Che cos'è il punteggio Maddrey e perché è importante?

Contenuto

• Epatite alcolica lieve o grave
• Quali altri punteggi possono essere utilizzati?
• Come viene calcolato il punteggio MDF?
• In che modo i medici usano il punteggio Maddrey?
• Se il tuo punteggio MDF è inferiore a 32
• Se il tuo punteggio MDF è superiore a 32
• prospettiva

Definizione

Il punteggio Maddrey è anche chiamato funzione discriminante Maddrey, MDF, mDF, DFI o semplicemente DF. È uno dei numerosi strumenti o calcoli che i medici possono utilizzare per determinare il passaggio successivo del trattamento in base alla gravità dell'epatite alcolica.

L'epatite alcolica è un tipo di malattia epatica correlata all'alcol. È causato dal consumo eccessivo di alcol. Fino al 35% dei forti bevitori sviluppa questa condizione. Provoca infiammazione, cicatrici, depositi di grasso e gonfiore del fegato. Aumenta anche il rischio di cancro al fegato e uccide le cellule del fegato. Può essere lieve, moderato o grave.

Il punteggio MDF è anche considerato uno strumento prognostico perché aiuta a determinare chi può essere un buon candidato per ricevere un trattamento con corticosteroidi. Prevede anche la probabilità di sopravvivenza entro il prossimo mese o diversi mesi.

Epatite alcolica lieve o grave

L'epatite alcolica lieve può durare per anni. Fino a un certo punto, potresti essere in grado di invertire il danno al fegato nel tempo se smetti di bere. Altrimenti, il danno al fegato continuerà a peggiorare e diventerà permanente.

L'epatite alcolica può diventare rapidamente grave. Ad esempio, può verificarsi dopo aver bevuto in modo incontrollato. Può portare a complicazioni potenzialmente letali. Può anche portare alla morte senza una gestione aggressiva. Lo strumento Maddrey aiuta il medico a riconoscere rapidamente la gravità dell'epatite alcolica.

Quali altri punteggi possono essere utilizzati?

Il punteggio MDF è uno strumento di punteggio comunemente usato. Il modello per il punteggio della malattia epatica allo stadio terminale (MELD) è un altro strumento comunemente usato. Alcuni degli altri sistemi di punteggio includono:

• Punteggio dell'epatite alcolica di Glasgow (GAHS)
• Punteggio Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• Punteggio ABIC
• Punteggio di Lille

Come viene calcolato il punteggio MDF?

Per calcolare il punteggio MDF, i medici utilizzano il tempo di protrombina. È uno dei test che misura quanto tempo impiega il sangue a coagulare.

Il punteggio utilizza anche il livello di bilirubina sierica. Questa è la quantità di bilirubina presente nel flusso sanguigno. La bilirubina è una sostanza presente nella bile. La bilirubina è la sostanza che si forma quando il fegato scompone i vecchi globuli rossi. In una persona con una malattia del fegato, questo numero è spesso alto.

Le persone con un punteggio MDF inferiore a 32 sono spesso considerate affette da epatite alcolica da lieve a moderata. Si ritiene che le persone con questo punteggio abbiano una minore possibilità di morte nei prossimi mesi. In genere, circa il 90-100% delle persone vive ancora 3 mesi dopo aver ricevuto la diagnosi.

Le persone con un punteggio MDF uguale o superiore a 32 hanno una grave epatite alcolica. Si ritiene che le persone con questo punteggio abbiano una maggiore probabilità di morte nei prossimi mesi. Circa il 55-65% delle persone con questo punteggio vive ancora 3 mesi dopo la diagnosi. Una gestione aggressiva e un'età più giovane possono migliorare le prospettive.

In che modo i medici usano il punteggio Maddrey?

Il medico determinerà spesso un piano di trattamento in base al punteggio MDF e ad altri fattori. Possono raccomandare il ricovero in ospedale in modo che possano monitorare da vicino le tue condizioni. Durante il ricovero, il medico spesso:

• Monitorare attentamente la funzionalità del fegato per vedere se i livelli migliorano.
• Tratta eventuali complicazioni legate alla malattia epatica correlata all'alcol.
• Usa altri strumenti di punteggio o calcola il tuo punteggio MELD. Questo utilizza il risultato della bilirubina, della creatinina e del rapporto normalizzato internazionale (INR), che si basa sul tempo di protrombina. Aiuta il tuo medico a valutare ulteriormente la tua condizione. Un punteggio MELD di 18 o superiore è associato a una prospettiva peggiore.
• Eseguire test di imaging come un'ecografia e una biopsia epatica, se necessario.
• Supportarti durante l'astinenza da alcol, se necessario.
• Parla con te dell'importanza dell'astinenza o del non bere alcolici per il resto della tua vita. Non è sicuro per te bere qualsiasi quantità di alcol se hai l'epatite alcolica.
• Se necessario, indirizzarti a un programma per l'abuso di alcol e droghe.
• Parla con te del tuo sostegno sociale per stare lontano dall'alcol.

Se il tuo punteggio MDF è inferiore a 32

Un punteggio MDF inferiore a 32 significa che probabilmente soffri di epatite alcolica da lieve a moderata.

Il trattamento per l'epatite alcolica lieve o moderata comprende:

• supporto nutrizionale, poiché la malnutrizione può essere una complicanza dell'epatite alcolica
• astinenza completa dall'alcol
• stretta assistenza di supporto e follow-up

Se il tuo punteggio MDF è superiore a 32

Un punteggio MDF uguale o superiore a 32 significa che probabilmente hai una grave epatite alcolica. Potresti essere un candidato per la terapia con corticosteroidi o il trattamento con pentossifillina.

Il medico valuterà i fattori di rischio che potrebbero rendere pericoloso l'assunzione di corticosteroidi. I seguenti fattori possono aumentare il rischio:

• Hai più di 50 anni.
• Hai il diabete incontrollato.
• Hai avuto un infortunio ai reni.
• Hai alti livelli di bilirubina che non diminuiscono subito dopo il ricovero.
• Bevi ancora alcolici. Più bevi, maggiore è il rischio di morte.
• Hai febbre, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, pancreatite o infezione renale. Ognuno di questi può significare che non puoi assumere corticosteroidi in sicurezza.
• Hai segni di encefalopatia epatica, che includono confusione. Questa è una delle complicanze più pericolose dell'epatite alcolica.

Le raccomandazioni per il trattamento dell'epatite alcolica grave possono includere:

• Supporto nutrizionale con alimentazione enterale, chiamata anche alimentazione mediante sondino. I nutrienti in forma fluida forniscono nutrimento direttamente allo stomaco o all'intestino tenue tramite un tubo. La nutrizione parenterale è data dalla vena. Le complicanze dell'epatite alcolica spesso determinano il tipo di supporto nutrizionale migliore.
• Trattamento con corticosteroidi come il prednisolone (Prelone, Predalone). Potrebbe essere necessario assumere questo farmaco per un periodo di tempo.
• Il trattamento con pentossifillina (pentossil, Trental) può essere un'opzione a seconda della tua condizione particolare.

prospettiva

Il punteggio Maddrey è uno strumento che il medico può utilizzare per aiutare a sviluppare un piano di trattamento per l'epatite alcolica. Questo punteggio aiuta il medico a capire quanto sia grave la tua condizione. Il medico probabilmente ti terrà sotto controllo anche per altre complicazioni, come sanguinamento gastrointestinale, pancreatite o insufficienza renale.

Una gestione precoce e aggressiva può migliorare le prospettive per le persone con questa condizione, soprattutto se si soffre di epatite alcolica grave.