Cos'è la gigantomastia?

Contenuto

• Quali sono i sintomi?
• Cosa lo causa?
• Tipi di gigantomastia
• Come viene diagnosticata?
• Opzioni di trattamento
• Chirurgia
• Farmaci
• Ci sono complicazioni?
• Qual è la prospettiva?

Panoramica

La gigantomastia è una condizione rara che causa una crescita eccessiva del seno femminile. Solo i casi sono stati riportati nella letteratura medica.

La causa esatta della gigantomastia non è nota. La condizione può verificarsi in modo casuale, ma è stato anche visto verificarsi durante la pubertà, la gravidanza o dopo l'assunzione di determinati farmaci. Non si verifica negli uomini.

La crescita del seno può verificarsi nel corso di alcuni anni, ma ci sono stati alcuni casi di gigantomastia in cui il seno di una donna è cresciuto di tre o più taglie di coppa in pochi giorni. Altri sintomi includono dolore al seno, problemi di postura, infezioni e mal di schiena.

Sebbene la gigantomastia sia considerata una condizione benigna (non cancerosa), può essere fisicamente disabilitante se non trattata. In alcuni casi, la condizione si risolve da sola, ma molte donne con gigantomastia dovranno sottoporsi a un intervento chirurgico di riduzione del seno o una mastectomia.

La gigantomastia ha anche altri nomi, tra cui ipertrofia mammaria e macromastia.

Quali sono i sintomi?

Il sintomo principale della gigantomastia è una crescita eccessiva del tessuto mammario in un seno (unilaterale) o in entrambi i seni (bilaterale). La crescita può avvenire lentamente nell'arco di alcuni anni. In alcune donne, la crescita del seno avviene rapidamente nel corso di pochi giorni o settimane.

Non esiste una definizione universalmente accettata per la quantità di crescita. Molti ricercatori definiscono la gigantomastia come un ingrandimento del seno che richiede una riduzione da 1.000 a 2.000 grammi per seno.

Altri sintomi della gigantomastia includono:

• dolore al seno (mastalgia)
• dolore alle spalle, alla schiena e al collo
• arrossamento, prurito e calore sopra o sotto il seno
• cattiva postura
• infezioni o ascessi
• perdita della sensazione del capezzolo

I problemi di dolore e postura sono solitamente causati dall'eccesso di peso del seno.

Cosa lo causa?

L'esatto meccanismo con cui si manifesta la gigantomastia nel corpo non è ben compreso. Si ritiene che la genetica e una maggiore sensibilità agli ormoni femminili, come la prolattina o gli estrogeni, abbiano un ruolo. Per alcune donne, la gigantomastia si verifica spontaneamente senza una causa evidente.

La gigantomastia è stata associata a:

• gravidanza
• pubertà
• certo, come:
  • D-penicillamina
  • bucillamina
  • neotetazone
  • ciclosporina
• alcune condizioni autoimmuni, tra cui:
  • lupus eritematoso sistemico
  • Tiroidite di Hashimoto
  • artrite cronica
  • miastenia grave
  • psoriasi

Tipi di gigantomastia

La gigantomastia può essere suddivisa in diversi sottotipi. I sottotipi sono correlati all'evento che potrebbe aver attivato la condizione.

I tipi di gigantomastia includono:

• Gigantomastia gestazionale o indotta dalla gravidanza si verifica durante la gravidanza. Si pensa che questo sottotipo sia attivato dagli ormoni della gravidanza, di solito durante il primo trimestre. Si verifica solo in 1 su 100.000 gravidanze.
• Gigantomastia indotta dalla pubertà o giovanile si verifica durante l'adolescenza (tra gli 11 ei 19 anni), probabilmente a causa degli ormoni sessuali.
• Gigantomastia indotta da farmaci o farmaci si verifica dopo l'assunzione di determinati farmaci. Più comunemente, è causato da un farmaco noto come D-penicillamina, che viene utilizzato per trattare l'artrite reumatoide, la malattia di Wilson e la cistinuria.
• Gigantomastia idiopatica si verifica spontaneamente, senza una causa evidente. Questo è il tipo più comune di gigantomastia.

Come viene diagnosticata?

Il medico prenderà una storia medica e familiare ed eseguirà un esame fisico. È possibile che ti vengano poste domande su:

• le dimensioni del tuo seno
• altri sintomi
• la data della tua prima mestruazione
• eventuali farmaci che hai assunto di recente
• se potresti essere incinta

Se sei un adolescente, il tuo medico potrebbe fare una diagnosi di gigantomastia se il tuo seno è cresciuto rapidamente subito dopo il tuo primo periodo mestruale. Il più delle volte, altri test diagnostici non sono necessari a meno che il medico non sospetti che tu abbia un altro disturbo sottostante.

Opzioni di trattamento

Non esiste un trattamento standard per la gigantomastia. La condizione viene solitamente trattata caso per caso. Il trattamento è innanzitutto mirato a trattare eventuali infezioni, ulcere, dolore e altre complicazioni. Ad esempio, potrebbero essere raccomandati antibiotici, medicazioni calde e farmaci antidolorifici da banco.

La gigantomastia indotta dalla gravidanza potrebbe andare via da sola dopo il parto. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, si ritiene che la chirurgia riduca le dimensioni del seno.

Chirurgia

La chirurgia per ridurre le dimensioni del seno è chiamata chirurgia di riduzione del seno. È anche noto come mammoplastica di riduzione. Durante un intervento di riduzione del seno, un chirurgo plastico ridurrà la quantità di tessuto mammario, rimuoverà la pelle in eccesso e riposizionerà il capezzolo e la pelle scura attorno ad esso. L'intervento richiede alcune ore. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per una notte dopo l'operazione.

Se sei incinta, potresti dover aspettare fino al termine dell'allattamento al seno per sottoporsi a un intervento di riduzione del seno. Se sei un adolescente, il tuo medico potrebbe volerti aspettare fino al termine della pubertà prima di sottoporsi all'intervento. Questo perché c'è un'alta probabilità che si ripresenti. È possibile che ti venga chiesto di visitare il tuo medico per una valutazione e un esame fisico ogni sei mesi durante questo periodo.

Un altro tipo di intervento chirurgico, noto come mastectomia, ha un tasso di recidiva molto più basso. Una mastectomia comporta la rimozione di tutto il tessuto mammario. Dopo una mastectomia, puoi ottenere protesi mammarie. Tuttavia, la mastectomia e gli impianti potrebbero non essere la migliore opzione di trattamento a causa del rischio di complicanze. Inoltre, la maggior parte delle donne non sarà in grado di allattare al seno dopo una doppia mastectomia. Il tuo medico discuterà con te i rischi e i benefici di ogni tipo di intervento chirurgico.

Farmaci

Il medico potrebbe prescrivere farmaci prima o dopo un intervento chirurgico di riduzione del seno per aiutare a fermare la crescita del seno. Questi possono includere:

• tamoxifene, un modulatore selettivo del recettore degli estrogeni (SERM) utilizzato nel trattamento del cancro al seno
• medrossiprogesterone (Depo-Provera), noto anche come iniezione anticoncezionale
• bromocriptina, un agonista del recettore dopaminergico spesso usato per il morbo di Parkinson che ha dimostrato di fermare la crescita del seno
• danazolo, un farmaco tipicamente usato per trattare l'endometriosi e i sintomi della malattia fibrocistica del seno nelle donne

Tuttavia, l'efficacia di questi farmaci nel trattamento della gigantomastia varia. Sono necessarie ulteriori ricerche.

Ci sono complicazioni?

L'allargamento estremo del seno e l'eccesso di peso del seno possono provocare complicazioni fisiche, tra cui:

• stiramento eccessivo della pelle
• eruzioni cutanee sotto il seno
• ulcere sulla pelle
• dolore al collo, alle spalle e alla schiena
• mal di testa
• asimmetria mammaria (quando un seno è più grande dell'altro)
• danno ai nervi temporaneo o permanente (in particolare il quarto, quinto o sesto nervo intercostale), con conseguente perdita della sensazione del capezzolo
• difficoltà nello sport o nell'esercizio fisico, che porta all'obesità

Inoltre, seni estremamente grandi possono causare problemi psicologici, emotivi e sociali. Ad esempio, gli adolescenti affetti da questa condizione possono essere molestati o imbarazzati a scuola. Questo può portare a:

• depressione
• ansia
• problemi di immagine corporea
• evitamento delle attività sociali

Nelle donne incinte o che hanno appena partorito, la gigantomastia può provocare:

• scarsa crescita del feto
• aborto spontaneo (aborto spontaneo)
• soppressione della produzione di latte
• mastite (infezione al seno)
• vesciche e ferite perché il bambino non riesce ad attaccarsi correttamente; le ferite possono diventare dolorose o infettate

Qual è la prospettiva?

Se non trattata, la gigantomastia può portare a problemi di postura e problemi alla schiena, che possono essere fisicamente disabilitanti. Può anche causare infezioni pericolose, problemi di immagine corporea e complicazioni della gravidanza. In rari casi, una persona con gigantomastia potrebbe aver bisogno di una mastectomia di emergenza a causa di complicazioni. La gigantomastia non causa il cancro e non si diffonde ad altre parti del corpo.

La chirurgia di riduzione del seno è considerata un trattamento sicuro ed efficace. Tuttavia, la ricerca ha dimostrato che la pubertà e la gigantomastia indotta dalla gravidanza possono ripresentarsi dopo un intervento chirurgico di riduzione del seno. La mastectomia offre un trattamento più definitivo per la gigantomastia.