Come sapere se la terapia avanzata per l'artrite reumatoide è adatta a te

Contenuto

• Farmaci di base per RA: DMARD, FANS e steroidi
• Biologics
• Cellule staminali
• L'asporto

Per quelli con artrite reumatoide (RA), i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e i farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) sono spesso l'opzione di trattamento di prima linea.

I FANS aiutano il dolore riducendo l'infiammazione delle articolazioni. E mentre sono in uso da decenni e offrono un certo livello di comfort, non fanno nulla per prevenire danni articolari.

Continua a leggere per saperne di più su questi farmaci RA insieme a terapie avanzate che potresti prendere in considerazione.

Farmaci di base per RA: DMARD, FANS e steroidi

I DMARD rappresentano un grande cambiamento nel modo in cui viene trattata la RA. Sopprimono il sistema immunitario per fermare l'infiammazione e rallentare effettivamente la distruzione delle articolazioni dell'AR.

Nonostante i loro benefici, i DMARD presentano potenziali effetti collaterali. Non dovresti rimanere incinta quando li prendi perché possono causare difetti alla nascita o interrompere una gravidanza. Inoltre, i DMARD interagiscono con il sistema immunitario. Potresti essere più suscettibile alle infezioni quando le prendi.

I FANS possono causare problemi di stomaco, comprese le ulcere, e aumentare la possibilità di disturbi emorragici perché fluidificano il sangue. Effetti collaterali meno comuni includono compromissione della funzionalità renale, infarti e ictus.

Gli steroidi sono noti per causare affaticamento e dolori muscolari. Se prendi steroidi per più di qualche settimana, il tuo corpo può smettere di produrre un ormone chiamato cortisolo. Quando si interrompe l'assunzione di steroidi, potrebbero verificarsi effetti collaterali a causa della mancanza di cortisolo, quindi gli steroidi conici (ridurre gradualmente la dose) sono estremamente importanti.

Questi effetti collaterali potrebbero essere uno dei motivi per cui stai pensando di modificare o aumentare il trattamento, anche se Schenk sottolinea che i pazienti devono valutare il piccolo rischio di effetti collaterali rispetto agli effetti della RA non trattata. "A conti fatti, riteniamo che valga la pena accettare una piccola quantità di rischio in cambio del beneficio di controllare e alleviare i sintomi di questa malattia potenzialmente paralizzante. Evitare la terapia modificante la malattia consente all'AR di ottenere il sopravvento, portando a danni progressivi, deformità e disabilità. "

Per alcune persone, non sono gli effetti collaterali che li inducono a prendere in considerazione altri trattamenti. Alcuni ritengono che il protocollo di trattamento RA standard smetta di funzionare per loro. Se è quello che è successo nel tuo caso, potresti prendere in considerazione altre opzioni di trattamento.

Biologics

I biologici a volte vengono chiamati DMARD biologici. L'idea alla base è simile ai trattamenti più vecchi, ma sono più mirati: i biologici impediscono al sistema immunitario di creare infiammazione. Ma sono bioingegnerizzati per agire come proteine ​​nel tuo corpo. Questo tipo di farmaco viene spesso utilizzato insieme al regime di trattamento standard. "Questi nuovi prodotti biologici provocano un drammatico, rapido sollievo del dolore e del gonfiore, paragonabile agli steroidi ma senza i fastidiosi effetti collaterali degli steroidi", afferma Schenk.

I prodotti biologici disponibili per il trattamento dell'AR comprendono:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Ogni biologico ha un'azione individuale per fermare l'AR. Alcuni colpiscono particolari cellule del sangue. Altri, chiamati biologici anti-TNF, agiscono su una proteina chiamata fattore di necrosi tumorale. La maggior parte di questi farmaci viene somministrata per iniezione.

I biologici hanno migliorato la vita di molti pazienti affetti da AR, ma ovviamente non hanno i loro effetti collaterali. Cambiano il modo in cui funziona il sistema immunitario, quindi possono renderti più incline a determinate infezioni o persino causare un passaggio a un altro processo autoimmune. Potresti anche provare un'eruzione cutanea o una pelle calda e tenera. Schenk concorda sull'esistenza degli effetti collaterali, ma sostiene ancora una terapia avanzata. "Nella mia esperienza clinica", riferisce, "il rischio di tossicità farmacologica maggiore è spesso molto inferiore all'1%".

Cellule staminali

Se il trattamento tradizionale con AR non funziona per te perché sta fallendo o sei infastidito da effetti collaterali, potresti chiedere al tuo medico la terapia con cellule staminali. I trattamenti con cellule staminali non sono approvati dalla FDA e non sono coperti da assicurazione. Tuttavia, sono un'area attiva di ricerca.

L'asporto

Devi affrontare molte scelte mediche difficili quando hai l'AR. Decidere quali trattamenti perseguire è una scelta personale e richiede di educare a fondo terapie ed effetti collaterali. Se l'approccio standard per il trattamento della RA con FANS, DMARD e steroidi occasionali non funziona per te, chiedi al tuo medico di ulteriori trattamenti.