Sindrome di May-Thurner

Contenuto

• Quali sono i sintomi della sindrome di May-Thurner?
• Quali sono le cause e i fattori di rischio della sindrome di May-Thurner?
• Come viene diagnosticata?
• Come viene trattata la sindrome di May-Thurner?
• Trattamento per la sindrome di May-Thurner
• Trattamento per TVP
• Quali complicazioni sono associate alla sindrome di May-Thurner?
• Com'è il recupero dalla chirurgia?
• Vivere con la sindrome di May-Thurner

Cos'è la sindrome di May-Thurner?

La sindrome di May-Thurner è una condizione che causa il restringimento della vena iliaca sinistra nel bacino a causa della pressione dell'arteria iliaca destra.

È noto anche come:

• sindrome da compressione della vena iliaca
• sindrome da compressione iliocavale
• Sindrome di Cockett

La vena iliaca sinistra è la vena principale della gamba sinistra. Funziona per riportare il sangue al tuo cuore. L'arteria iliaca destra è l'arteria principale della gamba destra. Trasporta il sangue alla gamba destra.

L'arteria iliaca destra a volte può poggiare sopra la vena iliaca sinistra, causando pressione e sindrome di May-Thurner. Questa pressione sulla vena iliaca sinistra può causare un flusso anomalo del sangue, che può avere gravi conseguenze.

Quali sono i sintomi della sindrome di May-Thurner?

La maggior parte delle persone con sindrome di May-Thurner non manifesta alcun sintomo a meno che non provochi una trombosi venosa profonda (TVP).

Tuttavia, poiché la sindrome di May-Thurner può rendere difficile la circolazione del sangue nel cuore, alcune persone potrebbero manifestare sintomi senza TVP.

Questi sintomi si verificano prevalentemente nella gamba sinistra e possono includere:

• dolore alla gamba
• gonfiore alle gambe
• sensazione di pesantezza alla gamba
• dolore alle gambe durante la deambulazione (claudicatio venoso)
• decolorazione della pelle
• ulcere alle gambe
• vene dilatate nella gamba

Una TVP è un coagulo di sangue che può rallentare o bloccare il flusso sanguigno nella vena.

I sintomi della TVP includono:

• dolore alla gamba
• tenerezza o pulsare alla gamba
• pelle che appare scolorita, arrossata o calda al tatto
• gonfiore alla gamba
• sensazione di pesantezza alla gamba
• vene dilatate nella gamba

Le donne sviluppano la sindrome da congestione pelvica. Il sintomo principale della sindrome da congestione pelvica è il dolore pelvico.

Quali sono le cause e i fattori di rischio della sindrome di May-Thurner?

La sindrome di May-Thurner è causata dal fatto che l'arteria iliaca destra si trova sopra e esercita pressione sulla vena iliaca sinistra nel bacino. Gli operatori sanitari non sono sicuri del motivo per cui questo accade.

È difficile sapere quante persone hanno la sindrome di May-Thurner perché di solito non presenta alcun sintomo. Tuttavia, secondo uno studio del 2015, si stima che coloro che sviluppano una TVP possano attribuirla alla sindrome di May-Thurner.

Secondo uno studio del 2018, la sindrome di May-Thurner si verifica nelle donne rispetto agli uomini. Inoltre, la maggior parte dei casi di sindrome di May-Thurner si verifica in individui di età compresa tra 20 e 40 anni, secondo un caso clinico e una revisione del 2013.

I fattori di rischio che possono aumentare il rischio di TVP nelle persone con sindrome di May-Thurner includono:

• inattività prolungata
• gravidanza
• chirurgia
• disidratazione
• infezione
• cancro
• l'uso di pillole anticoncezionali

Come viene diagnosticata?

La mancanza di sintomi della sindrome di May-Thurner può rendere difficile la diagnosi per gli operatori sanitari. Il tuo medico inizierà richiedendo la tua storia medica e effettuando un esame fisico.

Il tuo medico utilizzerà test di imaging per aiutare a vedere il restringimento nella vena iliaca sinistra. Può essere utilizzato un approccio non invasivo o invasivo.

Alcuni esempi di test di imaging che il tuo medico può eseguire includono:

Test non invasivi:

• ecografia
• Scansione TC
• Scansione MRI
• venogramma

Test invasivi:

• venogramma basato su catetere
• ecografia intravascolare, che utilizza un catetere per eseguire un'ecografia dall'interno di un vaso sanguigno

Come viene trattata la sindrome di May-Thurner?

Non tutti quelli che hanno la sindrome di May-Thurner sapranno di averla. Tuttavia, la condizione può richiedere un trattamento se inizia a produrre sintomi.

È importante sapere che è possibile avere la sindrome di May-Thurner senza avere la TVP.

La riduzione del flusso sanguigno associata al restringimento della vena iliaca sinistra può causare sintomi come:

• dolore
• rigonfiamento
• ulcere alle gambe

Trattamento per la sindrome di May-Thurner

Il trattamento della sindrome di May-Thurner si concentra sul miglioramento del flusso sanguigno nella vena iliaca sinistra. Questo metodo di trattamento non solo aiuta ad alleviare i sintomi, ma può anche ridurre il rischio di sviluppare la TVP.

Ci sono alcuni modi in cui questo può essere realizzato:

• Angioplastica e stent: Un piccolo catetere con un palloncino sulla punta viene inserito nella vena. Il palloncino viene gonfiato per aprire la vena. Un piccolo tubo a rete chiamato stent viene posizionato per mantenere la vena aperta. Il palloncino viene sgonfiato e rimosso, ma lo stent rimane in posizione.
• Bypass: Il sangue viene reindirizzato attorno alla parte compressa della vena con un innesto di bypass.
• Riposizionamento dell'arteria iliaca destra: L'arteria iliaca destra viene spostata dietro la vena iliaca sinistra, quindi non esercita pressione su di essa. In alcuni casi, il tessuto potrebbe essere posizionato tra la vena iliaca sinistra e l'arteria destra per alleviare la pressione.

Trattamento per TVP

Se hai la TVP a causa della sindrome di May-Thurner, il tuo medico può anche utilizzare i seguenti trattamenti:

• Fluidificanti del sangue: I fluidificanti del sangue possono aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• Farmaci anti-coagulo: Se i fluidificanti del sangue non sono sufficienti, i farmaci anti-coagulo possono essere somministrati tramite un catetere per aiutare a rompere il coagulo. Possono essere necessarie da poche ore a pochi giorni prima che il coagulo si dissolva.
• Filtro vena cava: Un filtro per la vena cava aiuta a prevenire il movimento dei coaguli di sangue nei polmoni. Un catetere viene inserito in una vena del collo o dell'inguine e quindi nella vena cava inferiore. Il filtro cattura i coaguli in modo che non raggiungano i polmoni. Non può impedire la formazione di nuovi coaguli.

Quali complicazioni sono associate alla sindrome di May-Thurner?

La TVP è la principale complicanza causata dalla sindrome di May-Thurner, ma può anche avere le sue complicazioni. Quando un coagulo di sangue nella gamba si libera, può viaggiare attraverso il flusso sanguigno. Se raggiunge i polmoni, può causare un blocco noto come embolia polmonare.

Questa può essere una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza.

Ottieni aiuto immediato se riscontri:

• fiato corto
• dolore al petto
• tosse con una miscela di sangue e muco

Com'è il recupero dalla chirurgia?

Alcuni degli interventi chirurgici associati alla sindrome di May-Thurner vengono eseguiti su base ambulatoriale, il che significa che puoi tornare a casa lo stesso giorno dopo averli fatti. Dovresti essere in grado di tornare alle normali attività entro pochi giorni o una settimana.

Per la chirurgia di bypass più complessa, dopo avrai un po 'di dolore. Potrebbero essere necessarie da diverse settimane a un paio di mesi per riprendersi completamente.

Il tuo medico ti istruirà su quanto spesso devi seguire. Se si dispone di uno stent, potrebbe essere necessario un controllo ecografico circa una settimana dopo l'intervento, oltre a un monitoraggio periodico.

Vivere con la sindrome di May-Thurner

Molte persone con la sindrome di May-Thurner attraversano la vita senza mai sapere di averla. Se causa la TVP, ci sono diverse opzioni di trattamento efficaci. È importante assicurarsi di conoscere i segni di un'embolia polmonare in modo da poter ottenere aiuto immediato.

Se hai sintomi cronici della sindrome di May-Thurner, parla con il tuo medico delle tue preoccupazioni. Possono lavorare a stretto contatto con te per diagnosticare la tua condizione e consigliarti sui modi migliori per trattarla e gestirla.