In che modo differiscono gli interventi chirurgici di manicotto gastrico e bypass gastrico?

Contenuto

• Qual è la differenza tra questi due interventi chirurgici?
• Chirurgia della manica gastrica
• Chirurgia di bypass gastrico
• Un'altra opzione
• C'è una differenza nel recupero?
• Che dire di rischi e complicazioni?
• Complicanze della chirurgia della manica gastrica
• Complicanze da un intervento chirurgico di bypass gastrico
• Che dire dei cambiamenti nella dieta?
• Quali sono i pro e i contro?
• Pro e contro per la chirurgia della manica gastrica
• Professionisti della manica gastrica
• Contro manica gastrica
• Pro e contro per la chirurgia di bypass gastrico
• Professionisti del bypass gastrico
• Contro gastrico
• Quale è giusto per te?
• La linea di fondo

Una procedura che ti aiuta a perdere peso si chiama chirurgia bariatrica.È un'opzione quando è necessario perdere molto peso, soprattutto se si migliora la dieta, si diventa più attivi e le pillole dimagranti non hanno funzionato.

Due delle procedure bariatriche più comuni sono la chirurgia della manica gastrica e la chirurgia di bypass gastrico.

Ci sono somiglianze tra le due procedure, ma ci sono anche differenze chiave.

Questo articolo esaminerà più da vicino entrambi gli interventi chirurgici e ciò che comportano, compresi i loro pro e contro, e quando considerare l'uno rispetto all'altro.

Qual è la differenza tra questi due interventi chirurgici?

Sia la chirurgia della manica gastrica che il bypass gastrico riducono lo stomaco dalle dimensioni normali a una piccola tasca. Ciò provoca la perdita di peso in due modi:

• il marsupio si riempie rapidamente in modo da limitare la quantità di cibo che puoi mangiare prima di sentirti pieno
• la quantità di grelina, comunemente nota come "ormone della fame", è ridotta

Le due procedure differiscono nel modo in cui viene creata la nuova sacca gastrica.

Chirurgia della manica gastrica

Con la chirurgia della manica gastrica, il chirurgo rimuove permanentemente circa l'80% dello stomaco.

Ciò che rimane viene cucito in una piccola tasca a forma di banana. Non vengono apportate altre modifiche.

Chirurgia di bypass gastrico

Con questa procedura, chiamata anche bypass gastrico Roux-en-Y, viene creata una piccola sacca gastrica rimuovendo o "bypassando" la maggior parte dello stomaco e la prima parte dell'intestino tenue.

La sacca gastrica appena creata viene quindi ricollegata al restante intestino tenue.

La parte esclusa dello stomaco è attaccata più in basso nell'intestino tenue, quindi fornisce ancora gli acidi e gli enzimi digestivi prodotti lì.

La porzione del tuo intestino tenue che viene rimossa con lo stomaco assorbe normalmente alcuni nutrienti e calorie.

Poiché questa sezione viene ignorata, l'assorbimento di quelle calorie non avviene, il che contribuisce alla perdita di peso.

Un'altra opzione

La chirurgia della banda gastrica è un terzo tipo di chirurgia bariatrica.

Con questa procedura, viene creata una piccola tasca per lo stomaco posizionando una fascia gonfiabile attorno a una parte dello stomaco.

La dimensione dell'apertura tra la tasca e il resto dello stomaco influisce sulla quantità di peso che si perde.

Questo può essere regolato gonfiando o sgonfiando la fascia attraverso una porta posizionata sotto la pelle dell'addome. La chirurgia della banda gastrica può essere facilmente invertita rimuovendo la banda.

C'è una differenza nel recupero?

Il bypass gastrico è più complicato della chirurgia della manica gastrica. Questo perché il bypass gastrico è una procedura in due fasi, mentre la manica gastrica comporta solo un passaggio.

Sia la chirurgia della manica gastrica che il bypass gastrico vengono generalmente eseguiti laparoscopicamente.

Ciò comporta l'inserimento di un cannocchiale illuminato con una fotocamera chiamata laparoscopio e altri strumenti attraverso diverse piccole incisioni nell'addome per eseguire l'intervento chirurgico.

Se tutto va bene, non hai molto dolore postoperatorio e sei in grado di contenere i liquidi. Di solito tornerai a casa 1 o 2 giorni dopo l'intervento chirurgico alla manica gastrica.

Se hai molto dolore dopo l'intervento chirurgico alla manica gastrica, non riesci a trattenere i liquidi o hai altri problemi, potresti dover passare un giorno o due in più in ospedale.

Poiché il bypass gastrico è più complicato, probabilmente trascorrerai almeno 2 giorni in ospedale, prima di esserti ripreso abbastanza per tornare a casa.

Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale più a lungo se si hanno complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Occasionalmente, la chirurgia laparoscopica non è possibile, quindi viene eseguita la chirurgia a cielo aperto. Ciò richiede un'incisione molto più grande nell'addome. Questo tipo di incisione richiede più tempo per guarire rispetto alle piccole incisioni laparoscopiche.

Se hai un intervento chirurgico aperto, rimarrai in ospedale fino a quando l'incisione non sarà guarita abbastanza da poter tornare a casa. Ciò significa spesso 4 o 5 giorni in ospedale.

Alcuni dei motivi per cui potresti aver bisogno di un intervento chirurgico aperto includono:

• hai già avuto un intervento chirurgico allo stomaco
• sei estremamente sovrappeso
• hai problemi medici significativi oltre all'obesità

Dopo aver lasciato l'ospedale, avrai bisogno di tempo per riprendermi completamente. Dovrai prenderlo facilmente per 3 o 4 settimane prima di poter riprendere le tue normali attività.

Che dire di rischi e complicazioni?

La chirurgia bariatrica è una procedura relativamente sicura.

Secondo l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, il rischio di una grave complicazione è di circa il 4 percento. Questo è molto più basso del rischio di sviluppare gravi complicazioni di salute legate all'obesità.

Alcuni fattori che possono complicare qualsiasi intervento chirurgico, inclusa la chirurgia bariatrica, includono:

• perdita di sangue (emorragia)
• lo sviluppo di coaguli di sangue nella gamba (trombosi venosa profonda) o nei polmoni (embolia polmonare)
• effetti collaterali dell'anestesia generale
• infezione della tua incisione
• dolore postoperatorio
• polmonite

Le possibili complicanze dopo la chirurgia bariatrica includono:

• calcoli biliari
• carenze vitaminiche e nutrizionali
• nausea, sudorazione e grave diarrea da mangiare troppo rapidamente o mangiare cibi zuccherati, fritti o grassi o latticini (sindrome da dumping)
• pelle flaccida o sciolta

Complicanze della chirurgia della manica gastrica

Le complicanze specifiche della chirurgia della manica gastrica includono:

• reflusso acido
• perdita di liquido nello stomaco
• restringimento (stenosi) lungo la tasca dello stomaco
• ostruzione dello stomaco

Complicanze da un intervento chirurgico di bypass gastrico

Le complicanze specifiche del bypass gastrico includono:

• un rischio maggiore di carenze nutrizionali dovute al bypass di parte dell'intestino tenue
• maggiore sensibilità all'alcol
• ulcera allo stomaco
• occlusione intestinale
• perforazione dello stomaco

Che dire dei cambiamenti nella dieta?

I cambiamenti dietetici che dovrete apportare dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica e un bypass gastrico sono sostanzialmente gli stessi.

• Per circa una settimana dopo l'intervento, prenderai solo liquidi.
• Per le prossime 3 settimane, sarai in grado di mangiare cibi frullati e poi cibi morbidi.
• Due mesi dopo l'intervento, sarai in grado di mangiare cibo normale.

La differenza principale nella dieta postoperatoria è la dimensione della tasca dello stomaco, che influenza quanto puoi mangiare.

• La chirurgia della manica gastrica crea una custodia che contiene circa 3 once, che ha all'incirca le dimensioni di un disco da hockey.
• Con bypass gastrico, la custodia può contenere circa 1 oncia o circa le dimensioni di una pallina da golf.

Importanti linee guida dietetiche che dovrai seguire dopo l'intervento chirurgico di bypass gastrico o della manica sono:

• mangiare piccole quantità e fermarsi quando si è sazi
• masticare accuratamente il cibo
• mangiare lentamente
• prendendo le vitamine e gli integratori raccomandati
• rimanere idratati bevendo abbastanza acqua
• sorseggiando liquidi invece di bere rapidamente
• evitando cibi difficili da digerire, come carne dura e pane
• evitando bevande gassate

La custodia si allungherà nel tempo. È importante non mangiare troppo dopo un intervento chirurgico bariatrico perché la custodia può allungarsi abbastanza per ritrovare il peso perso.

Quali sono i pro e i contro?

Uno dei maggiori vantaggi, che si applica sia alla chirurgia della manica gastrica che al bypass gastrico, è che queste procedure riducono significativamente il rischio di patologie legate all'obesità, come:

• diabete di tipo 2
• ipertensione (ipertensione)
• colesterolo alto (iperlipidemia)
• cardiopatia
• ictus
• malattia del fegato grasso

Pro e contro per la chirurgia della manica gastrica

Professionisti della manica gastrica

• Puoi perdere fino al 65 percento del tuo peso corporeo in eccesso.
• È una procedura in un solo passaggio, quindi c'è un minor rischio di complicanze.
• Il recupero è più veloce rispetto al bypass gastrico.
• Ci sono meno problemi con l'assorbimento di nutrienti e vitamine.
• La sindrome da dumping è meno comune.

Contro manica gastrica

• C'è meno perdita di peso rispetto al bypass gastrico.
• La perdita di peso è più lenta.
• Non può essere invertito.
• Può causare reflusso acido.

Pro e contro per la chirurgia di bypass gastrico

Professionisti del bypass gastrico

• Puoi perdere fino all'80% del tuo peso corporeo in eccesso.
• Il bypass intestinale comporta un minor numero di calorie assorbite.
• Si perde peso più velocemente rispetto alla chirurgia della manica gastrica.
• Sebbene difficile, può essere invertito.

Contro gastrico

• È un intervento chirurgico in due fasi, quindi c'è un rischio maggiore di complicanze.
• Il recupero è più lungo rispetto alla chirurgia della manica gastrica.
• Il bypass intestinale provoca il malassorbimento di nutrienti e vitamine, che può portare a carenze.
• La sindrome da dumping è più comune.

Quale è giusto per te?

Il tipo di chirurgia bariatrica che fa per te dipende da diversi fattori, tra cui:

• il tuo peso
• la tua storia medica
• eventuali condizioni di salute che potresti avere
• le tue aspettative

Parla con il tuo medico di questi fattori e se la chirurgia bariatrica è un'opzione per te. Insieme puoi decidere se un tipo di intervento chirurgico è più adatto a te.

La linea di fondo

Manicotto gastrico e bypass gastrico sono entrambi tipi di chirurgia bariatrica. Ci sono somiglianze tra le due procedure, ma ci sono anche differenze importanti. Ci sono anche vantaggi e svantaggi di entrambi gli interventi chirurgici.

Se pensi di essere un candidato per la chirurgia bariatrica, parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici di queste procedure e di altri.

Con la consulenza e le conoscenze del medico, è possibile decidere se l'intervento chirurgico di manicotto bariatrico o bypass bariatrico è adatto a te.