Cosa significa un gap anionico basso?

Contenuto

• Panoramica
• Sintomi di uno squilibrio elettrolitico
• Gap anionico elevato
• Cause potenziali e diagnosi di un gap anionico basso
• Errore di laboratorio
• ipoalbuminemia
• Gammopatia monoclonale e policlonale
• Altri fattori
• Come viene trattato?
• Qual è la prospettiva?

Panoramica

Il gap anionico è un valore che viene calcolato utilizzando i risultati di un esame del sangue elettrolitico.

Gli elettroliti sono elementi e composti che si trovano naturalmente nel corpo e controllano importanti funzioni fisiologiche. Calcio, cloruro, magnesio e sodio, tra gli altri, sono elettroliti.

Gli elettroliti hanno una carica elettrica: alcuni sono positivi e altri sono negativi. Aiutano a controllare l'equilibrio di acidi e basi nel tuo corpo.

Il valore del gap anionico è la differenza tra elettroliti caricati negativamente e positivamente. Se il valore calcolato per il gap anionico è troppo alto o troppo basso, potrebbe essere un segno di un disturbo.

Sintomi di uno squilibrio elettrolitico

Se il medico sospetta di avere uno squilibrio elettrolitico nel sangue, ordinerà un esame del sangue con gap anionico.

I sintomi possono includere:

• fiato corto
• nausea o vomito
• edema (accumulo di liquido)
• battito cardiaco anormale
• debolezza
• confusione

Gap anionico elevato

Il valore del gap anionico è riportato in unità di milliequivalenti per litro (mEq / L). I risultati normali generalmente scendono tra 3 e 10 mEq / L. Tuttavia, gli intervalli normali possono variare in base al laboratorio.

Un alto valore di gap anionico significa che il tuo sangue è più acido del normale. Potrebbe indicare che hai acidosi. Le condizioni che possono causare acidosi (e quindi un elevato valore di gap anionico) includono:

• chetoacidosi diabetica, una condizione che richiede cure mediche immediate
• sovradosaggio di salicilati, come l'aspirina
• uremia (urea nel sangue)
• avvelenamento da glicole etilenico (antigelo)

Cause potenziali e diagnosi di un gap anionico basso

Avere un basso valore di gap anionico è molto raro. Le cause più comuni di risultati di gap anionici bassi possono includere quanto segue.

Errore di laboratorio

Se il test indica un valore di gap anionico basso, il medico può ordinare un secondo test per tenere conto dell'errore di laboratorio.

Poiché il gap anionico viene calcolato dai risultati del pannello degli elettroliti, è necessaria una misurazione accurata dei singoli elettroliti. Una recensione pubblicata ha rilevato che su 67.000 calcoli del gap anionico, un gap anionico basso è stato calcolato meno dell'1 percento delle volte. All'interno di questa piccola percentuale, oltre il 90 percento dei risultati era dovuto a errori di laboratorio nel calcolo di uno dei valori degli elettroliti.

ipoalbuminemia

Ipoalbuminemia significa che ci sono bassi livelli di una proteina (albumina) nel sangue. L'albumina è una delle proteine ​​più abbondanti in circolazione, quindi un calo del livello di questa proteina influenzerebbe il gap anionico.

Se il medico sospetta l'ipoalbuminemia, può ordinare un esame del sangue per valutare i livelli di albumina nel sangue.

L'albumina inferiore al normale può essere causata dalle seguenti condizioni:

• malattia del fegato, come la cirrosi
• nefropatia
• infezione
• ustioni
• cancro
• ipotiroidismo

Gammopatia monoclonale e policlonale

Questa condizione si riferisce a una sovrabbondanza di proteine ​​(immunoglobuline) nel sangue. Le immunoglobuline, note anche come anticorpi, svolgono un ruolo critico nel sistema immunitario. Esistono molti tipi di immunoglobuline, ma un tipo, chiamato IgG, è caricato positivamente. La sovrapproduzione di IgG a volte può portare a un basso valore del gap anionico.

Le gammopatie monoclonali possono essere associate a condizioni come il mieloma multiplo. Le gammopatie policlonali sono spesso associate a varie malattie infiammatorie.

Il medico può ordinare un esame del sangue per valutare i livelli di immunoglobuline nel sangue. Possono anche ordinare un test di elettroforesi sulle proteine ​​del siero o delle urine per aiutare a monitorare e diagnosticare la tua condizione.

Altri fattori

Ci sono alcune cause più rare di gap anionico basso. Questi includono:

• Bromismo. Il bromuro è presente in alcuni farmaci sedativi, farmaci per la miastenia grave e alcuni farmaci a base di erbe. Alte concentrazioni di bromuro possono portare a sintomi neurologici o dermatologici. Sebbene caricato negativamente, il bromuro può interferire con il calcolo del cloruro. Ciò influisce sul calcolo del gap anionico e fornisce un risultato gap anionicamente falsamente basso.
• Litio. Il litio ha una carica positiva ed è talvolta prescritto per il trattamento del disturbo bipolare. Ad alte concentrazioni, può ridurre il gap anionico.
• Aumento di altri ioni caricati positivamente. Un grande aumento di altri ioni carichi positivamente, come calcio e magnesio, può anche ridurre il gap anionico.

Come viene trattato?

Il trattamento per il gap anionico basso è focalizzato sul trattamento della causa sottostante.

Se i risultati del test ritornano indicando un gap anionico basso, il medico potrebbe voler ripetere il test per tenere conto dell'errore di laboratorio. Una volta confermato un gap anionico basso, il medico ordinerà ulteriori test per determinare la causa sottostante del risultato.

Se stai assumendo farmaci che possono portare a un gap anionico basso, come litio o farmaci contenenti bromuro, puoi parlare con il tuo medico di come regolare il dosaggio, se possibile.

Qual è la prospettiva?

Se cerchi e ottieni il trattamento di cui hai bisogno per la causa sottostante, le prospettive per avere un gap anionico basso sono buone. Dopo il trattamento adeguato, il valore del gap anionico dovrebbe normalizzarsi.