Complicanze della gravidanza

Contenuto

• Panoramica
• Aborto Spontaneo
• Gravidanza extrauterina
• Diabete gestazionale
• Cervice incompetente
• Distacco placentare
• Placenta bassa
• Liquido amniotico basso o in eccesso
• preeclampsia
• Parto prematuro
• Trombosi venosa
• Gravidanza molare
• Sindrome alcolica fetale
• Sindrome di Hellp
• eclampsia

Panoramica

Le complicazioni possono insorgere nelle gravidanze per molte ragioni. A volte le condizioni di salute esistenti di una donna contribuiscono ai problemi. Altre volte, sorgono nuove condizioni a causa di cambiamenti ormonali e corporei che si verificano durante la gravidanza.

Parlate sempre con il vostro medico se avete dubbi sul rischio di complicanze durante la gravidanza. Alcune delle complicazioni più comuni includono quanto segue.

Aborto Spontaneo

L'aborto spontaneo è la perdita di una gravidanza nelle prime 20 settimane di gravidanza. Le ragioni dell'aborto non sono sempre note. La maggior parte degli aborti si verificano nel primo trimestre, ovvero le prime 13 settimane di gravidanza. Anomalie cromosomiche possono impedire il corretto sviluppo dell'ovulo fecondato. O problemi fisici con il sistema riproduttivo di una donna possono rendere difficile la crescita di un bambino sano.

L'aborto spontaneo è talvolta chiamato aborto spontaneo, poiché il corpo si libera del feto proprio come un aborto procedurale. Il segno più comune di aborto spontaneo è un sanguinamento vaginale anormale.

Altri sintomi possono includere dolore e crampi al basso ventre e scomparsa dei sintomi della gravidanza, come la nausea mattutina.

La maggior parte degli aborti spontanei non richiede un intervento chirurgico. Quando si verifica un aborto spontaneo al di sotto delle 12 settimane, il tessuto spesso si dissolve o passa spontaneamente senza la necessità di ulteriori interventi. Alcuni richiederanno la medicina o una procedura minore nell'ufficio o nella sala operatoria per aiutare con il passaggio del tessuto.

Gravidanza extrauterina

Un uovo fecondato impiantato al di fuori dell'utero è una gravidanza extrauterina. L'uovo si deposita generalmente in una delle tube di Falloppio. A causa dei limiti di spazio e della mancanza di nutrimento dei tessuti lì, un feto non può crescere correttamente. Una gravidanza extrauterina può causare forti dolori e danni al sistema riproduttivo di una donna ed è potenzialmente pericolosa per la vita. Man mano che il feto continua a crescere, può causare lo scoppio della tuba di Falloppio, con conseguente sanguinamento interno grave (emorragia).

Il feto non sopravviverà in una gravidanza extrauterina. Sono necessari interventi chirurgici e / o farmaci, nonché un attento monitoraggio del sistema riproduttivo di una donna da parte di un ginecologo. Le cause della gravidanza ectopica includono una condizione in cui il tessuto cellulare che di solito cresce nell'utero cresce altrove nel corpo (endometriosi) e sfregia nelle tube di Falloppio da una precedente infezione a trasmissione sessuale.

Diabete gestazionale

Il diabete gestazionale è una forma di diabete che viene diagnosticata durante la gravidanza. Ciò significa che sei anche a maggior rischio di diabete dopo la gravidanza. Come il diabete di tipo 2, il diabete gestazionale è causato dall'insulino-resistenza (il tuo corpo non risponde correttamente all'insulina ormonale). Per la maggior parte delle donne, il diabete gestazionale non causa alcun sintomo evidente.

Mentre la maggior parte delle donne con diabete gestazionale danno alla luce bambini sani, la condizione può aumentare il rischio che il bambino abbia un corpo più grande del normale.

Altri rischi per la salute del bambino includono:

• itterizia
• Sindrome da stress respiratorio
• livelli anormalmente bassi di minerali nel sangue
• ipoglicemia

Il diabete gestazionale viene trattato attraverso cambiamenti nella dieta e attento monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue. Potrebbero anche essere necessari farmaci orali per abbassare i livelli di glucosio. L'obiettivo è mantenere i livelli di zucchero della madre in un intervallo normale per il resto della gravidanza.

Cervice incompetente

Un bambino in crescita esercita una pressione continua sulla cervice di una donna incinta. In rari casi, la pressione diventa eccessiva per la cervice da gestire. Ciò causerà l'apertura della cervice prima che il bambino sia pronto per nascere, che è chiamato insufficienza cervicale o cervice incompetente. Le donne che in precedenza hanno avuto una gravidanza complicata da insufficienza cervicale o che hanno subito un intervento chirurgico alla cervice sono le più sensibili.

I sintomi sono spesso vaghi e non specifici. La maggior parte delle donne con insufficienza cervicale non ha idea che la loro cervice si assottigli o accorcia. Il segno distintivo di questa condizione è che è indolore. Tuttavia, alcune donne segnalano una sensazione di pressione o lievi crampi.

L'insufficienza cervicale viene diagnosticata misurando la lunghezza della cervice con gli ultrasuoni. Il trattamento può includere riposo a letto, supposte vaginali dell'ormone progesterone o una procedura chiamata cerchiaggio. Un cerchiaggio è un piccolo intervento chirurgico in cui bande di filo forte sono cucite attorno alla cervice per rinforzarla e tenerla chiusa.

Il trattamento per l'insufficienza cervicale dipenderà da molti fattori, tra cui la lunghezza della cervice, l'età gestazionale e il risultato nelle gravidanze precedenti se sei stata incinta in precedenza.

Distacco placentare

L'abrasione placentare si verifica quando la placenta si separa completamente o parzialmente dall'utero prima della nascita di un bambino. Questa separazione significa che un feto non può ricevere nutrienti e ossigeno adeguati. Un distacco di placenta si verifica più comunemente nel terzo trimestre di gravidanza. I sintomi comuni includono sanguinamento vaginale, contrazioni e dolore addominale.

Non esiste una risposta definitiva sul perché si verifichino delle abrasioni. Si pensa che il trauma fisico possa interrompere la placenta. L'ipertensione può anche danneggiare la connessione tra la placenta e l'utero.

Numerosi fattori possono aumentare il rischio di distacco. Le donne in gravidanza con ipertensione hanno molte più probabilità di avere un distacco. Questo è vero per i problemi di pressione sanguigna non correlati alla gravidanza, come l'ipertensione cronica, e problemi correlati alla gravidanza come la tossiemia (preeclampsia).

La probabilità di distacco è strettamente correlata al numero e alla natura delle precedenti gravidanze. Più bambini hai avuto, maggiore è il rischio di distacco. Ancora più importante, se hai avuto un distacco in passato, hai circa 1 su 10 possibilità di avere un distacco con la tua prossima gravidanza.

Altri fattori che possono aumentare il rischio di distacco di placenta includono il fumo di sigaretta e l'uso di droghe.

Placenta bassa

La placenta previa è una rara complicanza della gravidanza che si verifica se la placenta si attacca alla parte inferiore della parete uterina di una donna, coprendo parzialmente o completamente la cervice. Quando si verifica, di solito accade durante il secondo o il terzo trimestre.

Alcune donne hanno una placenta bassa all'inizio della gravidanza, tuttavia. Un medico controllerà la condizione. Ma spesso la placenta si sposta nel luogo appropriato senza alcun intervento.

La placenta previa diventa una condizione più grave nel secondo o terzo trimestre di gravidanza. Può provocare gravi emorragie vaginali. Se non trattata, la placenta previa può causare emorragie abbastanza pesanti da causare shock materno o persino la morte. Fortunatamente, la maggior parte dei casi è riconosciuta in anticipo e trattata in modo appropriato.

Liquido amniotico basso o in eccesso

Il liquido amniotico ammortizza l'utero per proteggere il feto dal trauma. Aiuta anche a mantenere la temperatura all'interno dell'utero. Avere troppo liquido amniotico (oligoidramnios) o troppo liquido amniotico (polidramnios) interferisce con alcune delle normali funzioni dell'utero.

Un fluido a bassa amniosi può impedire a un bambino di sviluppare correttamente muscoli, arti, polmoni e influire sul sistema digestivo.

La maggior parte dei casi di eccesso di liquido amniotico sono lievi e non causano problemi. In rari casi, troppo liquido amniotico può causare:

• rottura prematura delle membrane amniotiche
• distacco della placenta
• parto pretermine e parto
• emorragia postpartum (sanguinamento dopo il parto)

Un'assenza o un eccesso di liquidi viene solitamente rilevata durante il secondo trimestre quando il feto inizia a praticare la respirazione e succhia il liquido amniotico. Per quelli con troppo poco liquido amniotico, la soluzione salina può essere pompata nel sacco amniotico per aiutare a ridurre il rischio di compressione o lesioni agli organi del bambino durante il parto.

Per quelli con troppo liquido amniotico, i farmaci possono essere usati per ridurre la produzione di liquidi. In alcuni casi, può essere necessaria una procedura per drenare i liquidi in eccesso (amnioreduction). In entrambi i casi, se questi trattamenti si dimostrano inefficaci, può essere necessaria una gravidanza indotta o un parto cesareo.

preeclampsia

La preeclampsia è una condizione caratterizzata da ipertensione e alti livelli proteici nelle urine di una donna. Attraverso di essa si sviluppa comunemente nella gravidanza successiva, dopo 20 settimane di gestazione, può svilupparsi all'inizio della gravidanza o addirittura dopo il parto. I medici non sono sicuri di ciò che provoca la preeclampsia e può variare da lieve a grave. In casi gravi, i sintomi possono includere:

• forte mal di testa
• perdita della vista offuscata o temporanea
• dolore addominale superiore
• nausea
• vomito
• vertigini
• diminuzione della produzione di urina
• improvviso aumento di peso
• gonfiore del viso e delle mani

Dovresti chiamare il medico o andare immediatamente al pronto soccorso se hai forti mal di testa, visione offuscata o dolore all'addome.

Per la maggior parte delle donne, la preeclampsia non influisce sulla salute del bambino. Tuttavia, alcuni casi di preeclampsia possono impedire alla placenta di ottenere abbastanza sangue. La preeclampsia può causare gravi complicazioni sia alla madre che al bambino. Alcune complicazioni includono:

• crescita lenta
• basso peso alla nascita
• nascita prematura
• difficoltà respiratorie per il bambino
• distacco della placenta
• Sindrome di Hellp
• eclampsia o convulsioni

Il trattamento raccomandato per la preeclampsia è il parto del bambino e della placenta per prevenire il progredire della malattia. Il medico discuterà dei rischi e dei benefici relativi ai tempi di consegna. Il medico può consigliare di attendere il parto in modo che il bambino possa maturare ulteriormente. In questo caso, verrebbe effettuato un attento monitoraggio per garantire la sicurezza a voi e al bambino.

Talvolta vengono assunti farmaci per l'ipertensione (antiipertensivi) e i corticosteroidi possono essere usati per aiutare a maturare i polmoni di un bambino per prepararsi a un parto precoce. In molti casi vengono assunti farmaci antisismici. Le convulsioni possono essere una complicanza comune e grave sia per la madre che per il bambino.

Parto prematuro

Il travaglio è considerato pretermine quando si verifica dopo 20 settimane e prima di 37 settimane di gravidanza. Tradizionalmente, la diagnosi viene fatta quando le contrazioni uterine regolari sono associate all'apertura (dilatazione) o al diradamento (eliminazione) della cervice.

La maggior parte dei casi di parto prematuro e di nascita si verificano spontaneamente. Tuttavia, fino a un quarto sono il risultato di una decisione intenzionale. Questi casi sono generalmente dovuti a complicazioni nella madre o nel bambino. Sono meglio trattati procedendo alla consegna, nonostante il fatto che la madre non sia ancora alla sua data di scadenza.

Il parto pretermine richiede una pronta assistenza medica. Una donna che manifesta sintomi di travaglio prematuro può essere messa a riposo a letto o ricevere farmaci per fermare le contrazioni. Molti in realtà continuano a consegnare a termine.

Esistono numerosi fattori di rischio associati a parto prematuro e parto, tra cui:

• fumo
• inadeguata cura prenatale
• una storia di aborti multipli
• una storia di nascite pretermine
• una cervice incompetente
• fibromi uterini
• tratto urinario e altre infezioni

Trombosi venosa

La trombosi venosa è un coagulo di sangue che normalmente si sviluppa in una vena di una gamba. Le donne sono sensibili ai coaguli durante la gravidanza e il parto, e in particolare successivamente (dopo il parto). Il corpo aumenta la capacità di coagulazione del sangue durante il parto e talvolta l'utero allargato rende difficile il ritorno del sangue nella parte inferiore del corpo. I coaguli vicino alla superficie sono più comuni. La trombosi venosa profonda è molto più pericolosa e molto meno comune.

Le donne hanno un rischio maggiore di sviluppare coaguli se:

• ha una storia familiare di trombosi
• sono oltre 30
• hanno avuto tre o più consegne precedenti
• sono stato confinato in un letto
• sono in sovrappeso
• ha avuto un parto cesareo in passato
• Fumo

Gravidanza molare

Una gravidanza molare è un'anomalia della placenta. È quando una massa anormale, anziché un normale embrione, si forma all'interno dell'utero dopo la fecondazione. Chiamata anche malattia trofoblastica gestazionale, le gravidanze molari sono rare.

Esistono due tipi di gravidanze molari: completa e parziale. Le gravidanze molari complete si verificano quando lo sperma fertilizza un uovo vuoto. La placenta cresce e produce l'ormone della gravidanza hCG, ma non c'è feto all'interno. Una gravidanza molare parziale si verifica quando si forma una massa che contiene sia le cellule anormali sia un embrione che presenta gravi difetti. In questo caso, il feto sarà rapidamente superato dalla crescente massa anomala.

Una gravidanza molare richiede una dilatazione e un curettage immediati (D&C) e un attento follow-up, poiché il tessuto molare può ricominciare a crescere e persino trasformarsi in cancro.

Sindrome alcolica fetale

La sindrome alcolica fetale si verifica quando ci sono difetti mentali e fisici che si sviluppano in un feto quando una madre beve alcolici durante la gravidanza. L'alcool attraversa la placenta e questo è stato collegato alla crescita stentata e allo sviluppo del cervello.

Sindrome di Hellp

La sindrome di HELLP (emolisi, enzimi epatici elevati e bassa conta piastrinica) è una condizione caratterizzata da anomalie epatiche e ematiche. La sindrome di HELLP può manifestarsi da sola o in associazione con preeclampsia. I sintomi includono spesso:

• nausea
• dolore gastrointestinale
• mal di testa
• forte prurito

Il trattamento di HELLP di solito richiede un parto immediato, poiché aumenta il rischio di gravi complicazioni di salute per la madre. Le complicanze includono danni permanenti al sistema nervoso, ai polmoni e ai reni.

eclampsia

L'eclampsia si verifica quando la preeclampsia progredisce e attacca il sistema nervoso centrale, causando convulsioni. È una condizione molto grave. Se non trattata, può essere fatale sia per la madre che per il bambino. Tuttavia, con un'adeguata cura prenatale, è molto raro che la preeclampsia più gestibile passi all'eclampsia.