Cos'è la malattia di Legg-Calvé-Perthes e come trattarla

Contenuto

• Principali sintomi
• Come diagnosticare
• Come viene eseguito il trattamento
• Bambini fino a 4 anni
• Più di 4 anni

La malattia di Legg-Calvé-Perthes, chiamata anche malattia di Perthes, è una malattia rara più comune nei bambini maschi di età compresa tra i 4 e gli 8 anni caratterizzata da una diminuzione del flusso sanguigno nella regione dell'anca durante lo sviluppo del bambino, principalmente dove le ossa si connettono con la testa del osso della gamba, femore.

La malattia di Legg-Calvé-Perthes è autolimitante, poiché l'osso guarisce da solo nel tempo grazie al ripristino del flusso sanguigno locale, ma può lasciare sequele. In ogni caso, è importante che la diagnosi venga fatta precocemente per evitare deformazioni ossee e aumentare il rischio di artrite dell'anca in età adulta.

Principali sintomi

I sintomi più caratteristici della malattia di Legg-Calvé-Perthes sono:

• Difficoltà a camminare;
• Dolore all'anca costante, che può portare a disabilità fisica;
• Può essere presente dolore acuto e grave, ma questo è raro e rende difficile la diagnosi precoce.
• Difficoltà a muovere la gamba;
• Gamma di movimento limitata con la gamba.

Nella maggior parte dei casi, questi sintomi colpiscono solo una gamba e un lato dell'anca, ma ci sono alcuni bambini in cui la malattia può manifestarsi su entrambi i lati e, quindi, i sintomi possono comparire su entrambe le gambe, essendo chiamati bilaterali.

Come diagnosticare

Oltre a valutare i sintomi e la storia del bambino, il pediatra può anche posizionare il bambino in varie posizioni per cercare di capire quando il dolore è più grave e identificare così la causa del dolore all'anca.

Gli esami normalmente richiesti sono la radiografia, l'ecografia e la scintigrafia. Inoltre, la risonanza magnetica può essere eseguita per effettuare la diagnosi differenziale per sinovite transitoria, tubercolosi ossea, artrite infettiva o reumatica, tumori ossei, displasia epifisaria multipla, ipotiroidismo e malattia di Gaucher.

Come viene eseguito il trattamento

L'obiettivo principale del trattamento è mantenere l'anca centrata e con una buona mobilità durante tutto il processo della malattia per evitare la deformità dell'anca.

Questa malattia è considerata autolimitante, migliorando spontaneamente. Tuttavia è importante che l'ortopedico indichi la diminuzione o l'allontanamento del paziente dalle attività di sforzo per l'anca ed esegua il monitoraggio. Per muoversi si consiglia alla persona di utilizzare le stampelle o il cordino, che è un dispositivo ortopedico che trattiene l'arto inferiore interessato, mantenendo il ginocchio flesso mediante una cinghia fissata in vita e alla caviglia.

La fisioterapia è indicata durante tutto il trattamento della malattia di Legg-Calvé-Perthes, con sedute per migliorare il movimento delle gambe, alleviare il dolore, prevenire l'atrofia muscolare ed evitare la limitazione del movimento. Nei casi più gravi, quando ci sono grandi cambiamenti nel femore, può essere raccomandato un intervento chirurgico.

Il trattamento può variare in base all'età del bambino, al grado di danno alla testa del femore e allo stadio della malattia al momento della diagnosi. Se ci sono grandi cambiamenti nell'anca e nella testa del femore, è molto importante iniziare un trattamento specifico per evitare complicazioni in età adulta.

Pertanto, il trattamento per la malattia di Legg-Calvé-Perthes può essere suddiviso come segue:

Bambini fino a 4 anni

Prima dei 4 anni, le ossa sono in una fase di crescita e sviluppo, quindi il più delle volte si evolvono alla normalità senza che venga effettuato alcun tipo di trattamento.

Durante questi tipi di trattamento è importante avere consultazioni regolari con il pediatra e con l'ortopedico pediatrico per verificare se l'osso sta guarendo correttamente o se c'è un peggioramento, essendo necessario rivalutare la forma del trattamento.

Alcuni fattori possono influenzare il risultato finale del trattamento, come il sesso, l'età in cui è stata fatta la diagnosi, l'estensione della malattia, l'ora di inizio del trattamento, il peso corporeo e se c'è mobilità dell'anca.

Più di 4 anni

Generalmente dopo i 4 anni le ossa sono già abbastanza sviluppate e con la loro forma quasi definitiva. In questi casi, il pediatra di solito consiglia di sottoporsi a un intervento chirurgico per riallineare l'articolazione o rimuovere l'osso in eccesso che può esistere nella testa del femore, ad esempio a causa delle cicatrici lasciate dalle fratture.

Inoltre, nei casi più gravi, in cui era presente una deformità, può essere necessario sostituire l'articolazione dell'anca con una protesi, in modo da porre fine definitivamente al problema e permettere al bambino di svilupparsi correttamente e avere una buona qualità di vita. .