Complicazioni della gravidanza: inversione uterina

Contenuto

• Cosa causa un'inversione uterina?
• Come diagnosticare un'inversione uterina
• Gradi di inversione
• Come si cura un'inversione uterina?
• prospettiva

Panoramica

Un'inversione uterina è una rara complicanza del parto vaginale in cui l'utero si capovolge parzialmente o completamente.

Sebbene un'inversione uterina non si verifichi spesso, quando accade esiste un alto rischio di morte a causa di gravi emorragie e shock. Tuttavia, può essere trattato con successo con una diagnosi rapida, fluidi per via endovenosa e una trasfusione di sangue.

Cosa causa un'inversione uterina?

La causa esatta dell'inversione uterina non è ben compresa. Tuttavia, i seguenti fattori di rischio sono associati ad esso:

• lavoro che dura più di 24 ore
• un breve cordone ombelicale
• consegne anticipate
• uso di miorilassanti durante il travaglio
• utero anormale o debole
• precedente inversione uterina
• placenta accreta, in cui la placenta è troppo profondamente radicata nella parete uterina
• impianto del fondo della placenta, in cui la placenta si impianta nella parte superiore dell'utero

Inoltre, tirare troppo forte il cordone ombelicale per rimuovere la placenta può causare l'inversione uterina. Il cordone ombelicale non deve mai essere tirato con forza. La placenta deve essere gestita con attenzione e delicatezza.

In caso di placenta che non è stata rilasciata entro 30 minuti dal parto, si dovrebbe evitare una rimozione manuale forzata. In caso contrario, potrebbe verificarsi un'emorragia e potrebbe svilupparsi un'infezione.

Come diagnosticare un'inversione uterina

Un medico di solito può diagnosticare facilmente un'inversione uterina. I possibili sintomi includono:

• l'utero sporge dalla vagina
• l'utero non si sente come se fosse nel posto giusto
• massiccia perdita di sangue o rapida diminuzione della pressione sanguigna

La madre può anche manifestare alcuni dei seguenti sintomi di shock:

• vertigini
• vertigini
• freddezza
• stanchezza
• fiato corto

Gradi di inversione

L'inversione uterina è definita dalla gravità dell'inversione. Queste categorie includono:

• inversione incompleta, in cui la parte superiore dell'utero è collassata, ma nessuno dell'utero è passato attraverso la cervice
• inversione completa, in cui l'utero è al rovescio e fuoriesce dalla cervice
• inversione prolasso, in cui la parte superiore dell'utero esce dalla vagina
• inversione totale, in cui sia l'utero che la vagina sono al rovescio

Come si cura un'inversione uterina?

Il trattamento deve iniziare non appena viene riconosciuta l'inversione uterina. Il medico può essere in grado di spingere la parte superiore dell'utero nel bacino attraverso la cervice dilatata. Se la placenta non si è separata, l'utero viene solitamente riposizionato per primo.

Può essere necessaria l'anestesia generale, come il gas alotano (fluotano) o farmaci come il solfato di magnesio, la nitroglicerina o la terbutalina.

Una volta riposizionato l'utero, vengono somministrate ossitocina (Pitocin) e metilergonovina (Methergine) per aiutare l'utero a contrarsi e impedire che si inverta nuovamente. Un medico o un infermiere massaggiano l'utero fino a quando non si contrae completamente e l'emorragia si ferma.

Alla madre verranno somministrati liquidi per via endovenosa e, se necessario, una trasfusione di sangue. Le verranno anche somministrati antibiotici per prevenire l'infezione. Se la placenta non viene ancora consegnata, il medico potrebbe doverla rimuovere manualmente.

Esiste anche una tecnica più recente per correggere un'inversione uterina utilizzando un dispositivo a palloncino e la pressione dell'acqua. Un palloncino viene posizionato all'interno della cavità uterina e riempito con una soluzione salina per spingere l'utero in posizione.

La procedura è semplice ed è riuscita a riposizionare l'utero. È anche efficace per fermare la perdita di sangue e prevenire l'inversione dell'utero.

Se il medico non è in grado di riposizionare manualmente l'utero, può essere necessaria un'operazione. La madre verrà anestetizzata e il suo addome sarà aperto chirurgicamente. L'utero verrà quindi riposizionato e l'addome chiuso.

Se una fascia stretta di tessuto contratto nell'utero impedisce il riposizionamento, è possibile praticare un'incisione lungo la parte posteriore dell'utero. L'utero può quindi essere sostituito e l'incisione riparata.

Se è necessario un intervento chirurgico, le future gravidanze richiederanno un parto cesareo. Se la placenta non può essere separata dall'utero, può essere necessaria un'isterectomia.

prospettiva

Un'inversione uterina è una condizione rara e grave. Può portare a emorragie massicce, shock e può persino essere fatale. Ci sono fattori che mettono alcune donne a maggior rischio, ma la condizione può capitare a chiunque. Nei casi in cui l'utero non può essere rimesso in posizione, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

La condizione è generalmente facile da diagnosticare e un'azione e un trattamento rapidi sono essenziali per correggere questa condizione e garantire la salute e il benessere della madre. Se trattata rapidamente, la madre può riprendersi completamente senza danni a lungo termine al suo utero.