Artrite idiopatica giovanile

Contenuto

• Quali sono i sintomi dell'artrite idiopatica giovanile?
• Quali sono i tipi di artrite idiopatica giovanile?
• Come viene diagnosticata l'artrite idiopatica giovanile?
• Come viene trattata l'artrite idiopatica giovanile?
• Trattamento medico
• Rimedi per lo stile di vita
• Mangiare bene
• Fare esercizio regolarmente
• Fisioterapia
• Quali sono le potenziali complicanze dell'artrite idiopatica giovanile?
• Quali sono le prospettive per i bambini con artrite idiopatica giovanile?

Cos'è l'artrite idiopatica giovanile?

Artrite idiopatica giovanile (AIG), precedentemente nota come artrite reumatoide giovanile, è il tipo più comune di artrite nei bambini.

L'artrite è una condizione a lungo termine caratterizzata da:

• rigidità
• rigonfiamento
• dolore alle articolazioni

Si stima che circa 300.000 bambini negli Stati Uniti abbiano una forma di artrite. Alcuni bambini soffrono di artrite da pochi mesi, mentre altri soffrono di artrite da diversi anni. In rari casi, la condizione può durare tutta la vita.

La causa esatta dell'AIG non è nota. Tuttavia, i ricercatori ritengono che sia principalmente una malattia autoimmune. Nelle persone con malattie autoimmuni, il sistema immunitario attacca erroneamente le cellule innocue come se fossero pericolosi invasori.

La maggior parte dei casi di AIG sono lievi, ma i casi gravi possono causare complicazioni, come danni alle articolazioni e dolore cronico. Conoscere i sintomi dell'AIG è importante per ottenere un trattamento prima che la condizione progredisca.

Il trattamento di solito consiste in:

• diminuzione dell'infiammazione
• gestire il dolore
• migliorare la funzione
• prevenire danni articolari

Questo può aiutare a garantire che tuo figlio mantenga uno stile di vita attivo e produttivo.

Quali sono i sintomi dell'artrite idiopatica giovanile?

I sintomi più comuni dell'AIG includono:

• dolori articolari
• rigidità
• raggio di movimento ridotto
• articolazioni calde e gonfie
• zoppicando
• arrossamento nella zona interessata
• linfonodi ingrossati
• febbri ricorrenti

L'AIG può interessare una o più articolazioni. In alcuni casi, la condizione può interessare l'intero corpo, provocando eruzioni cutanee, febbre e ingrossamento dei linfonodi. Questo sottotipo è chiamato AIG sistemica (SJIA) e si verifica in circa il 10% dei bambini con AIG.

Quali sono i tipi di artrite idiopatica giovanile?

Esistono sei tipi di JIA:

• AIG sistemica. Questo tipo di AIG colpisce l'intero corpo, comprese le articolazioni, la pelle e gli organi interni.
• AIG oligoarticolare. Questo tipo di AIG colpisce meno di cinque articolazioni. Si verifica in circa la metà di tutti i bambini con artrite.
• AIG poliarticolare. Questo tipo di AIG colpisce cinque o più articolazioni. La proteina nota come fattore reumatoide può essere presente o meno.
• Artrite psoriasica giovanile. Questo tipo di AIG colpisce le articolazioni e si verifica con la psoriasi, motivo per cui viene definita artrite psoriasica giovanile.
• AIG correlata a entesite. Questo tipo di AIG coinvolge l'osso che incontra i tendini e i legamenti.
• Artrite indifferenziata. Questo tipo di AIG comporta sintomi che possono estendersi a due o più sottotipi o non adattarsi a nessuno degli altri sottotipi.

Più articolazioni sono colpite, di solito più grave è la malattia.

Come viene diagnosticata l'artrite idiopatica giovanile?

Il medico di tuo figlio potrebbe essere in grado di diagnosticare l'AIG eseguendo un esame fisico approfondito e richiedendo una storia medica dettagliata.

Possono anche ordinare vari test diagnostici, come:

• Test della proteina C reattiva. Questo test misura la quantità di proteina C reattiva (PCR) nel sangue. La CRP è una sostanza prodotta dal fegato in risposta all'infiammazione. Può essere eseguito anche un altro test che rileva l'infiammazione, la velocità di sedimentazione o la velocità di eritrosedimentazione (ESR).
• Test del fattore reumatoide. Questo test rileva la presenza del fattore reumatoide, un anticorpo prodotto dal sistema immunitario. La presenza di questo anticorpo indica spesso una malattia reumatica.
• Anticorpo antinucleare. L'anticorpo antinucleare è un anticorpo contro l'acido nucleico (DNA e RNA) che si trova principalmente nel nucleo cellulare. È spesso creato dal sistema immunitario nelle persone con una malattia autoimmune. Un test degli anticorpi antinucleari può mostrare se la proteina è presente nel sangue.
• Test HLA-B27. Questo test rileva un marker genetico associato all'AIG correlata all'entesite.
• Scansione a raggi X o MRI. Questi test di imaging possono essere utilizzati per escludere altre condizioni che potrebbero causare infiammazione o dolore alle articolazioni, come infezioni e fratture. L'imaging può anche rivelare risultati specifici (segni) di sottogruppi di artrite infiammatoria.

Come viene trattata l'artrite idiopatica giovanile?

Vari trattamenti possono gestire e minimizzare efficacemente gli effetti dell'AIG. Gli operatori sanitari di solito raccomandano una combinazione di trattamenti per alleviare il dolore e il gonfiore e per mantenere il movimento e la forza.

Trattamento medico

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene (Advil) e il naprossene (Aleve), sono spesso usati per ridurre l'infiammazione e il gonfiore in combinazione con altri trattamenti. L'uso dell'aspirina è raro a causa dei potenziali effetti collaterali negativi nei bambini.

Spesso vengono prescritti farmaci più potenti, come farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) e farmaci biologici.

I DMARD lavorano per modificare il decorso della malattia, in questo caso sopprimendo il sistema immunitario per impedirgli di attaccare le articolazioni.

L'uso di DMARD è consigliato rispetto ai soli FANS. L'operatore sanitario di tuo figlio può iniziare inizialmente il trattamento con DMARD con o senza FANS prima di utilizzare i farmaci biologici.

Alcuni esempi di DMARD usati per trattare l'AIG includono:

• metotrexato
• sulfasalazina
• leflunomide

È importante notare che il metotrexato è attualmente consigliato rispetto ad altri DMARD.

I biologici lavorano per mirare direttamente a molecole o proteine ​​specifiche coinvolte nel processo patologico. Il trattamento con farmaci biologici può essere combinato con il trattamento DMARD.

Alcuni esempi di farmaci biologici che potrebbero essere utilizzati per ridurre l'infiammazione e il danno articolare includono:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• Inibitori del TNF (Humira)

Un farmaco steroideo può essere iniettato nell'articolazione interessata, in particolare quando i sintomi interferiscono con la capacità di svolgere le attività quotidiane. Tuttavia, questo non è consigliato quando sono coinvolte molte articolazioni. Nei casi più gravi, la chirurgia può essere utilizzata per sostituire del tutto le articolazioni.

Rimedi per lo stile di vita

L'esercizio fisico e il mantenimento di una dieta salutare sono importanti per tutti, ma sono particolarmente utili per i bambini affetti da AIG. Il fatto che tuo figlio effettui le seguenti modifiche allo stile di vita può aiutarlo ad affrontare i sintomi più facilmente e ridurre il rischio di complicanze:

Mangiare bene

I cambiamenti di peso sono comuni nei bambini con AIG. I farmaci possono aumentare o diminuire il loro appetito, causando un rapido aumento o perdita di peso. In questi casi, una dieta salutare contenente il giusto numero di calorie può aiutare il bambino a mantenere un peso corporeo appropriato.

Parla con il tuo medico di un programma alimentare se tuo figlio sta ingrassando o perdendo troppo peso a causa dell'AIG.

Fare esercizio regolarmente

Fare esercizio almeno tre volte a settimana può rafforzare i muscoli e migliorare la flessibilità articolare, rendendo più facile affrontare l'AIG a lungo termine. Gli esercizi a basso impatto, come nuotare e camminare, sono generalmente i migliori. Tuttavia, è una buona idea parlare prima con l'operatore sanitario di tuo figlio.

Fisioterapia

Un fisioterapista può insegnare a tuo figlio l'importanza di attenersi a una routine di esercizi e può persino consigliarti esercizi adatti alla sua condizione specifica. Il terapista può suggerire alcuni esercizi che possono aiutare a rafforzare la forza e ripristinare la flessibilità nelle articolazioni rigide e doloranti.

Lavoreranno con il tuo medico di base per aiutare a prevenire danni articolari e anomalie della crescita ossea / articolare.

Quali sono le potenziali complicanze dell'artrite idiopatica giovanile?

L'AIG non trattata può portare a ulteriori complicazioni. Questi includono:

• anemia
• dolore ricorrente a lungo termine
• distruzione articolare
• crescita stentata
• arti irregolari
• cambiamenti nella visione
• pericardite o gonfiore intorno al cuore

Quali sono le prospettive per i bambini con artrite idiopatica giovanile?

I bambini con AIG da lieve a moderata possono generalmente guarire senza complicazioni. Tuttavia, l'AIG è una condizione a lungo termine che tende a causare riacutizzazioni occasionali. Il tuo bambino può aspettarsi di avere rigidità e dolore alle articolazioni durante questi focolai.

Una volta che l'AIG diventa più avanzata, le possibilità di andare in remissione sono molto più basse. Questo è il motivo per cui la diagnosi precoce e il trattamento sono fondamentali. Un trattamento tempestivo può impedire che l'artrite diventi più grave e si diffonda ad altre articolazioni.