Trattamenti per l'osteoporosi

Contenuto

• Osteoporosi
• Cause e fattori di rischio
• Farmaci per l'osteoporosi
• Bifosfonati
• Anticorpo
• Denosumab
• Romosozumab
• Farmaci correlati agli ormoni
• Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM)
• Calcitonina
• Ormoni paratiroidei (PTH)
• Terapia ormonale
• Calcio e vitamina D
• Attività fisica
• prospettiva

Fatti veloci

1. L'osteoporosi è una condizione in cui le ossa si rompono più velocemente di quanto si ricostruiscano.
2. Il trattamento di solito include una combinazione di farmaci e cambiamenti nello stile di vita.
3. Il modo più aggressivo per prevenire un'ulteriore perdita ossea è assumere farmaci su prescrizione.

Osteoporosi

Le ossa del tuo corpo sono tessuti viventi che si rompono costantemente e si sostituiscono con nuovo materiale. Con l'osteoporosi, le ossa si rompono più velocemente di quanto ricrescano. Questo fa sì che diventino meno densi, più porosi e più fragili.

Questo indebolisce le tue ossa e può portare a più fratture e rotture.

Non esiste una cura per l'osteoporosi, ma ci sono trattamenti per aiutare a prevenirla e curarla una volta diagnosticata. L'obiettivo del trattamento è proteggere e rafforzare le ossa.

Il trattamento di solito include una combinazione di farmaci e cambiamenti nello stile di vita per aiutare a rallentare il tasso di disgregazione ossea da parte del corpo e, in alcuni casi, per ricostruire l'osso.

Cause e fattori di rischio

La maggior parte delle persone ha la massa e la densità ossea più elevate quando hanno 20 anni. Invecchiando, perdi il vecchio osso a un ritmo più veloce di quanto il tuo corpo possa sostituirlo. Per questo motivo, le persone anziane sono a maggior rischio di osteoporosi.

Le donne hanno anche un rischio maggiore di sviluppare l'osteoporosi perché in genere hanno ossa più sottili rispetto agli uomini. L'estrogeno, un ormone che si trova a livelli più elevati nelle donne rispetto agli uomini, aiuta a proteggere le ossa.

Le donne che stanno attraversando la menopausa sperimentano una diminuzione dei livelli di estrogeni, che porta a una più rapida disgregazione ossea e può provocare ossa fragili.

Altri fattori di rischio includono:

• fumare
• alcuni farmaci, come steroidi, inibitori della pompa protonica e alcuni farmaci per le convulsioni
• malnutrizione
• alcune malattie, come l'artrite reumatoide (RA) e il mieloma multiplo

Farmaci per l'osteoporosi

Il modo più aggressivo per prevenire un'ulteriore perdita ossea è assumere farmaci su prescrizione, come i farmaci elencati di seguito.

Bifosfonati

I bifosfonati sono i trattamenti farmacologici per l'osteoporosi più comuni. In genere sono i primi trattamenti consigliati per le donne in postmenopausa.

Esempi di bifosfonati includono:

• alendronato (Fosamax), un farmaco orale che le persone assumono quotidianamente o una volta alla settimana
• ibandronato (Boniva), disponibile come compressa orale mensile o come iniezione endovenosa che si ottiene quattro volte all'anno
• risedronato (Actonel), disponibile in dosi giornaliere, settimanali o mensili in una compressa orale
• acido zoledronico (Reclast), disponibile come infusione endovenosa da somministrare una volta ogni uno o due anni

Anticorpo

Esistono due farmaci anticorpali sul mercato.

Denosumab

Denosumab (Prolia) si collega a una proteina del tuo corpo che è coinvolta nella disgregazione ossea. Rallenta il processo di disgregazione ossea. Aiuta anche a mantenere la densità ossea.

Denosumab si presenta come un'iniezione che ricevi ogni sei mesi.

Romosozumab

Il nuovo anticorpo romosozumab (Evenity) aiuta ad aumentare la formazione ossea. È stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) nell'aprile 2019. È destinato alle donne in postmenopausa ad alto rischio di fratture. Ciò include le donne che:

• hanno fattori di rischio per la frattura
• hanno una storia di frattura
• non ha risposto o non può assumere altri farmaci per l'osteoporosi

Romosozumab si presenta come due iniezioni. Li ricevi una volta al mese per un massimo di 12 mesi.

Romosozumab viene fornito con avvertenze in scatola, che sono le avvertenze più gravi della FDA. Può aumentare il rischio di infarto, ictus e malattie cardiovascolari. Non dovresti prendere romosozumab se hai avuto un infarto o un ictus nell'ultimo anno.

Farmaci correlati agli ormoni

Diversi farmaci che hanno effetti simili agli ormoni possono essere prescritti per trattare l'osteoporosi.

Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM)

I modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM) ricreano gli effetti di conservazione dell'osso degli estrogeni.

Raloxifene (Evista) è un tipo di SERM. È disponibile sotto forma di compressa orale giornaliera.

Calcitonina

La calcitonina è un ormone prodotto dalla ghiandola tiroidea. Aiuta a regolare i livelli di calcio nel corpo.

I medici usano calcitonina sintetica (Fortical, Miacalcin) per trattare l'osteoporosi spinale in alcune donne che non possono assumere bifosfonati.

Utilizzata off-label, la calcitonina può anche alleviare il dolore in alcune persone che hanno fratture da compressione spinale. La calcitonina è disponibile mediante spray nasale o iniezione.

Ormoni paratiroidei (PTH)

Gli ormoni paratiroidi (PTH) controllano i livelli di calcio e fosfato nel corpo. I trattamenti con un PTH sintetico possono favorire la crescita di nuovo osso.

Due opzioni includono:

• teriparatide (Forteo)
• abaloparatide (Tymlos)

Teriparatide è disponibile come iniezione giornaliera auto-somministrata. Tuttavia, questo farmaco è costoso ed è generalmente riservato alle persone con osteoporosi grave che hanno una scarsa tolleranza ad altri trattamenti.

Abaloparatide è un altro trattamento PTH sintetico approvato nel 2017. Come il teriparatide, questo farmaco è disponibile come iniezione giornaliera auto-somministrata. Tuttavia, è anche costoso e viene in genere utilizzato per le persone con osteoporosi grave quando altri trattamenti non sono buone opzioni.

Terapia ormonale

Per le donne in menopausa, la terapia ormonale, chiamata anche terapia ormonale sostitutiva, è un'opzione di trattamento. Ma in genere, i medici non lo usano come prima linea di difesa perché può aumentare il rischio di:

• ictus
• attacco di cuore
• tumore al seno
• coaguli di sangue

La terapia ormonale è approvata per l'uso nella prevenzione dell'osteoporosi, ma può anche essere utilizzata off-label per il suo trattamento.

La terapia ormonale può includere solo estrogeni o estrogeni combinati con progesterone. Si presenta come una compressa orale, cerotto cutaneo, iniezione e crema. Le compresse e i cerotti vengono utilizzati più spesso.

Prese quotidianamente, le compresse includono:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Utilizzati una o due volte a settimana, i cerotti includono:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Calcio e vitamina D

Anche quando stai assumendo uno dei farmaci sopra elencati, i medici raccomandano di assumere molto calcio e vitamina D nella tua dieta. Questo perché questo minerale e questa vitamina insieme possono aiutare a rallentare la perdita ossea.

Il calcio è il minerale principale delle ossa e la vitamina D aiuta il corpo ad assorbire il calcio di cui ha bisogno.

Gli alimenti ricchi di calcio includono:

• latticini
• verdure verde scuro
• cereali e pane arricchiti
• prodotti di soia

La maggior parte dei cereali e dei succhi d'arancia sono ora disponibili anche con l'aggiunta di calcio.

Il National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) raccomanda che le donne di età compresa tra 19 e 50 anni e gli uomini di età compresa tra 19 e 70 anni dovrebbero assumere 1.000 milligrammi (mg) di calcio al giorno.

Raccomandano che le donne di età compresa tra 51 e 70 anni e tutti gli over 70 dovrebbero assumere 1.200 mg di calcio al giorno.

Il NIAMS raccomanda inoltre che gli adulti sotto i 70 anni dovrebbero assumere 600 unità internazionali (UI) di vitamina D al giorno. Gli adulti di età superiore ai 70 anni dovrebbero assumere 800 UI di vitamina D al giorno.

Se non assumi abbastanza calcio o vitamina D dalla tua dieta, puoi assumere integratori per assicurarti di assumere la quantità raccomandata.

Attività fisica

L'esercizio fisico aiuta a rafforzare le ossa. Qualunque sia la forma, l'attività fisica aiuta a rallentare la perdita ossea correlata all'età e in alcuni casi può migliorare leggermente la densità ossea.

L'esercizio fisico può anche aiutare a migliorare la postura e l'equilibrio, riducendo il rischio di cadute. Meno cadute possono significare meno fratture.

L'allenamento di forza avvantaggia le ossa delle braccia e della colonna vertebrale superiore. Questo può significare pesi liberi, macchine per pesi o bande di resistenza.

Possono essere utili anche esercizi sotto carico come camminare o fare jogging e aerobica a basso impatto come l'allenamento ellittico o la bicicletta. Entrambi possono aiutare a rafforzare le ossa di gambe, fianchi e colonna vertebrale inferiore.

prospettiva

L'osteoporosi colpisce molte persone in tutto il mondo e, sebbene attualmente non esista una cura, sono disponibili trattamenti. Farmaci, terapia ormonale ed esercizio fisico possono rafforzare le ossa e rallentare la perdita ossea.

Se hai l'osteoporosi, parla con il tuo medico. Discuti ogni possibile trattamento e cambiamento dello stile di vita. Insieme, potete decidere il piano di trattamento più adatto a voi.