Comprensione della valutazione a stelle Medicare

Contenuto

• Qual è la valutazione a stelle Medicare?
• Come utilizzare la valutazione a stelle per scegliere un piano Medicare Advantage o Part D.
• Dove posso trovare le classifiche a stelle Medicare più recenti?
• Qual è il periodo di iscrizione speciale a 5 stelle e in che modo la valutazione a stelle influisce sulle mie scelte?
• L'asporto

• Tariffe Medicare Medicare Advantage e Parte D (piani di farmaci soggetti a prescrizione medica) per stelle.
• Una valutazione a 5 stelle è la migliore, mentre una valutazione a 1 stella è la peggiore.
• Medicare tiene conto di una varietà di variabili nel determinare la valutazione, inclusi i voti dei partecipanti al piano e i reclami dei membri.
• Una persona può utilizzare le valutazioni, insieme a fattori quali costi e copertura, per scegliere il piano Medicare Advantage giusto.

Quando stai cercando di scegliere un piano Medicare Advantage o Parte D (farmaco con obbligo di prescrizione medica), il numero di scelte a volte può sembrare travolgente. Per darti maggiori informazioni sulla tua decisione, Medicare offre una valutazione a stelle. Le valutazioni tengono conto di fattori quali il servizio clienti, l'assistenza preventiva e il numero di persone che lasciano il piano ogni anno.

Continua a leggere per saperne di più sulle valutazioni a stelle di Medicare e su come puoi utilizzare le valutazioni per valutare i potenziali piani.

Qual è la valutazione a stelle Medicare?

La valutazione a stelle di Medicare è concepita come un modo per aiutare i consumatori a selezionare un piano Medicare Advantage nonché a valutare l'efficacia dei piani contrattuali stipulati con Medicare. Medicare assegna una valutazione a stelle da uno a cinque, di cui cinque sono i migliori per i piani Medicare Advantage e Medicare Parte D (copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica).

Medicare considera cinque categorie quando assegna una valutazione a stelle a un piano Medicare Advantage:

1. come il piano enfatizza la salute, compresi benefici come screening, test e vaccini
2. come il piano gestisce le condizioni croniche
3. quanto sia reattivo il piano, così come la qualità dell'assistenza ricevuta dalle persone con il piano
4. rapporti sui reclami dei membri, che includono problemi nell'ottenere servizi, ricorsi per decisione e quanti membri abbandonano il piano ogni anno
5. pianificare le operazioni, ad esempio il modo in cui il piano calcola i prezzi dei loro farmaci, come prendono le decisioni sui ricorsi e i risultati degli audit sulla qualità del piano

Per Medicare Advantage con copertura farmacologica, Medicare prende in considerazione 45 diverse misure di prestazione in queste cinque categorie. Per i piani Medicare Advantage che non dispongono di copertura per i farmaci soggetti a prescrizione medica, prendono in considerazione 33 misure diverse.

Per valutare i piani della Parte D di Medicare, Medicare prende in considerazione le seguenti quattro categorie:

1. servizio clienti per il piano
2. quanti membri hanno scelto di abbandonare il piano e i reclami dei membri e i problemi nell'ottenere servizi
3. il membro riferisce delle esperienze con il piano antidroga
4. prezzi dei farmaci e considerazioni sulla sicurezza dei pazienti

I risultati sono una valutazione a stelle che varia da 1 a 5, con 5 come valutazione migliore. Un piano a 5 stelle ha un simbolo speciale, che è un triangolo giallo con una stella bianca che ha il numero 5 al suo interno.

Medicare determina queste valutazioni da più fonti di dati. Questi includono:

• tracciamento dei reclami
• tracciamento di reclami e ricorsi
• sondaggi sugli esiti sanitari
• dati di laboratorio
• dati di farmacia su come i partecipanti aderiscono ai loro farmaci

A volte, un piano potrebbe essere troppo nuovo nel mercato Medicare Advantage o Parte D per avere una valutazione a stelle. Medicare ti informerà in questo caso.

Come utilizzare la valutazione a stelle per scegliere un piano Medicare Advantage o Part D.

Uno dei modi più semplici per scoprire le valutazioni dei piani di Medicare è visitare Medicare.gov e utilizzare lo strumento Plan Finder. Puoi utilizzare questo strumento per cercare in base al tuo codice postale e vedere i piani disponibili e la loro valutazione a stelle.

Per interpretare meglio le classificazioni delle stelle, Medicare considera il numero di stelle come il seguente:

• 5 stelle: eccellente
• 4 stelle: sopra la media
• 3 stelle: nella media
• 2 stelle: sotto la media
• 1 stella: scadente

Sapere che un piano ha una valutazione in stelle elevata può darti tranquillità. Sai che gli altri partecipanti al piano hanno valutato il piano in modo significativo e che i partecipanti al piano hanno buoni risultati di salute.

Tuttavia, una valutazione a stelle non è l'unico fattore da tenere in considerazione per quanto riguarda il piano di scelta. Dovresti anche considerare quanto segue:

• Costo. Essere un piano a 5 stelle non significa necessariamente che il piano sia costoso. Tuttavia, un piano deve essere conveniente per te e avere termini che possono aiutarti a rimanere all'interno del tuo budget sanitario annuale.
• Copertura. Dovresti anche valutare un piano sanitario basato sulla copertura che offre. Ciò include considerazioni per i fornitori in rete, i farmaci soggetti a prescrizione medica coperti e i servizi aggiuntivi che potresti desiderare di ricevere sotto Medicare Advantage. Questi possono includere copertura dentale, visiva e uditiva.

Se lo strumento Plan Finder non fa per te, puoi anche chiamare Medicare direttamente a 800-MEDICARE (800-633-4227). Una persona può rivedere i piani con te, compresi i piani a 5 stelle, se vuoi saperne di più su queste opzioni.

Dove posso trovare le classifiche a stelle Medicare più recenti?

Medicare è in grado di pubblicare le classifiche a stelle in tempo utile per aiutarti a prendere decisioni in merito al tuo piano per il prossimo anno. In genere Medicare rilascerà le sue valutazioni ad ottobre di ogni anno. Ad esempio, nell'ottobre 2020, Medicare rilascerà le classificazioni a stelle per l'anno 2021.

Per il 2020, il 52 percento dei piani Medicare Advantage con copertura per farmaci soggetti a prescrizione ha guadagnato 4 stelle o meglio per l'anno. Si stima che l'81% degli iscritti a Medicare Advantage con piani di farmaci con obbligo di prescrizione medica sia stato iscritto a un piano valutato a quattro stelle o superiore.

Qual è il periodo di iscrizione speciale a 5 stelle e in che modo la valutazione a stelle influisce sulle mie scelte?

Medicare offre un periodo di iscrizione speciale in cui una persona può iscriversi a un piano a 5 stelle, a condizione che uno sia disponibile nella loro area. Questo periodo va dall'8 dicembre al 30 novembre dell'anno successivo. Una persona può passare a un piano a 5 stelle solo una volta durante questo periodo di tempo.

Il periodo di iscrizione a 5 stelle non rientra nel periodo di tempo tradizionale in cui è possibile iscriversi a un nuovo piano Medicare Advantage o prescrizione medica, che va dal 15 ottobre al 7 dicembre.

È importante essere consapevoli del fatto che Medicare contrassegnerà i piani a basso rendimento. Questi sono piani che hanno ricevuto valutazioni a tre stelle per tre anni consecutivi. Quando acquisti un piano, potresti notare che i piani a basso rendimento sono contrassegnati dal simbolo di un triangolo capovolto che ha un punto esclamativo.

Se sei attualmente iscritto a un piano a basso rendimento, Medicare ti avviserà. Inoltre, non puoi iscriverti a un piano a basso rendimento sullo strumento di ricerca dei piani online di Medicare. Invece, è necessario chiamare direttamente Medicare o il piano.

L'asporto

Le valutazioni a stelle di Medicare possono aiutarti a capire quanto bene un piano funziona per i suoi membri. Sebbene non sia l'unico fattore da tenere in considerazione quando si sceglie un piano, può essere utile.

Medicare generalmente rilascia queste valutazioni ad ottobre per il prossimo anno, quindi rimanete sintonizzati sul sito Web di Medicare (o chiamate la linea Medicare) per scoprire le prestazioni del piano desiderato.