Cistite interstiziale

Contenuto

• Quali sono i sintomi dell'IC?
• Cosa causa l'IC?
• Come viene diagnosticata l'IC?
• Potenziali complicazioni della CI
• Come viene trattata la CI?
• Farmaco
• AVVERTIMENTO
  
• Distensione della vescica
• Instillazione della vescica
• Stimolazione elettrica dei nervi
• Dieta
• Smettere di fumare
• Esercizio
• Allenamento della vescica
• Riduzione dello stress
• Chirurgia
• Prospettive a lungo termine

Cos'è la cistite interstiziale?

La cistite interstiziale (CI) è una condizione complessa identificata dall'infiammazione cronica degli strati muscolari della vescica, che produce i seguenti sintomi:

• dolore e pressione pelvici e addominali
• minzione frequente
• urgenza (sensazione di aver bisogno di urinare, anche subito dopo aver urinato)
• incontinenza (perdita accidentale di urina)

Il disagio può variare da una lieve sensazione di bruciore a un forte dolore. Il grado di disagio può essere persistente o infrequente. Alcune persone hanno periodi di remissione.

Secondo l'Interstitial Cystitis Association, l'IC colpisce più di 12 milioni di persone negli Stati Uniti. Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare la CI, ma anche i bambini e gli uomini adulti possono ottenerla.

L'IC è anche nota come sindrome della vescica dolorosa (PBS), sindrome del dolore alla vescica (BPS) e dolore pelvico cronico (CPP).

Quali sono i sintomi dell'IC?

Potrebbero verificarsi uno o più dei seguenti sintomi:

• dolore cronico o intermittente nella pelvi
• pressione pelvica o fastidio
• urgenza urinaria (sensazione di aver bisogno di urinare)
• minzione frequente giorno e notte
• dolore durante il rapporto sessuale

I tuoi sintomi possono variare di giorno in giorno e potresti avere periodi in cui sei privo di sintomi. I sintomi possono peggiorare se si sviluppa un'infezione del tratto urinario.

Cosa causa l'IC?

La causa esatta dell'IC non è nota, ma i ricercatori postulano che diversi fattori possono danneggiare il rivestimento della vescica e quindi innescare il disturbo. Questi includono:

• trauma al rivestimento della vescica (ad esempio, da procedure chirurgiche)
• allungamento eccessivo della vescica, solitamente dovuto a lunghi periodi senza interruzione del bagno
• muscoli del pavimento pelvico indeboliti o disfunzionali
• disturbi autoimmuni
• ripetute infezioni batteriche
• ipersensibilità o infiammazione dei nervi pelvici
• trauma del midollo spinale

Molte persone con IC hanno anche la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) o la fibromialgia. Alcuni ricercatori ritengono che l'IC possa essere parte di un disturbo infiammatorio generalizzato che colpisce più sistemi di organi.

I ricercatori stanno anche studiando la possibilità che le persone possano ereditare una predisposizione genetica all'IC. Sebbene non sia comune, l'IC è stata segnalata in parenti di sangue. Sono stati riscontrati casi in madre e figlia, nonché in due o più sorelle.

La ricerca è in corso per determinare la causa della CI e per sviluppare trattamenti più efficaci.

Come viene diagnosticata l'IC?

Non ci sono test che fanno una diagnosi definitiva di IC, quindi molti casi di IC non vengono diagnosticati. Poiché l'IC condivide molti degli stessi sintomi di altri disturbi della vescica, il medico deve prima escluderli. Questi altri disturbi includono:

• infezioni del tratto urinario
• cancro alla vescica
• prostatite cronica (negli uomini)
• sindrome da dolore pelvico cronico (negli uomini)
• endometriosi (nelle donne)

Ti verrà diagnosticata la CI una volta che il tuo medico avrà stabilito che i tuoi sintomi non sono dovuti a uno di questi disturbi.

Potenziali complicazioni della CI

L'IC può causare diverse complicazioni, tra cui:

• ridotta capacità della vescica a causa dell'irrigidimento della parete della vescica
• qualità della vita inferiore a causa della minzione frequente e del dolore
• barriere alle relazioni e all'intimità sessuale
• problemi di autostima e imbarazzo sociale
• disturbi del sonno
• ansia e depressione

Come viene trattata la CI?

Non esiste una cura o un trattamento definitivo per l'IC. La maggior parte delle persone usa una combinazione di trattamenti e potrebbe essere necessario provare diversi approcci prima di stabilirsi sulla terapia che fornisce il maggior sollievo. Di seguito sono riportati alcuni trattamenti IC.

Farmaco

Il medico può prescrivere uno o più dei seguenti farmaci per aiutare a migliorare i sintomi:

• Polisolfato di pentosano sodico (Elmiron) è stato approvato dalla Food and Drug Administration per il trattamento dell'IC. I medici non sanno esattamente come funziona il pentosano, ma può aiutare a riparare lacrime o difetti nella parete della vescica.

AVVERTIMENTO

• Non dovresti prendere pentosan se sei incinta o stai pianificando una gravidanza.

• Antinfiammatori non steroidei, inclusi ibuprofene, naprossene, aspirina e altri, vengono presi per il dolore e l'infiammazione.
• Antidepressivi triciclici (come l'amitriptilina) aiuta a rilassare la vescica e anche a bloccare il dolore.
• Antistaminici (come Claritin) diminuisce l'urgenza e la frequenza urinaria.

Distensione della vescica

La distensione della vescica è una procedura che allunga la vescica utilizzando acqua o gas. Può aiutare ad alleviare i sintomi in alcune persone, possibilmente aumentando la capacità della vescica e interrompendo i segnali di dolore trasmessi dai nervi nella vescica. Possono essere necessarie dalle due alle quattro settimane per notare un miglioramento dei sintomi.

Instillazione della vescica

L'instillazione della vescica comporta il riempimento della vescica con una soluzione contenente dimetilsolfossido (Rimso-50), chiamata anche DMSO. La soluzione DMSO viene mantenuta nella vescica per 10-15 minuti prima di essere svuotata. Un ciclo di trattamento include in genere fino a due trattamenti a settimana per sei-otto settimane e il ciclo può essere ripetuto secondo necessità.

Si pensa che la soluzione DMSO possa ridurre l'infiammazione della parete vescicale. Può anche prevenire gli spasmi muscolari che causano dolore, frequenza e urgenza.

Stimolazione elettrica dei nervi

La stimolazione elettrica transcutanea (TENS) fornisce lievi impulsi elettrici attraverso la pelle per stimolare i nervi alla vescica. La TENS può aiutare ad alleviare i sintomi aumentando il flusso sanguigno alla vescica, rafforzando i muscoli pelvici che aiutano a controllare la vescica o innescando il rilascio di sostanze che bloccano il dolore.

Dieta

Molte persone con CI scoprono che cibi e bevande specifici peggiorano i loro sintomi. Gli alimenti comuni che possono peggiorare l'IC includono:

• alcol
• pomodori
• spezie
• cioccolato
• qualsiasi cosa con caffeina
• cibi acidi come agrumi e succhi

Il tuo medico ti aiuterà a determinare se sei sensibile a cibi o bevande.

Smettere di fumare

Sebbene non esista una correlazione comprovata tra fumo e IC, il fumo è sicuramente collegato al cancro della vescica. È possibile che smettere di fumare possa aiutare a ridurre o alleviare i sintomi.

Esercizio

Mantenere una routine di esercizi fisici può aiutarti a gestire i sintomi. Potrebbe essere necessario modificare la routine in modo da evitare attività ad alto impatto che causano riacutizzazioni. Prova alcuni di questi allenamenti:

• yoga
• a passeggio
• Tai Chi
• aerobica a basso impatto o Pilates

Un fisioterapista può insegnarti esercizi per rafforzare la vescica e i muscoli pelvici. Parla con il tuo medico per incontrare un fisioterapista.

Allenamento della vescica

Le tecniche progettate per allungare il tempo tra la minzione possono aiutare ad alleviare i sintomi. Il tuo medico può discutere queste tecniche con te.

Riduzione dello stress

Imparare ad affrontare lo stress della vita e lo stress di avere IC può fornire sollievo dai sintomi. Anche la meditazione e il biofeedback possono aiutare.

Chirurgia

Esistono diverse opzioni chirurgiche per aumentare le dimensioni della vescica e rimuovere o trattare le ulcere nella vescica. La chirurgia è usata raramente ed è presa in considerazione solo quando i sintomi sono gravi e altri trattamenti non sono riusciti a fornire sollievo. Il medico discuterà queste opzioni con te se sei un candidato per un intervento chirurgico.

Prospettive a lungo termine

Non esiste una cura per l'IC. Può durare anni o addirittura tutta la vita. L'obiettivo principale del trattamento è trovare la combinazione di terapie che fornisce il miglior sollievo dai sintomi a lungo termine.