Falloplastica: Chirurgia di conferma di genere

Contenuto

• Cosa succede durante una falloplastica?
• Tecniche di falloplastica
• Falloplastica a lembo libero dell'avambraccio radiale
• Falloplastica con lembo peduncolato anteriore laterale della coscia
• Falloplastica addominale
• Falloplastica con lembo muscolocutaneo del latissimus dorsi
• Rischi e complicazioni
• Recupero
• Dopo cura
• Domande da porre al tuo chirurgo
• prospettiva

Panoramica

Una falloplastica è la costruzione o la ricostruzione di un pene. La falloplastica è una scelta chirurgica comune per le persone transgender e non binarie interessate alla chirurgia di conferma di genere. Viene anche utilizzato per ricostruire il pene in caso di trauma, cancro o difetto congenito.

L'obiettivo di una falloplastica è costruire un pene esteticamente attraente di dimensioni sufficienti che sia in grado di provare sensazioni e rilasciare l'urina da una posizione eretta. È una procedura complessa che spesso comporta più di un intervento chirurgico.

Le tecniche di falloplastica continuano ad evolversi con i campi della chirurgia plastica e dell'urologia. Attualmente, la procedura di falloplastica gold standard è nota come falloplastica a lembo libero dell'avambraccio radiale (RFF). Durante questa procedura, i chirurghi usano un lembo di pelle dell'avambraccio per costruire l'asta del pene.

Cosa succede durante una falloplastica?

Durante una falloplastica, i medici rimuovono un lembo di pelle da un'area donatrice del corpo. Potrebbero rimuovere completamente questo lembo o lasciarlo parzialmente attaccato. Questo tessuto viene utilizzato per creare sia l'uretra che l'asta del pene, in una struttura tubo all'interno di un tubo. Il tubo più grande è sostanzialmente arrotolato attorno al tubo interno. Gli innesti cutanei vengono quindi prelevati da aree poco appariscenti del corpo, dove non lasceranno cicatrici visibili, e innestati sul sito di donazione.

L'uretra femminile è più corta dell'uretra maschile. I chirurghi possono allungare l'uretra e fissarla all'uretra femminile in modo che l'urina fluisca dalla punta del pene. Il clitoride viene solitamente lasciato in posizione vicino alla base del pene, dove può ancora essere stimolato. Le persone che possono raggiungere l'orgasmo prima dell'intervento chirurgico di solito possono ancora farlo dopo l'intervento.

Una falloplastica, in particolare, è quando i chirurghi trasformano un lembo di pelle del donatore in un fallo. Ma in generale, si riferisce a una serie di procedure separate che vengono spesso eseguite in tandem. Queste procedure includono:

• un'isterectomia, durante la quale i medici rimuovono l'utero
• un'ovariectomia per rimuovere le ovaie
• una vaginectomia o un'ablazione della mucosa vaginale per rimuovere o rimuovere parzialmente la vagina
• una falloplastica per trasformare un lembo di pelle del donatore in un fallo
• una scrotectomia per trasformare le grandi labbra in uno scroto, con o senza impianti testicolari
• un'uretroplastica per allungare e agganciare l'uretra all'interno del nuovo fallo
• una glansplastica per scolpire l'aspetto di una punta non circoncisa
• un impianto penieno per consentire l'erezione

Non esiste un unico ordine o tempistica per queste procedure. Molte persone non le fanno tutte. Alcune persone ne fanno alcune insieme, mentre altre le distribuiscono per molti anni. Queste procedure richiedono chirurghi di tre diverse specialità: ginecologia, urologia e chirurgia plastica.

Quando cerchi un chirurgo, potresti cercarne uno con un team affermato. Prima di qualsiasi di questi interventi medici, parla con il tuo medico della conservazione della fertilità e dell'impatto sul funzionamento sessuale.

Tecniche di falloplastica

La differenza tra le tecniche prevalenti di falloplastica è la posizione da cui viene prelevata la pelle del donatore e il modo in cui viene rimossa e riattaccata. I siti donatori possono includere l'addome inferiore, l'inguine, il busto o la coscia. Tuttavia, il sito preferito dalla maggior parte dei chirurghi è l'avambraccio.

Falloplastica a lembo libero dell'avambraccio radiale

La falloplastica a lembo libero dell'avambraccio radiale (RFF o RFFF) è l'evoluzione più recente nella ricostruzione genitale. In una procedura con lembo libero, il tessuto viene completamente rimosso dall'avambraccio con i suoi vasi sanguigni e nervi intatti. Questi vasi sanguigni e nervi vengono riattaccati con precisione microchirurgica, consentendo al sangue di fluire naturalmente al nuovo fallo.

Questa procedura è preferita ad altre tecniche perché fornisce un'eccellente sensibilità insieme a buoni risultati estetici. L'uretra può essere costruita in un tubo all'interno di un tubo, consentendo la minzione in piedi. C'è spazio per l'impianto successivo di un'asta di erezione o di una pompa gonfiabile.

Anche le possibilità di danni alla mobilità del sito donatore sono basse, tuttavia gli innesti cutanei all'avambraccio spesso lasciano cicatrici da moderate a gravi. Questa procedura non è l'ideale per qualcuno preoccupato per le cicatrici visibili.

Falloplastica con lembo peduncolato anteriore laterale della coscia

La falloplastica con lembo peduncolato anteriore della coscia (ALT) non è la scelta principale della maggior parte dei chirurghi perché si traduce in un livello molto più basso di sensibilità fisica nel nuovo pene. In una procedura con lembo peduncolato, il tessuto viene separato dai vasi sanguigni e dai nervi. L'uretra può essere ristrutturata per la minzione in piedi e c'è ampio spazio per un impianto penieno.

Coloro che si sono sottoposti a questa procedura sono generalmente soddisfatti, ma riferiscono bassi livelli di sensibilità erotica. C'è un tasso più alto di con questa procedura rispetto a RFF. Gli innesti cutanei possono lasciare uno spavento significativo, ma in un luogo più discreto.

Falloplastica addominale

La falloplastica addominale, chiamata anche falloplastica sopra-pubica, è una buona scelta per gli uomini trans che non richiedono una vaginectomia o un'uretra ristrutturata. L'uretra non passerà attraverso la punta del pene e la minzione continuerà a richiedere una posizione seduta.

Come l'ALT, questa procedura non richiede microchirurgia, quindi è meno costosa. Il nuovo fallo avrà una sensazione tattile, ma non erotica. Ma il clitoride, che è conservato nella sua posizione originale o sepolto, può ancora essere stimolato e un impianto penieno può consentire la penetrazione.

La procedura lascia una cicatrice orizzontale che si estende dall'anca all'anca. Questa cicatrice è facilmente nascosta dai vestiti. Poiché non coinvolge l'uretra, è associato a meno complicazioni.

Falloplastica con lembo muscolocutaneo del latissimus dorsi

Una falloplastica con lembo muscolocutaneo del latissimus dorsi (MLD) preleva il tessuto del donatore dai muscoli della schiena sotto il braccio. Questa procedura fornisce un ampio lembo di tessuto donatore, che consente ai chirurghi di creare un pene più grande. È adatto sia per una ristrutturazione dell'uretra che per l'aggiunta di un dispositivo erettile.

Il lembo di pelle include vasi sanguigni e tessuto nervoso, ma il singolo nervo motore è meno sensibile dal punto di vista erotico rispetto ai nervi collegati alla RFF. Il sito donatore guarisce bene e non è così evidente come altre procedure.

Rischi e complicazioni

La falloplastica, come tutti gli interventi chirurgici, comporta il rischio di infezione, sanguinamento, danni ai tessuti e dolore. A differenza di altri interventi chirurgici, tuttavia, esiste un rischio piuttosto elevato di complicanze associate alla falloplastica. Le complicanze che si verificano più comunemente coinvolgono l'uretra.

Le possibili complicanze della falloplastica includono:

• fistole uretrali
• stenosi uretrale (un restringimento dell'uretra che ostruisce il flusso urinario)
• fallimento e perdita del lembo (la morte del tessuto trasferito)
• rottura della ferita (rotture lungo le linee di incisione)
• sanguinamento pelvico o dolore
• lesioni alla vescica o al retto
• mancanza di sensibilità
• necessità prolungata di drenaggio (scarico e fluido nel sito della ferita che richiedono medicazioni)

Anche il sito di donazione è a rischio di complicazioni, tra cui:

• sgradevoli cicatrici o scolorimento
• rottura della ferita
• granulazione dei tessuti (pelle arrossata e irregolare nel sito della ferita)
• mobilità ridotta (raro)
• lividi
• diminuzione della sensazione
• dolore

Recupero

Dovresti essere in grado di tornare a lavorare circa 4-6 settimane dopo la falloplastica, a meno che il tuo lavoro non richieda attività faticose. Quindi dovresti aspettare da sei a otto settimane. Evita l'esercizio fisico e il sollevamento pesi durante le prime settimane, anche se fare una camminata veloce va bene. Avrai un catetere in posizione per le prime settimane. Dopo due o tre settimane puoi iniziare a urinare attraverso il fallo.

La tua falloplastica può essere suddivisa in fasi o potresti avere la scrotoplastica, la ricostruzione uretrale e la glansplastica contemporaneamente. Se li separi, dovresti aspettare almeno tre mesi tra la prima e la seconda fase. Per la fase finale, che è l'impianto penieno, dovresti aspettare circa un anno. È importante che tu abbia piena sensibilità nel tuo nuovo pene prima di ottenere l'impianto.

A seconda del tipo di intervento chirurgico che hai subito, potresti non avere mai sensazioni erotiche nel fallo (ma puoi comunque avere orgasmi clitoridei). Ci vuole molto tempo prima che il tessuto nervoso guarisca. Potresti avere una sensazione tattile prima della sensazione erotica. La guarigione completa può richiedere fino a due anni.

Dopo cura

• Evita di fare pressione sul fallo.
• Cerca di sollevare il fallo per diminuire il gonfiore e migliorare la circolazione (appoggiarlo su una medicazione chirurgica).
• Mantenere le incisioni pulite e asciutte, riapplicare le medicazioni e lavare con acqua e sapone come indicato dal chirurgo.
• Non applicare ghiaccio sulla zona.
• Mantenere pulita l'area intorno agli scarichi con un bagno di spugna.
• Non fare la doccia per le prime due settimane, a meno che il medico non ti dica diversamente.
• Non tirare il catetere, poiché ciò potrebbe danneggiare la vescica.
• Svuota la sacca delle urine almeno tre volte al giorno.
• Non cercare di urinare dal tuo fallo prima del previsto.
• Prurito, gonfiore, lividi, sangue nelle urine, nausea e costipazione sono tutti normali nelle prime settimane.

Domande da porre al tuo chirurgo

• Qual è la tua tecnica di falloplastica preferita?
• Quanti ne hai fatti?
• Potete fornire statistiche sulla vostra percentuale di successo e sul verificarsi di complicazioni?
• Hai un portfolio di immagini postoperatorie?
• Di quanti interventi chirurgici avrò bisogno?
• Quanto potrebbe aumentare il prezzo se ho complicazioni che richiedono un intervento chirurgico?
• Quanto tempo dovrò rimanere in ospedale?
• Se vengo da fuori città. Quanto tempo dopo l'intervento devo rimanere in città?

prospettiva

Sebbene le tecniche di falloplastica siano migliorate nel corso degli anni, non esiste ancora una procedura ottimale. Fai un sacco di ricerche e parla con le persone della comunità prima di prendere una decisione su quale tipo di intervento chirurgico al fondo è giusto per te. Esistono alternative alla falloplastica, compreso l'imballaggio e una procedura meno rischiosa chiamata metoidioplastica.