La posizione della litotomia: è sicura?

Contenuto

• Posizione litotomica durante il parto
• Complicazioni
• Posizione della litotomia durante l'intervento chirurgico
• Complicazioni
• La linea di fondo

Qual è la posizione della litotomia?

La posizione litotomica viene spesso utilizzata durante il parto e gli interventi chirurgici nella zona pelvica.

Si tratta di sdraiarsi sulla schiena con le gambe flesse di 90 gradi sui fianchi. Le ginocchia saranno piegate da 70 a 90 gradi e i poggiapiedi imbottiti attaccati al tavolo sosterranno le gambe.

La posizione prende il nome dalla sua connessione con la litotomia, una procedura per rimuovere i calcoli vescicali. Sebbene sia ancora utilizzato per le procedure di litotomia, ora ha molti altri usi.

Posizione litotomica durante il parto

La posizione litotomica era la posizione standard per il parto utilizzata da molti ospedali. È stato spesso usato durante la seconda fase del travaglio, quando inizi a spingere. Alcuni medici lo preferiscono perché dà loro un migliore accesso sia alla madre che al bambino. Ma ora gli ospedali si stanno allontanando da questa posizione; sempre più spesso usano letti da parto, sedie da parto e posizione accovacciata.

La ricerca ha supportato l'allontanamento da una posizione di parto che soddisfi le esigenze del medico piuttosto che della donna in travaglio. Un confronto tra diverse posizioni del parto ha rilevato che la posizione della litotomia abbassa la pressione sanguigna, il che può rendere le contrazioni più dolorose e prolungare il processo di parto. Questo stesso studio, così come un altro del 2015, ha scoperto che una posizione accovacciata era meno dolorosa e più efficace durante la seconda fase del travaglio. Dover spingere il bambino in alto funziona contro la gravità. In una posizione accovacciata, la gravità e il peso del bambino aiutano ad aprire la cervice e facilitare il parto.

Complicazioni

Oltre a rendere più difficile la spinta durante il travaglio, la posizione litotomica è anche associata ad alcune complicazioni.

Uno ha scoperto che la posizione della litotomia aumentava la probabilità di aver bisogno di un'episiotomia. Ciò comporta il taglio del tessuto tra la vagina e l'ano, chiamato anche perineo, rendendo più facile il passaggio del bambino. Allo stesso modo è stato riscontrato un rischio maggiore di lesioni perineali nella posizione litotomica. Un altro studio ha collegato la posizione della litotomia con un aumento del rischio di lesioni al perineo rispetto allo squat sdraiato su un fianco.

Un altro studio che confrontava la posizione della litotomia con le posizioni accovacciate ha rilevato che le donne che hanno partorito in posizione litotomica avevano maggiori probabilità di aver bisogno di un taglio cesareo o di una pinza per rimuovere il loro bambino.

Infine, uno sguardo a più di 100.000 nascite ha rilevato che la posizione della litotomia aumenta il rischio di una donna di lesioni allo sfintere a causa dell'aumento della pressione. Le lesioni dello sfintere possono avere effetti duraturi, tra cui:

• incontinenza fecale
• dolore
• malessere
• disfunzione sessuale

Tieni presente che il parto è un processo complesso con molte potenziali complicazioni, indipendentemente dalla posizione utilizzata. In alcuni casi, la posizione della litotomia può essere l'opzione più sicura a causa della posizione del bambino nel canale del parto.

Durante la gravidanza, parla con il tuo medico delle possibili posizioni per il parto. Possono aiutarti a trovare opzioni che bilanciano le tue preferenze personali con precauzioni di sicurezza.

Posizione della litotomia durante l'intervento chirurgico

Oltre al parto, la posizione litotomica viene utilizzata anche per numerosi interventi chirurgici urologici e ginecologici, tra cui:

• chirurgia dell'uretra
• chirurgia del colon
• rimozione della vescica e tumori del retto o della prostata

Complicazioni

Simile all'uso della posizione litotomica per il parto, anche sottoporsi a un intervento chirurgico in posizione litotomica comporta alcuni rischi. Le due principali complicazioni dell'utilizzo della posizione litotomica in chirurgia sono la sindrome compartimentale acuta (ACS) e la lesione nervosa.

L'ACS si verifica quando la pressione aumenta all'interno di un'area specifica del corpo. Questo aumento della pressione interrompe il flusso sanguigno, che può danneggiare la funzione dei tessuti circostanti. La posizione litotomica aumenta il rischio di ACS perché richiede che le gambe siano sollevate sopra il cuore per lunghi periodi di tempo.

L'ACS è più comune durante gli interventi chirurgici che durano più di quattro ore. Per evitare ciò, il chirurgo probabilmente abbasserà le gambe con attenzione ogni due ore. Il tipo di supporto per le gambe utilizzato può anche svolgere un ruolo nell'aumento o nella diminuzione della pressione nel compartimento. Supporti per polpacci o supporti simili a stivali possono aumentare la pressione del compartimento mentre i supporti per imbracatura alla caviglia possono diminuirla.

Le lesioni ai nervi possono verificarsi anche durante l'intervento chirurgico in posizione litotomica. Questo di solito accade quando i nervi sono allungati a causa di un posizionamento improprio. I nervi più comuni colpiti includono il nervo femorale nella coscia, il nervo sciatico nella parte bassa della schiena e il nervo peroneo comune nella parte inferiore della gamba.

Come il parto, qualsiasi tipo di intervento chirurgico comporta il proprio rischio di complicanze. Parla con il tuo medico di eventuali dubbi su un intervento chirurgico imminente e non sentirti a disagio a fare domande su cosa faranno per ridurre il rischio di complicanze.

La linea di fondo

La posizione litotomica è comunemente utilizzata durante il parto e alcuni interventi chirurgici. Tuttavia, studi recenti hanno collegato la posizione a un aumento del rischio di diverse complicanze. Tieni presente che, a seconda della situazione, i suoi benefici possono superare i rischi. Parla con il tuo medico delle preoccupazioni che hai sul parto o su un intervento chirurgico imminente. Possono darti un'idea migliore del tuo rischio personale e informarti su eventuali precauzioni che prenderanno se usano la posizione di litotomia.