Che cos'è la sindrome di Toulouse-Lautrec?

Contenuto

• Cosa lo causa?
• Quali sono i sintomi?
• Come viene diagnosticata?
• Opzioni di trattamento
• Qual è la prospettiva?

Panoramica

La sindrome di Toulouse-Lautrec è una malattia genetica rara che si stima colpisca circa 1 persona su 1,7 milioni in tutto il mondo. Ci sono stati solo 200 casi descritti in letteratura.

La sindrome di Toulouse-Lautrec prende il nome dal famoso artista francese del XIX secolo Henri de Toulouse-Lautrec, che si ritiene abbia avuto il disturbo. La sindrome è nota clinicamente come picnodisostosi (PYCD). Il PYCD provoca ossa fragili, nonché anomalie del viso, delle mani e di altre parti del corpo.

Cosa lo causa?

Una mutazione del gene che codifica l'enzima catepsina K (CTSK) sul cromosoma 1q21 causa il PYCD. La Catepsina K svolge un ruolo chiave nel rimodellamento osseo. In particolare, scompone il collagene, una proteina che funge da impalcatura per supportare minerali come calcio e fosfato nelle ossa. La mutazione genetica che causa la sindrome di Toulouse-Lautrec porta all'accumulo di collagene e ossa molto dense, ma fragili.

La PYCD è una malattia autosomica recessiva. Ciò significa che una persona deve nascere con due copie di un gene anormale affinché la malattia o il tratto fisico si sviluppino. I geni vengono trasmessi a coppie. Ne hai uno da tuo padre e uno da tua madre. Se entrambi i genitori hanno un gene mutato, ciò li rende portatori. I seguenti scenari sono possibili per i figli biologici di due portatori:

• Se un bambino eredita un gene mutato e un gene non affetto, sarebbe anche un portatore, ma non svilupperebbe la malattia (50% di possibilità).
• Se un bambino eredita il gene mutato da entrambi i genitori, avrà la malattia (25% di possibilità).
• Se un bambino eredita il gene non affetto da entrambi i genitori, non sarà né un portatore né avrà la malattia (25% di possibilità).

Quali sono i sintomi?

Le ossa dense, ma fragili, sono il sintomo principale del PYCD. Ma ci sono molte altre caratteristiche fisiche che possono svilupparsi in modo diverso nelle persone con questa condizione. Tra loro ci sono:

• fronte alta
• unghie anormali e dita corte
• palato stretto
• dita corte
• bassa statura, spesso con tronco da adulto e gambe corte
• schemi respiratori anormali
• fegato ingrossato
• difficoltà con i processi mentali, sebbene l'intelligenza non sia solitamente influenzata

Poiché la PYCD è una malattia che indebolisce le ossa, le persone affette da questa condizione corrono un rischio molto più elevato di cadute e fratture. Le complicanze derivanti dalle fratture includono la mobilità ridotta. L'impossibilità di esercitare regolarmente, a causa di fratture ossee, può quindi influire sul peso, sulla forma cardiovascolare e sulla salute generale.

Come viene diagnosticata?

La diagnosi della sindrome di Toulouse-Lautrec viene spesso eseguita durante l'infanzia. Poiché la malattia è così rara, tuttavia, a volte può essere più difficile per un medico fare la diagnosi giusta. Un esame fisico, una storia medica e test di laboratorio fanno tutti parte del processo. Ottenere una storia familiare è particolarmente utile, in quanto la presenza di PYCD o altre condizioni ereditarie possono aiutare a guidare le indagini del medico.

I raggi X possono essere particolarmente rivelatori con PYCD. Queste immagini possono mostrare caratteristiche delle ossa che sono coerenti con i sintomi della PYCD.

I test genetici molecolari possono confermare una diagnosi. Tuttavia, il medico deve sapere per testare il gene CTSK. Il test per il gene viene effettuato presso laboratori specializzati, perché è un test genetico raramente eseguito.

Opzioni di trattamento

Di solito un team di specialisti è coinvolto nel trattamento della PYCD. Un bambino con PYCD avrà un team sanitario che include un pediatra, un ortopedico (specialista in ossa), forse un chirurgo ortopedico e forse un endocrinologo specializzato in disturbi ormonali. (Sebbene il PYCD non sia specificamente un disturbo ormonale, alcuni trattamenti ormonali, come l'ormone della crescita, possono aiutare con i sintomi.)

Gli adulti con PYCD avranno specialisti simili oltre al loro medico di base, che probabilmente coordinerà la loro cura.

Il trattamento PYCD deve essere progettato per i tuoi sintomi specifici. Se il palato si restringe in modo da compromettere la salute dei denti e del morso, un dentista, un ortodontista e forse un chirurgo orale coordineranno le tue cure dentistiche. Un chirurgo estetico può essere chiamato per aiutare con qualsiasi sintomo facciale.

La cura di un ortopedico e chirurgo ortopedico sarà particolarmente importante per tutta la vita. Avere la sindrome di Toulouse-Lautrec significa che probabilmente avrai più fratture ossee. Queste possono essere pause standard che si verificano con una caduta o altre lesioni. Possono anche essere fratture da stress che si sviluppano nel tempo.

Una persona con fratture multiple nella stessa area, come la tibia (tibia), a volte può avere più difficoltà a ricevere una diagnosi di fratture da stress perché l'osso includerà diverse linee di frattura da rotture precedenti. A volte una persona con PYCD o qualsiasi altra condizione di ossa fragili avrà bisogno di un'asta posizionata in una o entrambe le gambe.

Se la malattia viene diagnosticata in un bambino, la terapia con ormone della crescita può essere appropriata. La bassa statura è un risultato comune di PYCD, ma gli ormoni della crescita attentamente controllati da un endocrinologo possono essere utili.

Altre ricerche incoraggianti includono l'uso di inibitori enzimatici, che interferiscono con l'attività degli enzimi che potrebbero danneggiare la salute delle ossa.

La ricerca promettente include anche la manipolazione della funzione di un gene specifico. Uno strumento per questo è noto come Clustered Regularly Interspaced Palindromic Repeats (CRISPR). Implica la modifica del genoma di una cellula vivente. CRISPR è una nuova tecnologia ed è in fase di studio nel trattamento di molte malattie ereditarie. Non è ancora chiaro se possa essere un modo sicuro ed efficace per trattare la PYCD.

Qual è la prospettiva?

Vivere con la picnodisostosi significa apportare una serie di modifiche allo stile di vita. I bambini e gli adulti con questa condizione non dovrebbero praticare sport di contatto. Nuotare o andare in bicicletta possono essere alternative migliori, a causa del minor rischio di fratture.

Se hai la picnodisostosi, dovresti discutere con un partner le possibilità di trasmettere il gene a tuo figlio. Il tuo partner potrebbe anche voler sottoporsi a test genetici per vedere se è un portatore. Se non sono portatori, non puoi trasmettere la condizione stessa ai tuoi figli biologici. Ma poiché hai due copie del gene mutato, qualsiasi figlio biologico che hai erediterà una di queste copie e sarà automaticamente un portatore. Se il tuo partner è un portatore e hai il PYCD, la probabilità che un bambino biologico erediti due geni mutati e quindi abbia la condizione stessa sale al 50%.

La sola sindrome di Toulouse-Lautrec non influisce necessariamente sull'aspettativa di vita. Se sei sano per il resto, dovresti essere in grado di vivere una vita piena, con alcune precauzioni e il coinvolgimento continuo di un team di professionisti sanitari.