Trattamenti per la SM orali e iniettabili: qual è la differenza?

Contenuto

• Scegliere un farmaco per la SM
• Farmaci autoiniettabili
• Avonex (interferone beta-1a)
• Betaseron (interferone beta-1b)
• Copaxone (glatiramer acetato)
• Extavia (interferone beta-1b)
• Glatopa (glatiramer acetato)
• Plegridy (interferone beta-1a pegilato)
• Rebif (interferone beta-1a)
• Farmaci per infusione endovenosa
• Lemtrada (alemtuzumab)
• Mitoxantrone cloridrato
• Ocrevus (ocrelizumab)
• Tysabri (natalizumab)
• Farmaci orali
• Aubagio (teriflunomide)
• Gilenya (fingolimod)
• Tecfidera (dimetilfumarato)
• Il cibo da asporto

Panoramica

La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo attacca la copertura mielinica dei nervi. Alla fine, questo provoca danni ai nervi stessi.

Non esiste una cura per la SM, ma il trattamento può aiutare a gestire i sintomi e rallentare la progressione della malattia.

Le terapie modificanti la malattia (DMT) sono progettate per rallentare la progressione a lungo termine della malattia, ridurre le ricadute e prevenire il verificarsi di nuovi danni.

I DMT possono essere assunti per via orale o per iniezione. Le iniezioni possono essere autoiniettate a casa o somministrate come infusioni endovenose in ambiente clinico.

Sia i farmaci orali che quelli iniettabili hanno benefici e potenziali effetti collaterali. Molti vengono forniti con avvertenze specifiche dalla Food and Drug Administration (FDA).

Scegliere un farmaco per la SM

Ci sono molti fattori da considerare quando si decide tra trattamenti orali e iniettabili. Ad esempio, i farmaci per via orale vengono assunti quotidianamente, mentre la maggior parte dei farmaci iniettabili viene assunta meno frequentemente.

Il tuo medico può aiutarti a valutare i rischi rispetto ai benefici e decidere l'opzione migliore per te.

La tua preferenza è importante nella selezione di un piano di trattamento. Le cose importanti che vorrai prendere in considerazione sono:

• l'efficacia del farmaco
• i suoi effetti collaterali
• la frequenza delle dosi
• il metodo utilizzato per somministrare il farmaco

Farmaci autoiniettabili

I farmaci autoiniettabili costituiscono la più ampia categoria di DMT. Sono utilizzati per il trattamento a lungo termine della SM recidivante-remittente (RRMS).

Un medico ti addestrerà nel processo di iniezione in modo che tu possa somministrare in sicurezza la tua dose. La maggior parte di questi farmaci può causare arrossamento, gonfiore e dolore nel sito di iniezione, oltre ad altri effetti collaterali.

Avonex (interferone beta-1a)

• Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, ha proprietà antivirali
• Frequenza e metodo della dose: iniezione intramuscolare settimanale
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: mal di testa, sintomi simil-influenzali
• Le avvertenze includono: Potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici e l'emocromo completo (CBC)

Betaseron (interferone beta-1b)

• Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, ha proprietà antivirali
• Frequenza e metodo della dose: a giorni alterni, iniezione sottocutanea
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: sintomi simil-influenzali, basso numero di globuli bianchi (WBC)
• Le avvertenze includono: Potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici e l'emocromo

Copaxone (glatiramer acetato)

• Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, blocca l'attacco alla mielina
• Frequenza e metodo della dose: giornalmente o tre volte alla settimana, iniezione sottocutanea
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: vampate di calore, mancanza di respiro, eruzione cutanea, dolore al petto
• Le avvertenze includono: i siti di iniezione possono diventare indentati in modo permanente perché il tessuto adiposo viene distrutto (di conseguenza, si raccomanda un'attenta rotazione dei siti di iniezione)

Extavia (interferone beta-1b)

• Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, ha proprietà antivirali
• Frequenza e metodo della dose: a giorni alterni, iniezione sottocutanea
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: sintomi simil-influenzali, mal di testa
• Le avvertenze includono: Potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici e l'emocromo

Glatopa (glatiramer acetato)

• Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, blocca l'attacco alla mielina
• Frequenza e metodo della dose: iniezione sottocutanea quotidiana
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: arrossamento, gonfiore, dolore al sito di iniezione
• Le avvertenze includono: i siti di iniezione possono diventare indentati in modo permanente perché il tessuto adiposo viene distrutto (di conseguenza, si raccomanda un'attenta rotazione dei siti di iniezione)

Plegridy (interferone beta-1a pegilato)

• Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, ha proprietà antivirali
• Frequenza e metodo della dose: ogni due settimane, iniezione sottocutanea
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: sintomi influenzali
• Le avvertenze includono: potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici

Rebif (interferone beta-1a)

• Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, ha proprietà antivirali
• Frequenza e metodo della dose: tre volte a settimana, iniezione sottocutanea
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: sintomi influenzali
• Le avvertenze includono: potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici

Farmaci per infusione endovenosa

Un altro tipo di opzione iniettabile per il trattamento della SM è l'infusione endovenosa. Invece di entrare nel tuo sistema per via intramuscolare o sottocutanea, le infusioni vanno direttamente in una vena.

Le infusioni devono essere somministrate in ambiente clinico da un professionista qualificato. Le dosi non vengono somministrate così spesso.

Le infusioni endovenose possono aumentare il rischio di infezioni oltre ad altri effetti collaterali.

Ocrelizumab (Ocrevus) è l'unico farmaco approvato dalla FDA per le persone con SM progressiva primaria (PPMS). È anche approvato per il trattamento della RRMS.

Lemtrada (alemtuzumab)

• Vantaggio: sopprime le cellule immunitarie che danneggiano la mielina
• Frequenza della dose: ogni giorno per cinque giorni; un anno dopo, ogni giorno per tre giorni
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: nausea, vomito, diarrea, mal di testa, eruzione cutanea, prurito
• Le avvertenze includono: può causare il cancro e la porpora trombocitopenica idiopatica (IPT), una malattia emorragica

Mitoxantrone cloridrato

Questo farmaco è disponibile solo come farmaco generico.

• Vantaggio: funziona come modulatore e soppressore del sistema immunitario
• Frequenza della dose: una volta ogni tre mesi (limite di vita da 8 a 12 infusioni in due o tre anni)
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: perdita di capelli, nausea, amenorrea
• Le avvertenze includono: può causare danni al cuore e leucemia; appropriato solo per le persone con gravi casi di RRMS, a causa dell'elevato rischio di gravi effetti collaterali

Ocrevus (ocrelizumab)

• Vantaggio: prende di mira le cellule B, che sono i globuli bianchi che danneggiano i nervi
• Frequenza della dose: due settimane di distanza per le prime due dosi; ogni sei mesi per tutte le dosi successive
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: sintomi simil-influenzali, infezione
• Le avvertenze includono: può provocare il cancro e, in rari casi, reazioni all'infusione pericolose per la vita

Tysabri (natalizumab)

• Vantaggio: inibisce le molecole di adesione, che disturbano il sistema immunitario
• Frequenza della dose: ogni quattro settimane
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: mal di testa, dolori articolari, affaticamento, depressione, disturbi addominali
• Le avvertenze includono: può aumentare il rischio di leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML), un'infezione cerebrale potenzialmente fatale

Farmaci orali

Se non ti senti a tuo agio con gli aghi, ci sono opzioni orali per il trattamento della SM. Assunti giornalmente o due volte al giorno, i farmaci orali sono i più facili da somministrare autonomamente, ma richiedono di mantenere un programma di dosaggio regolare.

Aubagio (teriflunomide)

• Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, inibisce la degenerazione nervosa
• Frequenza della dose: quotidiano
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: mal di testa, alterazioni del fegato (come ingrossamento del fegato o aumento degli enzimi epatici), nausea, perdita di capelli, riduzione della conta leucocitaria
• Le avvertenze includono: può causare gravi danni al fegato e difetti alla nascita

Gilenya (fingolimod)

• Vantaggio: impedisce alle cellule T di lasciare i linfonodi
• Frequenza della dose: quotidiano
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: sintomi simil-influenzali, aumento degli enzimi epatici
• Le avvertenze includono: può causare cambiamenti nella pressione sanguigna, nella funzionalità epatica e nel cuore

Tecfidera (dimetilfumarato)

• Vantaggio: ha proprietà antinfiammatorie, protegge i nervi e la mielina dai danni
• Frequenza della dose: due volte al giorno
• Gli effetti collaterali comuni possono includere: alterazioni gastrointestinali, riduzione della conta leucocitaria, aumento degli enzimi epatici
• Le avvertenze includono: può causare gravi reazioni allergiche, inclusa l'anafilassi

Il cibo da asporto

L'obiettivo del trattamento della SM è gestire i sintomi, controllare le ricadute e rallentare la progressione a lungo termine della malattia.

I trattamenti iniettabili per la SM sono disponibili in due forme: autoiniettabili e infusioni endovenose. La maggior parte degli iniettabili non deve essere assunta tanto spesso quanto i farmaci orali, che vengono assunti quotidianamente.

Tutti i trattamenti per la SM hanno benefici, effetti collaterali e rischi. La cosa più importante è che tu prenda il trattamento come prescritto, indipendentemente dal trattamento che stai seguendo.

Se gli effetti collaterali sono sufficienti a farti desiderare di saltare i trattamenti, parla con il tuo medico. Possono aiutarti a scegliere l'opzione migliore per te.