Uropatia ostruttiva

Contenuto

• Cause di uropatia ostruttiva
• Sintomi di uropatia ostruttiva
• Diagnosi di uropatia ostruttiva
• Trattamento per uropatia ostruttiva
• Chirurgia
• Posizionamento dello stent
• Trattamento per i bambini non ancora nati
• Prospettive a lungo termine

Cos'è l'uropatia ostruttiva?

L'uropatia ostruttiva è quando l'urina non può fluire (parzialmente o completamente) attraverso l'uretere, la vescica o l'uretra a causa di qualche tipo di ostruzione. Invece di fluire dai reni alla vescica, l'urina scorre all'indietro, o reflusso, nei reni.

Gli ureteri sono due tubi che trasportano l'urina da ciascuno dei reni alla vescica. L'uropatia ostruttiva può causare gonfiore e altri danni a uno o entrambi i reni.

Questa condizione può colpire uomini e donne di qualsiasi età. Può anche essere un problema per un nascituro durante la gravidanza.

Cause di uropatia ostruttiva

L'uropatia ostruttiva può verificarsi a causa di una varietà di fattori. La compressione può causare danni ai reni e agli ureteri.

Blocchi temporanei o permanenti nell'uretere o nell'uretra, attraverso i quali l'urina esce dal corpo, possono derivare da:

• lesioni come una frattura pelvica
• massa tumorale che si diffonde ai reni, alla vescica, all'utero o al colon
• malattie dell'apparato digerente
• calcoli renali intrappolati nell'uretere
• coaguli di sangue

Anche i disturbi del sistema nervoso possono causare uropatia ostruttiva. Ciò si verifica quando i nervi responsabili del controllo della vescica non funzionano correttamente. L'uso di farmaci neurogenici per controllare una vescica iperattiva può anche causare in alcuni casi uropatia ostruttiva.

Un ingrossamento della prostata è una causa frequente di uropatia ostruttiva negli uomini. Le donne incinte possono anche sperimentare un flusso di urina invertito a causa del peso aggiuntivo del feto che preme sulla vescica. Tuttavia, l'uropatia indotta dalla gravidanza è molto rara.

Sintomi di uropatia ostruttiva

L'esordio dell'uropatia ostruttiva può essere molto rapido e acuto, oppure lento e progressivo. Sentirai dolore alla parte centrale su uno o entrambi i lati del corpo. Il livello e la sede del dolore varia da persona a persona e dipende dal coinvolgimento di uno o entrambi i reni.

Anche febbre, nausea e vomito sono sintomi comuni di uropatia ostruttiva. Potresti avvertire gonfiore o tenerezza nei reni mentre l'urina scorre all'indietro nei tuoi organi.

Un cambiamento nelle tue abitudini urinarie può indicare un blocco nei tuoi ureteri. I sintomi da cercare includono:

• difficoltà a urinare
• un flusso rallentato, a volte descritto come un "dribbling"
• un frequente bisogno di urinare, soprattutto di notte (nicturia)
• la sensazione che la tua vescica non sia vuota
• diminuzione della produzione di urina
• sangue nelle urine

Potresti avere una diminuzione della quantità di urina che espelli se solo uno dei tuoi reni è bloccato. Di solito, entrambi i reni devono essere bloccati per influire sulla produzione di urina.

Diagnosi di uropatia ostruttiva

Il medico diagnosticherà l'uropatia ostruttiva con un'ecografia. Le scansioni della regione pelvica e dei reni mostreranno se l'urina sta risalendo nei reni. Gli strumenti di imaging possono anche segnalare i blocchi al medico.

Trattamento per uropatia ostruttiva

La rimozione dell'ostruzione dagli ureteri bloccati è l'obiettivo principale del trattamento.

Chirurgia

Un chirurgo rimuoverà masse come tumori cancerosi, polipi o tessuto cicatriziale che si forma dentro e intorno agli ureteri. Una volta eliminato il blocco dall'uretere interessato, l'urina può fluire liberamente nella vescica.

Posizionamento dello stent

Una forma di trattamento meno intrusiva è il posizionamento di uno stent nell'uretere o nel rene ostruiti. Uno stent è un tubo a rete che si apre all'interno dell'uretere o nell'area bloccata del rene. Lo stent può essere una soluzione per gli ureteri che si restringono a causa del tessuto cicatriziale o di altre cause.

Il medico posizionerà uno stent nell'uretere con un tubo flessibile chiamato catetere. Il cateterismo viene in genere eseguito con l'uso di farmaci anestetizzanti mentre sei sveglio. In alcuni casi, potresti essere sedato per la procedura.

Trattamento per i bambini non ancora nati

In alcuni casi, il medico potrebbe essere in grado di trattare l'ostruzione fetale nell'utero. Il tuo medico potrebbe posizionare uno shunt, o un sistema di drenaggio, nella vescica del tuo bambino non ancora nato. Lo shunt drenerà l'urina nel sacco amniotico.

Il trattamento fetale viene solitamente eseguito solo quando i reni del bambino sembrano essere irreversibilmente danneggiati. Molto spesso, i medici possono riparare la funzione renale e gli ureteri bloccati dopo la nascita del bambino.

Prospettive a lungo termine

Le prospettive per l'uropatia ostruttiva dipendono dal fatto che uno o entrambi i reni siano colpiti. Le persone che hanno un'ostruzione in un solo rene hanno meno probabilità di incontrare uropatia cronica. Quelli con ostruzioni ricorrenti in uno o entrambi i reni hanno maggiori probabilità di subire danni renali estesi. Il danno renale può essere reversibile o può rimanere invariato in base alla salute generale di una persona.