A chi si rivolge la gestione dell'assistenza cronica Medicare?

Contenuto

• Che cos'è la gestione dell'assistenza cronica Medicare?
• Come posso ottenere la gestione dell'assistenza cronica Medicare?
• Chi è idoneo per la gestione dell'assistenza cronica Medicare?
• Cosa si qualifica come condizione cronica?
• Quanto costa la gestione dell'assistenza cronica Medicare?
• I piani di assistenza Medicare riguardano la gestione dell'assistenza cronica?
• Quando posso iscrivermi a una gestione dell'assistenza cronica Medicare?
• L'asporto

• Medicare Chronic Care Management è per i membri con due o più condizioni croniche.
• Puoi ottenere assistenza per la gestione delle tue condizioni con la gestione dell'assistenza cronica di Medicare.
• Con Medicare Chronic Care Management, i tuoi farmaci, appuntamenti e servizi possono essere gestiti da un solo operatore sanitario.
• La gestione dell'assistenza cronica Medicare è coperta dalla parte B. di Medicare

Medicare Chronic Care Management (CCM) aiuta i membri con condizioni croniche a ricevere cure coordinate e a raggiungere i propri obiettivi terapeutici.

Una condizione cronica è qualsiasi condizione che dura per almeno un anno e limita le attività quotidiane o richiede cure mediche regolari. Secondo il Center for Disease Control and Prevention (CDC), sei americani su dieci hanno una condizione cronica. Inoltre, quattro americani su dieci hanno due o più condizioni croniche. Se sei tra questi, CCM potrebbe fare al caso tuo.

Che cos'è la gestione dell'assistenza cronica Medicare?

Ci può essere molto da destreggiarsi quando si ha una condizione cronica. Potrebbero esserci farmaci, appuntamenti, terapie e altro che devi tenere traccia di. CCM è progettato per aiutare in questo.

Sotto CCM, realizzerai un piano di assistenza completo. Farai questo piano con il tuo medico. Il piano includerà:

• i tuoi problemi di salute
• i tuoi obiettivi di salute
• i tuoi farmaci
• le cure di cui hai bisogno
• qualsiasi servizio di comunità di cui hai bisogno
• gli operatori sanitari che ti trattano

Firmerai un accordo con il tuo medico per gestire questo piano. Una volta che il piano è in atto, il tuo medico sarà in grado di:

• gestisci le tue cure attraverso i fornitori
• coordinare l'assistenza tra ospedali, farmacie e cliniche
• gestisci i farmaci che assumi
• fornire accesso 24 ore su 24 alle cure di emergenza
• ti insegnano le tue condizioni e i tuoi farmaci
• aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi di salute
• gestire i servizi della comunità come il trasporto agli appuntamenti
• fornire almeno 20 minuti al mese di servizi CCM dedicati

Il numero di servizi inclusi nel piano dipenderà dalla gravità delle condizioni e dalla quantità di aiuto necessaria per gestirle. I servizi CCM offrono un'attenzione personalizzata da parte del tuo medico. Possono aiutarti a sentirti più in controllo delle tue condizioni.

Come posso ottenere la gestione dell'assistenza cronica Medicare?

Il primo passo per ottenere CCM è visitare un provider. Il tuo fornitore CCM può essere qualsiasi fornitore approvato da Medicare, inclusi medici, infermieri e assistenti medici. Dovrai fare questa visita faccia a faccia. Puoi chiedere al tuo medico di base se forniscono servizi CCM. In molti casi, potrebbe essere il tuo fornitore a suggerirti un CCM se pensano che tu sia un buon candidato.

La tua prima visita sarà una valutazione. Il fornitore può quindi fare un piano di gestione delle cure per te. Il fornitore o un membro del loro team esaminerà il piano con te e ti consentirà di porre domande. Puoi annullare o trasferire questo piano a un altro fornitore in qualsiasi momento. È necessario firmare questo modulo affinché il tuo CCM abbia effetto.

Il tuo fornitore si occuperà di assicurarsi che i tuoi servizi CCM siano coperti da Medicare una volta che hai avuto il tuo primo appuntamento e hai firmato il tuo piano CCM.

Chi è idoneo per la gestione dell'assistenza cronica Medicare?

Medicare ha alcuni requisiti di idoneità per CCM. Il tuo medico può aiutarti a determinare se sei idoneo. In generale, se sei un beneficiario di Medicare, puoi qualificarti se hai due o più condizioni croniche che:

• dovrebbero durare almeno 12 mesi o fino alla morte
• metterti a rischio di morte, declino o scompenso

Il tuo CCM deve essere pianificato e monitorato da un fornitore approvato da Medicare.

Cosa si qualifica come condizione cronica?

Esistono molte condizioni che possono qualificarti per un piano CCM. Le condizioni croniche comuni includono:

• cardiopatia
• diabete
• artrite
• asma
• ipertensione
• condizioni di salute mentale
• cancro

Tuttavia, Medicare non limita ciò che può essere definito una condizione cronica. Le due condizioni che soddisfano le regole possono qualificarti per un CCM.

Quanto costa la gestione dell'assistenza cronica Medicare?

CCM è coperto da Medicare Parte B. Ciò significa che Medicare pagherà l'80% del costo del servizio. Sarai responsabile di un pagamento di coassicurazione del 20 percento. Ciò significa che se un appuntamento ha un costo di $ 50, pagherai $ 10 e Medicare Parte B pagherà $ 40.

Medicare Parte B ha anche un premio mensile per la maggior parte delle persone. Il premio standard della Parte B nel 2020 è di $ 144,60.

I costi potrebbero apparire diversi. Ad esempio, se sei iscritto a un piano Medigap, coprirà i tuoi costi di coassicurazione. Potresti non dover pagare nulla per il tuo CCM se hai copertura Medicare e Medicaid.

I piani di assistenza Medicare riguardano la gestione dell'assistenza cronica?

I piani Medicare Advantage coprono tutti i servizi delle parti A e B di Medicare, inclusi i piani CCM. I costi saranno probabilmente diversi in un piano Advantage. Potrebbe essere necessario pagare un premio aggiuntivo o potrebbe avere un importo di pagamento di copiatura inferiore. È possibile utilizzare il sito Web Medicare per cercare piani Advantage nella propria zona e vedere quali potrebbero essere i costi.

Il medico esaminerà un modulo del piano CCM con te. Questo modulo descriverà il tuo CCM e i servizi che riceverai. Devi firmare questo modulo prima di iscriverti a CCM.

Quando posso iscrivermi a una gestione dell'assistenza cronica Medicare?

Puoi iscriverti a CCM in qualsiasi momento dopo esserti iscritto a Medicare Parte B o a un Piano di assistenza Medicare. Non puoi iscriverti a un CCM se sei iscritto solo a Medicare Parte A. Medicare ogni anno ha diverse finestre di iscrizione a rotazione che ti consentono di apportare modifiche al piano e ai vantaggi.

L'iscrizione iniziale a Medicare avviene intorno al 65 ° compleanno. Puoi iscriverti già 3 mesi prima del mese del tuo compleanno o 3 mesi dopo. Dovrai pagare una quota di iscrizione tardiva se aspetti più a lungo. Puoi iscriverti a Medicare prima di compiere 65 anni se hai una disabilità e ricevi la sicurezza sociale da due anni.

L'asporto

• Medicare CCM è un ottimo modo per le persone con più condizioni croniche di ottenere aiuto nella gestione della propria salute.

• Con un CCM, un operatore sanitario coordinerà i servizi necessari per gestire le tue condizioni e raggiungere i tuoi obiettivi di salute.

• Medicare Parte B e molti piani Medicare Advantage coprono i piani CCM.