Diabete insipido: cos'è, cause, sintomi e trattamento

Contenuto

• Principali sintomi
• Come confermare la diagnosi
• Cause possibili
• 1. Diabete insipido centrale
• 2. Diabete insipido nefrogenico
• 3. Diabete insipido gestazionale
• 4. Diabete insipido dipsogenico
• Come viene eseguito il trattamento
• 1. Controllo dell'assunzione di liquidi
• 2. Ormone
• 3. Diuretici
• 4. Antinfiammatori
• Possibili complicazioni
• Qual è la differenza tra diabete insipido e mellito?

Il diabete insipido è un disturbo che si manifesta a causa di uno squilibrio dei liquidi nel corpo, che porta a sintomi come avere molta sete, anche se hai bevuto acqua, e un'eccessiva produzione di urina, che può causare disidratazione.

Questa condizione si verifica a causa di cambiamenti nelle regioni del cervello responsabili della produzione, conservazione e rilascio dell'ormone antidiuretico (ADH), chiamato anche vasopressina, che controlla la velocità con cui viene prodotta l'urina, ma può anche verificarsi a causa di cambiamenti nella i reni che smettono di rispondere a quell'ormone.

Il diabete insipido non ha cura, tuttavia i trattamenti, che devono essere indicati dal medico, possono alleviare la sete in eccesso e diminuire la produzione di urina.

Principali sintomi

I sintomi del diabete insipido sono sete incontrollabile, produzione di grandi quantità di urina, necessità frequente di alzarsi per urinare di notte e preferenza per bere liquidi freddi. Inoltre, nel tempo, il consumo eccessivo di liquidi provoca un peggioramento della sensibilità all'ormone ADH o una diminuzione della produzione di questo ormone, che può peggiorare i sintomi.

Questa malattia può manifestarsi anche nei neonati e nei bambini ea causa dell'eccessiva produzione di urina è importante essere consapevoli dei segni del diabete insipido come pannolini sempre bagnati o il bambino può urinare a letto, difficoltà a dormire, febbre, vomito, costipazione, crescita e ritardo nello sviluppo o perdita di peso.

Come confermare la diagnosi

La diagnosi di diabete insipido deve essere fatta da un endocrinologo o, nel caso di neonati e bambini, da un pediatra, che deve richiedere un esame del volume delle urine delle 24 ore e analisi del sangue per valutare i livelli di sodio e potassio, che possono essere modificati. Inoltre, il medico può richiedere un test di restrizione dei liquidi, in cui la persona viene ricoverata, senza bere liquidi e monitorata per segni di disidratazione, quantità di urina prodotta e livelli ormonali. Un altro test che il medico può ordinare è una risonanza magnetica del cervello per valutare i cambiamenti nel cervello che potrebbero scatenare la malattia.

Cause possibili

Le cause del diabete insipido dipendono dal tipo di malattia e possono essere classificate come:

1. Diabete insipido centrale

Il diabete insipido centrale è causato da cambiamenti nella regione del cervello chiamata ipotalamo, che perde la sua capacità di produrre l'ormone ADH, o la ghiandola pituitaria responsabile della conservazione e del rilascio di ADH nel corpo e può essere causato da:

• Interventi chirurgici al cervello;
• Trauma alla testa;
• Tumore cerebrale o aneurisma;
• Malattie autoimmuni;
• Malattie genetiche;
• Infezioni nel cervello;
• Ostruzione dei vasi sanguigni che riforniscono il cervello.

Quando i livelli dell'ormone ADH si abbassano, i reni non possono controllare la produzione di urina, che inizia a formarsi in grandi quantità, quindi la persona urina molto, che può raggiungere più di 3 a 30 litri al giorno.

2. Diabete insipido nefrogenico

Il diabete insipido nefrogenico si verifica quando la concentrazione dell'ormone ADH nel sangue è normale, ma i reni non rispondono normalmente. Le cause principali sono:

• Uso di farmaci, come litio, rifampicina, gentamicina o contrasti per esami, ad esempio;
• Malattia policistica renale;
• Gravi infezioni renali;
• Cambiamenti nei livelli di potassio nel sangue;
• Malattie come l'anemia falciforme, il mieloma multiplo, l'amiloidosi, la sarcoidosi, per esempio;
• Post-trapianto renale;
• Cancro ai reni;
• Cause poco chiare o idiopatiche.

Inoltre, ci sono cause genetiche per il diabete insipido nefrogenico, che sono più rare e più gravi e si manifestano fin dall'infanzia.

3. Diabete insipido gestazionale

Il diabete insipido gestazionale è una condizione rara, ma può verificarsi intorno al terzo trimestre di gravidanza a causa della produzione di un enzima da parte della placenta, che distrugge l'ormone ADH della donna, portando alla comparsa dei sintomi.

Tuttavia, è una malattia che si manifesta solo durante la gravidanza, normalizzandosi circa 4-6 settimane dopo il parto.

4. Diabete insipido dipsogenico

Il diabete insipido dipsogeno, chiamato anche polidipsia primaria, può verificarsi a causa di un danno al meccanismo di regolazione della sete nell'ipotalamo, che porta alla comparsa di sintomi comuni del diabete insipido. Questo tipo di diabete può anche essere correlato a malattie mentali, come la schizofrenia, ad esempio.

Come viene eseguito il trattamento

Il trattamento per il diabete insipido mira a ridurre la quantità di urina che l'organismo produce e deve essere indicato dal medico in base alla causa della malattia.

Nei casi in cui il diabete insipido è stato causato dall'uso di determinati farmaci, il medico può raccomandare di interrompere l'uso e passare a un altro tipo di trattamento. In caso di malattia mentale, il trattamento deve essere effettuato da uno psichiatra con farmaci specifici per ogni caso, o se il diabete insipido è stato causato da un'infezione, ad esempio, l'infezione deve essere trattata prima di iniziare un trattamento specifico.

In generale, i tipi di trattamento dipendono dalla gravità della malattia e dal tipo di diabete insipido e possono essere eseguiti con:

1. Controllo dell'assunzione di liquidi

Nei casi lievi di diabete insipido centrale, il medico può raccomandare di controllare solo la quantità di liquidi ingeriti e si consiglia di bere almeno 2,5 litri di liquidi al giorno per evitare la disidratazione.

Il diabete insipido centrale è considerato lieve se la persona produce solo 3-4 litri di urina in 24 ore.

2. Ormone

Nei casi più gravi di diabete insipido centrale o diabete insipido gestazionale, il medico può consigliare la sostituzione dell'ormone ADH, tramite il farmaco desmopressina o DDAVP, che può essere somministrato per via venosa, per via orale o per inalazione.

La desmopressina è un ormone più potente e più resistente alla degradazione rispetto all'ADH prodotto naturalmente dal corpo e funziona proprio come l'ADH naturale, impedendo ai reni di produrre urina quando il livello dell'acqua nel corpo è basso.

3. Diuretici

I diuretici possono essere usati, specialmente nei casi gravi di diabete insipido nefrogenico, e il diuretico più raccomandato dal medico è l'idroclorotiazide che agisce riducendo la velocità di filtrazione del sangue attraverso i reni, che diminuisce la quantità di urina escreta dal corpo.

Inoltre, il medico dovrebbe raccomandare una dieta a basso contenuto di sale per ridurre la quantità di urina prodotta dai reni e bere almeno 2,5 litri di acqua al giorno per prevenire la disidratazione.

4. Antinfiammatori

I farmaci antinfiammatori, come l'ibuprofene, possono essere indicati dal medico in caso di diabete insipido nefrogenico, poiché aiutano a ridurre il volume delle urine e devono essere usati in combinazione con diuretici.

Tuttavia, l'uso di farmaci antinfiammatori per lungo tempo può causare irritazione allo stomaco o ulcera allo stomaco. In questo caso, il medico può consigliare un rimedio per proteggere lo stomaco come l'omeprazolo o l'esomeprazolo, ad esempio.

Possibili complicazioni

Le complicazioni che il diabete insipido può causare sono la disidratazione o lo squilibrio degli elettroliti nel corpo come sodio, potassio, calcio e magnesio, a causa della grande perdita di liquidi ed elettroliti da parte dell'organismo attraverso l'urina, che può causare sintomi come:

• Bocca asciutta;
• Mal di testa;
• Vertigini;
• Confusione o irritabilità;
• stanchezza eccessiva;
• dolore muscolare o crampi;
• Nausea o vomito;
• Perdita di appetito.

Se si verifica uno di questi sintomi, consultare immediatamente un medico o il pronto soccorso più vicino.

Qual è la differenza tra diabete insipido e mellito?

Il diabete insipido è diverso dal diabete mellito, perché gli ormoni che modificano questi due tipi di diabete sono diversi.

Nel diabete insipido c'è un cambiamento nell'ormone ADH che controlla la quantità di urina prodotta dalla persona. Nel diabete mellito, invece, c'è un aumento dei livelli di glucosio nel sangue dovuto alla bassa produzione di insulina da parte dell'organismo o alla resistenza dell'organismo a rispondere all'insulina. Controlla altri tipi di diabete.