Informazioni sul disturbo da tracciamento patellare

Contenuto

• La rotula in movimento
• Sintomi del disturbo da tracciamento rotuleo
• Cause dei disturbi del tracciamento rotuleo
• Come vengono diagnosticati i disturbi del tracciamento rotuleo
• Trattamento del disturbo da tracciamento patellare
• Taping al ginocchio
• Fisioterapia
• Chirurgia
• Prevenire il dolore da patologia del tracciamento rotuleo
• Rimanere attivo con il disturbo del tracciamento rotuleo
• L'asporto

La rotula in movimento

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Patella è il termine medico per la rotula. Il disturbo del tracciamento rotuleo (o il maltracking rotuleo) descrive il movimento della rotula che non è allineata, come se la rotula si muovesse lateralmente. Di solito può essere alleviato con esercizi e terapia fisica.

La rotula è un osso separato che è attaccato all'osso della coscia (femore) nella parte superiore e al grande stinco (tibia) da potenti tendini e legamenti. È un tipo di osso che si forma all'interno di un tendine per dare un vantaggio meccanico al ginocchio.

Quando funziona correttamente, la rotula scivola in un solco o uno spaccato che si trova vicino all'estremità dell'osso della coscia chiamato solco trocleare.

Gli infortuni causati da sport, uso eccessivo o traumi possono far muovere leggermente la rotula e non rintracciarsi correttamente nel solco trocleare. Nella maggior parte dei casi, la rotula si sposta verso l'esterno della gamba, ma può anche spostarsi verso l'interno.

Ecco cosa devi sapere sul disturbo del tracciamento rotuleo e mantenere le ginocchia sane.

Sintomi del disturbo da tracciamento rotuleo

I sintomi del disturbo del tracciamento rotuleo includono:

• dolore, e possibilmente gonfiore, nella parte anteriore del ginocchio, che aumenta quando ti accovacci, salti, ti inginocchi, corri o cammini di sotto
• una sensazione di scoppio, macinatura, scivolamento o cattura quando pieghi il ginocchio
• la sensazione che il ginocchio ti si pieghi sotto

Il dolore varia a seconda della gravità del disturbo.

Un esempio di un caso grave di un disturbo di localizzazione è una lussazione. Se la rotula è completamente lussata, di solito sentirai molto dolore. La gamba può apparire piegata o fuori forma e potresti non essere in grado di piegare o raddrizzare il ginocchio o camminare.

Il disturbo da tracciamento rotuleo è più comune nelle donne e negli atleti di entrambi i sessi. Può anche colpire le persone anziane, a causa dell'artrite nell'articolazione del ginocchio.

Cause dei disturbi del tracciamento rotuleo

In generale, il disturbo del tracciamento rotuleo deriva da un elevato stress sul ginocchio, in particolare i movimenti di torsione che si verificano in molti sport.

La debolezza muscolare, il tono scarso e le anomalie strutturali possono farti essere più suscettibile al disturbo del tracciamento rotuleo. I rischi includono:

• muscoli della coscia deboli (quadricipiti), anche se ci sono alcune controversie al riguardo
• squilibrio nella forza tra muscoli posteriori della coscia e quadricipiti (chiamato rapporto H: Q), ma ancora una volta, non tutti i ricercatori concordano
• tendini, muscoli e legamenti che sono troppo stretti o troppo larghi nella gamba
• essere sovrappeso
• ginocchia tornite (knock-ginocchia), noto come valgo
• piedi piatti (pronazione)
• piede arcuato (supinazione)
• alto angolo Q (l'angolo tra la coscia e lo stinco quando il ginocchio è esteso), anche se uno studio datato suggerisce il contrario
• problemi strutturali alle ginocchia o all'allineamento delle gambe, come una scanalatura trochlear superficiale

Sebbene il disturbo del tracciamento rotuleo sia una diagnosi comune per il dolore al ginocchio, ci sono controversie sul fatto che sia la causa principale di molti casi di dolore al ginocchio.

Come vengono diagnosticati i disturbi del tracciamento rotuleo

La diagnosi del disturbo del tracciamento rotuleo può essere difficile, perché fa parte di una vasta gamma di condizioni che possono colpire il ginocchio, con sintomi abbastanza simili.

A meno che la rotula non sia gravemente slogata, potrebbero esserci poche prove visive del problema.

Per determinare se si dispone di un disturbo di tracciamento rotuleo il medico eseguirà un esame fisico, flettendo e mettendo il ginocchio in varie posizioni. Possono osservarti camminare, accovacciarti, alzarti da una posizione seduta e sederti.

Possono ordinare radiografie o scansioni MRI per aiutare a vedere se ci sono altri danni che potrebbero causare il tuo dolore.

Alcuni medici o terapisti possono utilizzare uno strumento per misurare l'angolo tra il femore e la tibia quando esteso (chiamato quadricipite o angolo Q). Ma almeno uno studio datato ha dimostrato che l'angolo Q normale varia notevolmente per le persone e non esiste una chiara correlazione dell'angolo Q per le persone con sintomi di dolore e quelle senza.

Trattamento del disturbo da tracciamento patellare

I trattamenti per il disturbo del tracciamento rotuleo comprendono rimedi casalinghi, terapia fisica professionale e chirurgia.

Per alcune persone, i rimedi casalinghi sono sufficienti per alleviare il dolore del disturbo del tracciamento rotuleo. I rimedi domestici comprendono:

• riposo o livello di attività ridotto
• esercizi di stretching e rafforzamento
• ginocchi flessibili
• taping
• calzature adeguate
• perdita di peso
• antidolorifici da banco (ibuprofene, paracetamolo, aspirina), se li tollerate bene

Il metodo RICE (riposo, ghiaccio, compressione, elevazione) è un buon posto per iniziare i trattamenti a casa. Riposati completamente dopo un episodio doloroso e ritorna all'attività solo quando migliorerai. Tirati indietro se inizi a sentire dolore o potresti aggravare di più le cose.

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Taping al ginocchio

Il nastro di kinesiologia (kinesio) è un nastro adesivo sottile rigido in una direzione e flessibile nell'altra.

Il nastro è ampiamente utilizzato dagli istruttori sportivi e molti atleti segnalano un significativo sollievo dal dolore dall'uso del nastro. Ma gli studi non hanno mostrato prove conclusive di un reale miglioramento. Sono necessari studi più ampi e di alta qualità sul nastro kinesio per le lesioni muscoloscheletriche.

Il meccanismo del nastro non è certo. Almeno un produttore afferma che il nastro riduce il dolore e migliora la guarigione creando uno spazio tra la pelle e il tessuto sottostante per consentire un migliore flusso sanguigno e linfatico.

Un altro metodo di taping al ginocchio pensato per funzionare in modo simile è noto come la tecnica di taping McConnell, introdotta negli anni '80 da Jenny McConnell, un fisioterapista australiano.

Uno studio del 2013 su 20 soggetti ha scoperto che sia le tecniche di taping McConnell che le tecniche di taping kinesio possono essere efficaci nel ridurre il dolore al ginocchio durante la salita delle scale.

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Fisioterapia

Un fisioterapista autorizzato può essere in grado di fornire sollievo dal dolore e miglioramento per il disturbo del monitoraggio rotuleo.

Un fisioterapista ti darà esercizi di rafforzamento, concentrandoti sul quadricipite. Questo è un gruppo di quattro muscoli separati nella coscia che controllano l'estensione e la flessione del ginocchio.

Un'attenzione particolare viene in genere rivolta al VMO (vastus medialis obliquus), la parte del quadricipite all'interno della tua coscia. L'idea è che il rafforzamento dei muscoli che controllano il ginocchio aiuterà la rotula a muoversi correttamente nel solco trocleare.

Lavorerai anche su stretching e flessibilità. Un buon terapista può guidarti su quanto esercitare e quando ritirarti.

Se non senti miglioramenti entro un paio di mesi, qualcos'altro potrebbe essere sbagliato. Altri problemi possono aggravare il dolore. Alcune possibilità comuni sono:

• scarpe dure e scomode
• piedi piatti o arcuati non corretti
• muscoli deboli o tesi altrove nel tuo corpo
• esagerando nell'esercizio, nello sport o nell'attività quotidiana

Chirurgia

La chirurgia di solito non è necessaria. Se il tuo medico suggerisce che la chirurgia allevia il dolore, discuti a fondo il ragionamento. Tieni presente che esistono prove contrastanti sull'efficacia dell'intervento chirurgico per il disturbo del tracciamento rotuleo.

Un intervento chirurgico comunemente raccomandato è quello di eseguire un taglio nel legamento, il retinaculo laterale, che fissa il bordo esterno della rotula.

Un altro intervento chirurgico è la riparazione del legamento patellofemorale mediale (MPFL) che si attacca al lato interno della rotula e può impedire che scivoli verso l'esterno.

Entrambi possono essere eseguiti con chirurgia artroscopica, usando una piccola incisione. Potrebbe essere necessario rimanere a casa per una settimana o più dopo l'intervento chirurgico. Il recupero completo può richiedere da sei mesi a un anno.

Prevenire il dolore da patologia del tracciamento rotuleo

Le chiavi della prevenzione sono:

• Allunga le gambe prima e dopo l'esercizio.
• Allenati per costruire e mantenere la forza nei muscoli intorno a ginocchia, cosce e fianchi.
• Mantenere un peso sano.

Rimanere attivo con il disturbo del tracciamento rotuleo

Se cammini molto o sei un atleta, trattenerti per evitare uno sforzo eccessivo dopo un infortunio può essere il consiglio più difficile da seguire, ma è anche una cosa che puoi fare per riportarti alla tua attività il più velocemente.

Se sei un corridore o un atleta, probabilmente sai già che il tuo sport può mettere molto stress sulle ginocchia.

Consultare un istruttore o un fisioterapista per aiutarti a valutare quanto presto tornare alla tua attività preferita e come tornare gradualmente alla piena forza.

L'asporto

Il disturbo del tracciamento rotuleo può essere doloroso e impedirti di goderti i tuoi sport preferiti e le attività ricreative. I rimedi casalinghi e la terapia fisica di solito possono riportarti da loro entro poche settimane o mesi.

Se non stai ottenendo buoni risultati dalla terapia fisica, considera quali altri fattori potrebbero essere coinvolti. Il dolore al ginocchio potrebbe essere dovuto ad altre cose, anche qualcosa di semplice come le tue calzature.

La chirurgia è l'ultima risorsa. Assicurati di parlare con il tuo medico e specialista su ciò che è meglio per te. Ottieni almeno un secondo parere prima di procedere con un intervento chirurgico.