Displasia dell'anca: cos'è, come identificarla e come curarla

Contenuto

• Come identificare la displasia
• Come il medico identifica la displasia
• Come viene eseguito il trattamento
• 1. Fino a 6 mesi di vita
• 2. Tra 6 mesi e 1 anno
• 3. Dopo aver iniziato a camminare
• Possibili complicanze della displasia
• Come prevenire la displasia dell'anca

La displasia dell'anca nel bambino, nota anche come displasia congenita o displasia dello sviluppo dell'anca, è un'alterazione in cui il bambino nasce con un adattamento imperfetto tra il femore e l'osso iliaco, che rende l'articolazione più sciolta e causa una ridotta mobilità dell'anca e alterata lunghezza degli arti.

Questo tipo di displasia è più comune quando ci sono bassi livelli di liquido amniotico durante la gravidanza o quando il bambino è in posizione seduta per la maggior parte della gravidanza. Inoltre la posizione in cui nasce il bambino può interferire anche con lo sviluppo dell'articolazione, essendo più frequente quando la prima parte del bambino a uscire durante il parto sono i glutei e poi il resto del corpo.

Poiché può influenzare lo sviluppo del bambino e causare difficoltà a camminare, la diagnosi da parte di un pediatra deve essere fatta il prima possibile, in modo che il trattamento possa essere avviato e sia possibile curare completamente la displasia.

Come identificare la displasia

In molti casi la displasia dell'anca non causa alcun segno visibile e, quindi, la cosa più importante è mantenere regolari visite dal pediatra dopo il parto, in quanto il medico valuterà nel tempo come si sta sviluppando il bambino, individuando eventuali problemi che possono sorgere.

Tuttavia, ci sono anche bambini che possono mostrare segni di displasia dell'anca, come:

• Gambe di diverse lunghezze o rivolte verso l'esterno;
• Meno mobilità e flessibilità di una delle gambe, che può essere osservata durante il cambio del pannolino;
• Pieghe della pelle su coscia e gluteo di dimensioni molto diverse;
• Ritardo nello sviluppo del bambino, che influisce sul modo di sedersi, gattonare o camminare.

Se si sospetta displasia, deve essere comunicato al pediatra per una valutazione e diagnosi.

Come il medico identifica la displasia

Ci sono alcuni esami ortopedici che il pediatra deve fare nei primi 3 giorni dopo il parto, ma questi esami devono essere ripetuti anche all'8 e 15 giorni dal consulto e comprendono:

• Test di Barlow, in cui il medico tiene le gambe del bambino unite e piegate e preme nella direzione dall'alto verso il basso;
• Test Ortolani, in cui il medico tiene le gambe del bambino e controlla l'ampiezza del movimento di apertura dell'anca. Il medico può concludere che l'adattamento dell'anca non è perfetto se durante il test si sente uno schiocco o si sente un rimbalzo nell'articolazione;
• Prova Galeazzi, in cui il medico depone il bambino con le gambe piegate ei piedi appoggiati sul lettino, mostrando la differenza di altezza del ginocchio.

Questi test vengono eseguiti fino a quando il bambino ha 3 mesi, dopo tale età i sintomi osservati dal medico che possono indicare displasia dell'anca sono lo sviluppo ritardato del bambino a sedersi, gattonare o camminare, difficoltà del bambino a camminare, minore flessibilità del gamba interessata o differenza di lunghezza della gamba se è interessato solo un lato dell'anca.

Per confermare la diagnosi di displasia dell'anca, il medico può ordinare test di imaging come l'ecografia per i bambini sotto i 6 mesi di età e i raggi X per neonati e bambini più grandi.

Come viene eseguito il trattamento

Il trattamento per la displasia congenita dell'anca può essere eseguito utilizzando un tipo speciale di tutore, utilizzando un gesso dal torace ai piedi o un intervento chirurgico e deve essere sempre guidato dal pediatra.

Di solito, il trattamento viene selezionato in base all'età del bambino:

1. Fino a 6 mesi di vita

Quando la displasia viene scoperta subito dopo la nascita, la prima scelta di trattamento è il tutore Pavlik che si attacca alle gambe e al torace del bambino e può essere utilizzato per 6-12 settimane, a seconda dell'età del bambino e della gravità della malattia. Con questo tutore la gamba del bambino è sempre piegata e aperta, poiché questa posizione è ideale per il normale sviluppo dell'articolazione dell'anca.

Dopo 2 o 3 settimane dall'applicazione di questo tutore, il bambino deve essere riesaminato in modo che il medico possa vedere se l'articolazione è posizionata correttamente. In caso contrario, il tutore viene rimosso e il cerotto viene posizionato, ma se l'articolazione è posizionata correttamente, il tutore deve essere mantenuto fino a quando il bambino non ha più un cambiamento nell'anca, cosa che può accadere in 1 mese o anche 4 mesi.

Queste bretelle devono essere tenute tutto il giorno e tutta la notte, possono essere tolte solo per fare il bagno al bambino e devono essere rimesse subito dopo. L'utilizzo del tutore Pavlik non provoca alcun dolore e il bambino si abitua in pochi giorni, quindi non è necessario rimuovere il tutore se si pensa che il bambino sia irritato o pianga.

2. Tra 6 mesi e 1 anno

Quando la displasia viene scoperta solo quando il bambino ha più di 6 mesi, il trattamento può essere effettuato posizionando manualmente l'articolazione in posizione dall'ortopedico e utilizzando il gesso immediatamente dopo per mantenere il corretto posizionamento dell'articolazione.

Il cerotto deve essere conservato per 2 o 3 mesi e poi un altro dispositivo, come Milgram, deve essere utilizzato per altri 2 o 3 mesi. Dopo questo periodo, il bambino deve essere rivalutato per verificare che lo sviluppo avvenga correttamente. In caso contrario, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.

3. Dopo aver iniziato a camminare

Quando la diagnosi viene fatta in un secondo momento, dopo che il bambino ha iniziato a camminare, il trattamento viene solitamente eseguito con un intervento chirurgico. Questo perché l'uso del gesso e dei tutori Pavlik non è efficace dopo il primo anno di età.

La diagnosi dopo quell'età è tardiva e ciò che attira l'attenzione dei genitori è che il bambino zoppica, cammina solo sulle dita dei piedi o non ama usare una delle gambe. La conferma è fatta da raggi X, risonanza magnetica o ultrasuoni che mostrano cambiamenti nel posizionamento del femore nell'anca.

Possibili complicanze della displasia

Quando la displasia viene scoperta tardi, mesi o anni dopo la nascita, c'è il rischio di complicazioni e la più comune è che una gamba si accorcia dell'altra, il che fa zoppicare sempre il bambino, rendendo necessario indossare scarpe fatte su misura per provare per regolare l'altezza di entrambe le gambe.

Inoltre il bambino può sviluppare artrosi dell'anca in giovinezza, scoliosi alla colonna vertebrale e soffrire di dolori a gambe, anca e schiena, oltre a dover camminare con l'ausilio delle stampelle, richiedendo fisioterapia per lunghi periodi.

Come prevenire la displasia dell'anca

La maggior parte dei casi di displasia dell'anca non può essere evitata, tuttavia, per ridurre il rischio dopo la nascita, si dovrebbe evitare di indossare molti vestiti da bambino che ostacolano i suoi movimenti, non lasciarlo troppo a lungo raggomitolato, con le gambe distese o premute l'una contro l'altra , poiché può influenzare lo sviluppo dell'anca.

Inoltre, osservare i movimenti e controllare se il bambino riesce a muovere anche e ginocchia può aiutare a rilevare cambiamenti che devono essere comunicati al pediatra per la diagnosi e iniziare il trattamento più appropriato per evitare complicazioni.