Remissione dell'epatite C.

Contenuto

• Cosa significa SVR
• L'epatite C può risolversi da sola
• Come viene trattata l'epatite C.
• Fattori che predicono la tua risposta alla terapia
• Ricorrenza dell'epatite C.
• Finisci sempre i farmaci

È possibile la remissione dell'epatite C.

Tra le persone in tutto il mondo, compresa una stima, hanno l'epatite cronica C. Il virus si diffonde principalmente attraverso l'uso di droghe per via endovenosa. L'epatite C non trattata può portare a gravi problemi al fegato, inclusi cirrosi e cancro.

La buona notizia è che il virus può andare in remissione con il giusto trattamento. I medici si riferiscono alla remissione come a una risposta virologica sostenuta (SVR).

Cosa significa SVR

SVR significa che il virus dell'epatite C non può essere rilevato nel sangue 12 settimane dopo l'ultima dose di trattamento. Dopo questo, è molto probabile che il virus sia andato definitivamente. Il Dipartimento per gli affari dei veterani degli Stati Uniti riferisce che il 99% delle persone che hanno ottenuto una SVR rimane esente da virus.

Queste persone inoltre:

• sperimentare un miglioramento nell'infiammazione del fegato
• ha una fibrosi ridotta o regredita
• hanno il doppio delle probabilità di avere punteggi di infiammazione inferiori
• hanno ridotto il rischio di mortalità, insufficienza epatica e cancro al fegato
• hanno ridotto le loro possibilità di sviluppare altre condizioni mediche

A seconda del danno epatico, avrai bisogno di appuntamenti di follow-up ed esami del sangue ogni sei o 12 mesi. L'anticorpo dell'epatite C sarà permanentemente positivo, ma questo non significa che sei reinfettato.

L'epatite C può risolversi da sola

Per alcune persone, l'epatite C può anche risolversi da sola. Questa è chiamata remissione spontanea. I neonati e le giovani donne in particolare possono avere la possibilità che il virus si elimini dai loro corpi. Questo è meno probabile tra i pazienti più anziani.

Le infezioni acute (di durata inferiore a sei mesi) si risolvono spontaneamente nel 15-50% dei casi. La remissione spontanea si verifica in meno del 5% delle infezioni da epatite C cronica.

Come viene trattata l'epatite C.

I trattamenti farmacologici possono aumentare le tue possibilità di battere il virus dell'epatite C in remissione. Il tuo piano di trattamento dipenderà da:

• Genotipo: Il tuo genotipo dell'epatite C o "modello" del virus si basa sulla tua sequenza di RNA. Esistono sei genotipi. Circa il 75% delle persone negli Stati Uniti ha il genotipo 1.
• Danno al fegato: Il danno epatico esistente, lieve o grave, può determinare l'assunzione di farmaci.
• Trattamento precedente: Anche i farmaci che hai già assunto influenzeranno i passaggi successivi.
• Altre condizioni di salute: Una coinfezione può escludere alcuni farmaci.

Dopo aver esaminato questi fattori, il tuo medico ti prescriverà un ciclo di farmaci da assumere per 12 o 24 settimane. Potrebbe essere necessario assumere questi farmaci più a lungo. I farmaci per l'epatite C possono includere:

• daclatasvir (Daklinza) con sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir con velpatasvir (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirina (Ribatab)

Potresti sentire alcuni dei farmaci più recenti denominati farmaci antivirali ad azione diretta (DAA). Questi mirano alla replicazione del virus in fasi specifiche del ciclo di vita dell'epatite C.

Il medico potrebbe prescriverle altre combinazioni di questi farmaci. Puoi tenerti aggiornato sui trattamenti per l'epatite C chiedendo al tuo medico o visitando HEP C123. Segui sempre e completa il trattamento. In questo modo aumenterai le tue possibilità di remissione.

Fattori che predicono la tua risposta alla terapia

Diversi fattori possono aiutare a prevedere la tua risposta alla terapia. Questi includono:

• Gara: Rispetto ad altre razze, gli afroamericani storicamente rispondono più poveri alla terapia.
• Genotipo IL28B: Avere questo genotipo può anche ridurre il tasso di risposta alla terapia.
• Età: L'aumento dell'età riduce il cambiamento nel raggiungimento della SVR, ma non in modo significativo.
• Fibrosi: La cicatrizzazione avanzata del tessuto è associata a un tasso di risposta inferiore del 10-20%.

In precedenza, anche i livelli di genotipo e RNA del virus dell'epatite C hanno aiutato a prevedere la tua risposta alla terapia. Ma con i farmaci moderni nell'era DAA, giocano un ruolo minore. La terapia DAA ha anche ridotto la probabilità di fallimento del trattamento. Tuttavia, un genotipo specifico del virus dell'epatite C, il genotipo 3, rimane ancora il più difficile da trattare.

Ricorrenza dell'epatite C.

È possibile che il virus ritorni attraverso una reinfezione o una ricaduta. Una recente revisione dei rischi di ricaduta o reinfezione dell'epatite C pone il tasso di SVR sostenuta al 90%.

I tassi di reinfezione possono arrivare fino all'8% e oltre, a seconda del fattore di rischio.

I tassi di ricaduta dipendono da fattori come il genotipo, il regime farmacologico e se si hanno altre condizioni esistenti. Ad esempio, il tasso di ricaduta di Harvoni è compreso tra l'1 e il 6%. Harvoni è utilizzato principalmente per le persone con genotipo 1, ma sono necessari ulteriori studi su questo.

La possibilità di reinfezione dipende dal rischio. L'analisi ha identificato i fattori di rischio per la reinfezione come:

• usando o hanno usato farmaci iniettabili
• reclusione
• uomini che fanno sesso con uomini
• coinfezioni, specialmente quelle che compromettono il tuo sistema immunitario

Sei a basso rischio di reinfezione se non hai fattori di rischio riconosciuti. Alto rischio significa che hai almeno un fattore di rischio identificato per la reinfezione. Il tuo rischio è maggiore anche se hai anche l'HIV, indipendentemente dai fattori di rischio.

Il rischio di recidiva dell'epatite C entro cinque anni è:

Puoi essere reinfettato o sperimentare una nuova infezione da qualcun altro che ha l'epatite C. Tuttavia, molto probabilmente ora stai vivendo senza l'epatite C nella tua vita. Puoi considerarti in remissione o epatite C negativo.

Finisci sempre i farmaci

Segui sempre il trattamento prescritto dal medico. Ciò aumenta le tue possibilità di remissione. Parlate con il vostro medico se provate disagio o effetti collaterali dei farmaci. Chiedi supporto se provi sentimenti di depressione. Il tuo medico potrebbe disporre di risorse per sostenere i pazienti per aiutarti a superare il trattamento e raggiungere il tuo obiettivo di liberarti dall'epatite C.