Quali sono i nodi di Heberden?

Contenuto

• L'osteoartrite
• Quali sono i nodi di Heberden?
• Cause: come si formano?
• Segni e sintomi dei nodi di Heberden
• Fattori di rischio
• Opzioni di trattamento
• Trattamenti per l'OA della mano
• Scelte di vita
• Opzioni da evitare
• farmaci
• Chirurgia
• Vedere il medico

L'osteoartrite

Stai avvertendo dolore o rigidità alle dita? Potrebbe essere un segno di osteoartrite (OA), una malattia degenerativa delle articolazioni che può colpire le articolazioni delle mani e altrove.

Le persone con OA nelle loro mani spesso sviluppano dossi sulle dita noti come nodi di Heberden. Questi dossi sono di solito uno dei segni più evidenti di OA nelle mani.

I nodi di Heberden sono protuberanze che colpiscono la parte del dito più vicina alla punta. Un altro tipo di protuberanza, i nodi di Bouchard, colpisce l'articolazione più vicina alla mano.

Quali sono i nodi di Heberden?

I nodi di Heberden sono descritti come "gonfiori ossei" che si formano sulle tue mani a causa dell'osteoartrite.

Prendono il nome dal medico William Heberden Sr., un medico nel 1700. Ha inventato la descrizione di questi gonfiori.

Queste crescite solide si verificano sulle articolazioni delle dita più vicine alla punta delle dita, chiamate anche articolazioni interfalangee distali.

Gonfiori simili localizzati sulle articolazioni inferiori, o sulle articolazioni interfalangee prossimali, sono chiamati nodi di Bouchard.

Cause: come si formano?

L'osteoartrite colpisce in genere:

• colonna vertebrale inferiore
• ginocchia
• fianchi
• dita

Le articolazioni in queste aree hanno cartilagine che ammortizza e protegge la superficie delle ossa.

L'artrosi può spesso derivare dall'usura dovuta all'invecchiamento, ma può svilupparsi dopo un infortunio.

Nel caso dei nodi di Heberden, c'è un certo grado di incertezza su come si evolve il processo della malattia.

La ricerca mostra che il processo può comportare:

• legamenti
• tendini
• periartrite
• la capsula articolare

Indica anche che potrebbero esserci dei cambiamenti nei tessuti molli e nelle ossa.

La cartilagine può degradarsi e diventare incapace di proteggere le ossa. Senza questa protezione, le ossa iniziano a sfregarsi l'una contro l'altra.

Questo processo può distruggere l'osso esistente e causare dolore significativo, che può essere un segno precoce di OA e lo sviluppo di nodi. Nel tempo, il dolore può diminuire, ma la deformità progredisce.

Mentre la cartilagine continua a guastarsi, il nuovo osso cresce accanto all'osso esistente sotto forma di nodi o speroni ossei.

Quando compaiono i nodi, le dita potrebbero essere diventate rigide e il dolore potrebbe essere diminuito.

I nodi di Heberden tendono ad apparire dopo che si è già verificato un grave danno articolare, quindi sono spesso visti come un marker di OA avanzato, che viene definito OA nodale.

Segni e sintomi dei nodi di Heberden

Se hai i nodi di Heberden, puoi spesso vederli esaminando le articolazioni delle estremità sulle dita.

Piccoli gonfiori duri possono estendersi dall'articolazione più vicina all'unghia. In molti casi, le dita possono attorcigliarsi o deformarsi quando si formano i nodi.

I sintomi includono:

• perdita di movimento
• dolore
• rigonfiamento
• dita deformate e allargate
• rigidezza
• debolezza

Ecco alcune altre funzionalità dei nodi di Heberden:

• Possono colpire le dita o il pollice e sono più comuni sull'indice e sul medio.
• Potresti avere più di un nodo su un dito.
• Possono apparire lentamente o rapidamente.
• Sono spesso, ma non sempre, dolorosi quando iniziano ad apparire.
• Per le donne anziane con gotta e ipertensione e che assumono un diuretico, come l'idroclorotiazide, la gotta può depositare cristalli nei nodi, causando un'infiammazione acuta. È una condizione dolorosa che è eritematosa e può imitare un'infezione.

Alcuni casi dei nodi di Heberden possono essere asintomatici o causare solo lievi o pochi sintomi.

Se hai i nodi di Heberden, potresti avere difficoltà a svolgere alcune attività che richiedono presa o pizzicamento, come girare la chiave nell'accensione della tua auto o sbloccare una bottiglia di soda.

Potresti sentirti limitato nelle tue attività quotidiane e potrebbe essere difficile portare a termine compiti per lavoro o faccende domestiche.

Ciò può influire sulla qualità della vita. Per alcune persone, potrebbe persino portare allo sviluppo di un disturbo di salute mentale, come depressione e ansia.

Fattori di rischio

L'osteoartrite è il tipo più comune di artrite. Colpisce spesso le persone anziane, ma oltre la metà di coloro che hanno entrambi i nodi OA e Heberden ricevono una diagnosi prima dei 65 anni.

Altri fattori di rischio includono:

• condizioni ereditarie che colpiscono le articolazioni
• avere OA nel ginocchio o altrove nel corpo
• artrite reumatoide, che può causare alterazioni delle articolazioni e della cartilagine
• gotta, che può influenzare l'erosione ossea periarticolare
• avere una storia familiare di questi nodi
• avere l'obesità, in quanto ciò può aumentare il rischio di OA
• fare sport o lavori che comportano movimenti ripetitivi

Opzioni di trattamento

Non esiste un trattamento specifico per i nodi di Heberden.

Le possibili opzioni per alleviare il dolore possono includere:

• trattamenti topici contenenti capsaicina o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che di solito vengono somministrati durante la fase acuta del dolore, per evidenza aneddotica
• applicare cuscinetti caldi e freddi per gestire il dolore e l'infiammazione
• dispositivi (ortesi) destinati a supportare articolazioni delle dita specifiche
• iniezioni di steroidi, che possono essere difficili da somministrare in questo tipo di articolazione, secondo un esperto, ma anestetizzare la pelle, ad esempio con uno spray freddo, e l'uso di un ago molto piccolo può aiutare il processo a muoversi più agevolmente e aiutare il la persona tollera meglio l'iniezione
• intervento chirurgico per fondere le articolazioni, se i sintomi sono gravi e altre opzioni non hanno funzionato

In un piccolo studio, i ricercatori hanno scoperto che la terapia laser di basso livello riduceva il dolore e il gonfiore e aumentava la mobilità nelle persone con i nodi di Heberden e Bouchard.

Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per identificare i modi migliori per eseguire questa procedura ed esaminare gli effetti a lungo termine.

Trattamenti per l'OA della mano

Una vasta gamma di trattamenti può aiutarti a gestire l'OA della mano, anche se non sono specifici per i nodi di Heberden.

Il trattamento mirerà a:

• rallentare la progressione dell'OA
• alleviare il dolore
• mantenere la funzione e la mobilità articolari
• migliorare la qualità della vita

Tuttavia, non è ancora possibile riparare i danni che si sono già verificati.

Scelte di vita

Gli esperti dell'American College of Rheumatology e della Arthritis Foundation (ACR / AF) raccomandano di assumere un ruolo attivo nel proprio piano di trattamento, che include l'apprendimento di nuove competenze e la collaborazione con il proprio medico per prendere decisioni in merito al trattamento.

Le opzioni possono includere:

• Terapia occupazionale (OT) e la mano sottospecialità OT. OT ti aiuta a imparare nuovi modi di usare le mani. Hand OT analizza la funzione della mano per determinare i metodi migliori a beneficio dell'OA della mano. Esempi di questi metodi possono includere divisioni, programmi di allenamento specifici e dispositivi di assistenza.
• Fisioterapia (PT). PT aiuta a migliorare o mantenere la mobilità.
• Terapia comportamentale cognitiva (CBT). La CBT ti aiuta a sviluppare metodi di coping per i problemi in corso di dolore, sonno e stress.

Alcune persone con OA ritengono che l'uso di "guanti artritici" elastici con la punta delle dita aperte sia utile per aumentare la mobilità delle mani.

Gli esperti raccomandano l'esercizio fisico per tutti coloro che soffrono di OA, incluso l'OA della mano.

Rimanere attivi può aiutare a migliorare la forza e la flessibilità complessive e può aiutare a gestire lo stress e l'ansia. Esercizi specifici possono aiutare a mantenere le dita mobili.

Altre terapie domestiche e alternative includono:

• agopuntura
• paraffina, che è un tipo di terapia del calore
• guanti progettati per essere riscaldati, come quelli che possono essere riscaldati in un forno a microonde
• immergere le mani in una soluzione di acqua calda e sali di magnesio
• avvolgendo un asciugamano caldo (riscaldato nel microonde o in acqua calda) attorno alla mano

Ci sono alcune prove che queste terapie possono aiutare con dolore e rigidità, anche se sono necessarie ulteriori ricerche per confermare i loro benefici.

Opzioni da evitare

Le persone a volte usano quanto segue, ma l'ACR / AR sconsiglia vivamente di usarli per l'OA manuale:

• olio di pesce
• vitamina D
• bifosfonati
• glucosamina
• condroitin solfato

Gli studi non hanno dimostrato che questi sono benefici e alcuni possono causare effetti avversi o interagire con altri farmaci.

farmaci

I farmaci da banco includono:

• FANS, come l'ibuprofene, per dolore e infiammazione
• paracetamolo, per il dolore
• creme e unguenti contenenti capsaicina o FANS

Se questi non funzionano, il tuo medico può prescrivere:

• FANS a dose più elevata
• duloxetina (Cymbalta)
• iniezioni di corticosteroidi, se del caso

Occasionalmente possono essere prescritti antidepressivi per alleviare lo stress, l'ansia e la depressione, che possono verificarsi in molte condizioni croniche.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico di solito è l'ultima risorsa dopo che le opzioni di trattamento convenzionali si sono dimostrate fallite e raramente vengono eseguite.

La chirurgia di sostituzione articolare è comune nell'OA del ginocchio e dell'anca, ma non per l'artrite delle dita o dei pollici, poiché ha un basso tasso di successo.

Vedere il medico

Se avverti dolore, gonfiore e perdita di movimento nelle dita, è una buona idea consultare un medico.

Saranno:

• chiederti dei tuoi sintomi
• richiedere e valutare la tua storia medica e i farmaci
• darti un esame fisico
• in alcuni casi, raccomandare test di imaging o test di laboratorio

Se il tuo medico diagnostica OA, lavorerà con te per elaborare un piano di trattamento adatto a te.