Quanto tempo dopo le interruzioni d'acqua devi consegnare?

Contenuto

• Sopravvivere dopo le rotture dell'acqua
• Uno scenario tipico in cui l'acqua si rompe prima del travaglio
• Le basi
• Cosa succede dopo
• Cosa succede se il travaglio non inizia
• Rischio di parto morto se aspetti
• Induzione vs. attesa e monitoraggio
• Segni di infezione da tenere d'occhio
• Se la tua acqua si rompe prima del termine
• L'asporto

Mentre ti avvicini alla data di scadenza, potresti sentirti ansioso per la rottura dell'acqua quando sei in giro. Ma cosa significa esattamente quando "si rompe"?

Il tuo bambino è circondato da liquido amniotico: la tua "acqua". È contenuto in una sacca all'interno del tuo utero. Quando questa sacca si rompe, in genere accade poco prima o durante il travaglio. Se si rompe prima che inizino le contrazioni, si chiama rottura prematura delle membrane (PROM).

Ecco la cosa: la PROM si verifica solo dall'8 al 10 percento delle gravidanze. Quindi, nella maggior parte delle gravidanze, la tua acqua si romperà dopo iniziano le contrazioni.

Detto questo, ecco cosa devi sapere su come la PROM potrebbe influire sui tempi di lavoro e consegna.

Sopravvivere dopo le rotture dell'acqua

Il liquido amniotico è composto da ormoni, sostanze nutritive e anticorpi. È un cuscino protettivo per il tuo bambino che inizia a raccogliere circa 12 giorni dopo il concepimento. Il tuo bambino in realtà beve il liquido simile all'acqua e alla fine fa pipì anche in esso.

Il fluido è responsabile per mantenere caldo il bambino e per aiutare a sviluppare i suoi polmoni, il sistema digestivo e persino il sistema muscolo-scheletrico.

Ma dopo la settimana 23, il tuo bambino non si affida tanto al liquido amniotico per sopravvivere. Invece, ricevono nutrienti e ossigeno dalla tua placenta. Nella gravidanza successiva, il sacco amniotico serve solo come protezione. Se il sacco è rotto, il tuo bambino è più incline alle infezioni e ad altri rischi, come il prolasso del cordone.

Quanto tempo può vivere un bambino una volta che si rompe l'acqua dipende da una serie di fattori, quindi non c'è davvero una risposta diretta con tutte le cose considerate.

• Nei casi in cui il tuo bambino sarebbe prematuro, potrebbero sopravvivere bene per settimane con un adeguato monitoraggio e trattamento, di solito in un ambiente ospedaliero.
• Nei casi in cui il tuo bambino è di almeno 37 settimane, la ricerca attuale suggerisce che potrebbe essere sicuro attendere 48 ore (e talvolta più a lungo) affinché il travaglio inizi da solo. (Ma il tuo caregiver potrebbe avere un protocollo diverso, come 24 ore.)

La chiave sta monitorando. Se la tua acqua si rompe e non ricevi cure mediche, il tuo bambino potrebbe affrontare alcuni seri rischi e persino morire. Anche tu sei a rischio di infezione e altre complicazioni.

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Uno scenario tipico in cui l'acqua si rompe prima del travaglio

Nella gravidanza successiva, è probabile che si verifichino molte perdite e altre perdite. Potresti anche avere difficoltà a dire se la tua acqua si è rotta o se ti sei semplicemente fatto la pipì. (Succede più di quanto pensi!)

Le basi

Perché la tua acqua potrebbe rompersi prima che tu sia in travaglio?

I possibili fattori di rischio includono:

• indebolimento naturale del sacco dalle contrazioni
• infezione uterina
• clamidia, gonorrea e altre infezioni a trasmissione sessuale (IST)
• storia della nascita pretermine
• fumare sigarette
• stato socioeconomico (insufficiente assistenza prenatale)

Segni che la tua acqua si è rotta:

• sensazione di umidità in biancheria intima / vagina
• perdita costante di liquidi, piccole o grandi quantità
• perdite intermittenti o zampilli di fluido, piccole o grandi quantità
• vedendo fluido di colore chiaro o giallo chiaro
• osservando un fluido inodore (l'urina in genere ha un po 'di odore)

In caso di dubbi, chiamare il medico o il reparto di lavoro e di consegna. Il team medico può suggerire di sottoporre a test la dimissione (utilizzando documenti speciali che mostrano i livelli di pH) per vedere se si tratta di liquido amniotico o qualcos'altro. Potresti anche fare un esame fisico, un'ecografia o altri test per valutare la situazione.

Cosa succede dopo

Una volta confermato, il tuo fornitore di cure prenderà in considerazione quanto segue prima di creare il tuo piano di gioco:

• presentazione del tuo bambino (testa in giù, culatta, ecc.)
• il tuo attuale stato di salute (segni di infezione)
• lo stato di salute attuale del bambino (segni di sofferenza)
• eventuali fattori di rischio (strep di gruppo B, ad esempio)

Il probabile scenario che dovrai affrontare è avere la possibilità di indurre o aumentare il tuo lavoro usando pitocin e altri interventi. In alternativa, se non hai fattori di rischio, ti potrebbe essere concesso un breve lasso di tempo in cui puoi aspettare e vedere se il lavoro inizierà da solo.

Il lavoro inizierà naturalmente entro 24 ore per la maggior parte delle donne.

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Cosa succede se il travaglio non inizia

Con questi dati in mente, potresti aver sentito che i medici ti daranno solo 24 ore prima di provare le tecniche di induzione.

Ancora una volta, ricorda: dopo la rottura dell'acqua, il tuo bambino è supportato dalla placenta per l'ossigeno e altre necessità. La preoccupazione principale della rottura precoce dell'acqua è l'infezione sia per te che per il tuo bambino.

Mentre sempre più ricerche mostrano che finestre più lunghe possono essere sicure, è vero che lì è uno standard di 24 ore in molti contesti medici.

Se non si hanno fattori di rischio, il medico può seguire quella che viene chiamata "gestione in attesa". Questo in pratica significa che dovrai aspettare e vedere se / quando il tuo lavoro inizia da solo.

Questa gestione e il tempo esatto possono variare da fornitore a fornitore. Probabilmente avrai la tua temperatura controllata regolarmente (così come altri segni, come il conteggio dei globuli bianchi) per monitorare l'infezione.

Se sei positivo per lo streptococco di gruppo B (GBS), il medico probabilmente ti consiglierà di iniziare gli antibiotici dopo la rottura dell'acqua per proteggere il tuo bambino dalle infezioni. Aumentare il lavoro è anche più probabile in questo scenario poiché il potenziale di complicanze è maggiore.

In uno studio del 2015 su 100 donne con PROM, il 28 percento delle loro consegne si è concluso con un taglio cesareo. Le ragioni di questo intervento includono cose come l'induzione fallita e angoscia fetale.

Rischio di parto morto se aspetti

La PROM è etichettata come causa dello 0,8 per cento dei nati morti. Il modo principale in cui ciò accade è attraverso l'infezione batterica che sale nel canale vaginale e raggiunge l'utero. Logicamente, più tempo ci vuole per liberare il bambino, più opportunità ci sono per possibili infezioni.

È interessante notare che una revisione del 2017 degli studi sulla PROM non ha suggerito un'enorme differenza nel rischio di nati morti tra quelle donne che sono state indotte dopo la rottura dell'acqua rispetto a quelle che hanno seguito la gestazione futura.

I ricercatori hanno concluso che il parto morto (e altre preoccupazioni) non sono necessariamente ragioni per indurre dopo la PROM se non ci sono altri fattori di rischio.

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Induzione vs. attesa e monitoraggio

In realtà, la PROM è davvero una sorta di danza. Il tuo medico deve bilanciare benefici e rischi. Quindi, l'approccio che segui in questo scenario ha molto a che fare con il tuo medico, le procedure del tuo ospedale e la tua salute individuale.

Per questo motivo, potresti voler discutere il corso degli eventi con il tuo medico per sapere cosa aspettarti se l'acqua si rompe prima dell'inizio delle contrazioni.

Quando si tratta di PROM dopo 37 settimane, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda l'induzione del lavoro per le donne che intendono nascere in modo vaginale. Tuttavia, spiegano che i medici possono presentare l'idea di una gestione in attesa "limitata" da 12 a 24 ore con un monitoraggio continuo.

L'ACOG afferma inoltre che le donne che sono GBS positive dovrebbero ricevere antibiotici quando ricoverate in ospedale. E mentre le donne positive per il GBS possono seguire una gestione in attesa, molte donne che si prendono cura del personale scelgono di aumentare il lavoro senza aspettare.

Sebbene meno comune (e più presente nella letteratura al di fuori degli Stati Uniti), il tuo caregiver può darti fino a 96 ore dopo le interruzioni dell'acqua per iniziare il travaglio da solo. Questo, ovviamente, se non stai mostrando segni di infezione e il tuo bambino non mostra segni di angoscia.

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Segni di infezione da tenere d'occhio

Il rischio di infezione può essere per mamma o bambino. Fortunatamente, medici e infermieri sanno cosa cercare e ti guarderanno attentamente e agiranno di conseguenza.

Se scegli di lavorare a casa (con la guida del tuo caregiver), potresti voler familiarizzare con i segni di infezione in modo da poter ottenere cure mediche rapide quando necessario. La corioamnionite, ad esempio, è un'infezione dell'utero. Non provoca sintomi in ogni caso.

I possibili segni di infezione includono:

• febbre
• battito cardiaco accelerato (nella mamma o nel bambino)
• sudorazione
• tenerezza attorno all'utero
• dolore costante (non passare contrazioni)
• scarico maleodorante

Mentre è in ospedale, il medico può monitorare la temperatura, la frequenza cardiaca e altri segni vitali. Durante questo periodo, anche il tuo bambino sarà monitorato (usando un monitor fetale esterno o interno) per cercare segni di sofferenza, come:

• battito cardiaco accelerato
• battito cardiaco lento
• decelerazioni
• movimenti ridotti

Chiama subito il medico se il liquido che vedi è verde, giallo o tinto di sangue / marrone. Questi possono essere segni di infezione o che il bambino ha avuto un movimento intestinale (meconio), che può causare problemi respiratori dopo la nascita.

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Se la tua acqua si rompe prima del termine

È possibile che l'acqua si rompa prima di raggiungere 37 settimane durante la gravidanza. Questo è chiamato pretermine rottura prematura delle membrane (PPROM) ed è responsabile fino a un terzo di tutte le nascite premature.

Il corso d'azione qui è un diverso bilanciamento rispetto alla PROM, perché i medici devono valutare i benefici rispetto ai rischi del parto precoce rispetto all'esposizione ad infezioni e altre complicazioni.

Se la tua acqua si rompe prima della settimana 37, verrai probabilmente ricoverato in ospedale per il monitoraggio. Il tuo liquido amniotico si sta continuamente rigenerando, quindi essere idratato e stare a letto può farti guadagnare un po 'di tempo.

In alcuni casi, l'interruzione nella sacca può sigillare da sola. In altri, potresti dover consegnare il tuo bambino prima di quanto ti aspettassi.

La buona notizia è che potresti essere in grado di cucinare un po 'più a lungo durante il ricovero e il monitoraggio. Prima della nascita del bambino, i medici possono fornirti farmaci per prevenire l'infezione e steroidi per aiutare lo sviluppo dei polmoni del bambino.

Se tutto è stabile, è possibile effettuare consegne in circa 34 settimane. Se hai complicazioni, il medico può scegliere di consegnarti prima di questo traguardo.

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L'asporto

Sfortunatamente, non c'è davvero niente che tu possa fare per evitare che l'acqua si rompa prematuramente. Tuttavia, alcune ricerche mostrano un legame con il fumo, quindi sopprimere questa abitudine è una buona idea.

Assicurati di tenere d'occhio lo scarico / il liquido che hai durante la gravidanza. Probabilmente l'ufficio del medico ha già inviato migliaia di falsi allarmi, quindi non preoccuparti di infastidirli se sei preoccupato o hai domande.

E se la tua acqua si è rotta, collabora con il tuo medico per decidere quale piano di nascita è giusto per te. Nei casi in cui sei a basso rischio, purché tu sia regolarmente monitorato, puoi aspettare, entro limiti ragionevoli, che il travaglio inizi da solo. Altrimenti, ci sono altre opzioni in atto per mettere il tuo bambino tra le tue braccia sano e salvo.