Steatosi epatica non alcolica

La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è l'accumulo di grasso nel fegato che NON è causato dal consumo eccessivo di alcol. Le persone che lo hanno non hanno una storia di forti bevute. La NAFLD è strettamente correlata all'essere in sovrappeso.

Per molte persone, la NAFLD non causa sintomi o problemi. Una forma più grave della malattia è chiamata steatoepatite non alcolica (NASH). La NASH può causare insufficienza epatica. Può anche causare il cancro al fegato.

La NAFLD è il risultato di depositi di grasso più del normale nel fegato. Le cose che potrebbero metterti a rischio includono quanto segue:

• Sovrappeso o obesità. Più sei sovrappeso, maggiore è il rischio.
• Prediabete (resistenza all'insulina).
• Diabete di tipo 2.
• Colesterolo alto.
• Trigliceridi alti.
• Alta pressione sanguigna.

Altri fattori di rischio possono includere:

• Rapida perdita di peso e cattiva alimentazione
• Chirurgia di bypass gastrico
• Malattia intestinale
• Alcuni medicinali, come i calcioantagonisti e alcuni farmaci antitumorali

La NAFLD si verifica anche in persone che non hanno fattori di rischio noti.

Le persone con NAFLD spesso non hanno sintomi. Quando si verificano i sintomi, i più comuni includono:

• Fatica
• Dolore nell'addome in alto a destra

Nelle persone con NASH che hanno danni al fegato (cirrosi), i sintomi possono includere:

• Debolezza
• Perdita di appetito
• Nausea
• Pelle e occhi gialli (ittero)
• Prurito
• Accumulo di liquidi e gonfiore alle gambe e all'addome
• Confusione mentale
• Sanguinamento gastrointestinale

La NAFLD viene spesso riscontrata durante gli esami del sangue di routine che vengono utilizzati per vedere come funziona il fegato.

Potresti avere i seguenti test per misurare la funzionalità epatica:

• Emocromo completo
• Tempo di protrombina
• Livello di albumina nel sangue

Il tuo medico può ordinare alcuni test di imaging, tra cui:

• Ultrasuoni per confermare una diagnosi di NAFLD
• risonanza magnetica e TC

È necessaria una biopsia epatica per confermare una diagnosi di NASH, la forma più grave di NAFLD.

Non esiste un trattamento specifico per la NAFLD. L'obiettivo è gestire i fattori di rischio e le eventuali condizioni di salute.

Il tuo medico ti aiuterà a capire la tua condizione e le scelte salutari che possono aiutarti a prenderti cura del tuo fegato. Questi possono includere:

• Perdere peso se sei in sovrappeso.
• Mangiare una dieta sana a basso contenuto di sale.
• Non bere alcolici.
• Rimanere fisicamente attivi.
• Gestire condizioni di salute come il diabete e l'ipertensione.
• Vaccinarsi per malattie come l'epatite A e l'epatite B.
• Abbassare i livelli di colesterolo e trigliceridi.
• Assunzione di farmaci come indicato. Parla con il tuo fornitore di tutti i medicinali che prendi, comprese erbe e integratori e medicinali da banco.

Perdere peso e gestire il diabete può rallentare o talvolta invertire il deposito di grasso nel fegato.

Molte persone con NAFLD non hanno problemi di salute e non sviluppano la NASH. Perdere peso e fare scelte di vita sane può aiutare a prevenire problemi più seri.

Non è chiaro il motivo per cui alcune persone sviluppano la NASH. La NASH può portare alla cirrosi.

La maggior parte delle persone con NAFLD non sa di averla. Rivolgiti al tuo medico se inizi ad avere sintomi insoliti come affaticamento o dolore addominale.

Per aiutare a prevenire la NAFLD:

• Mantieni un peso sano.
• Segui una dieta sana.
• Fare esercizio regolarmente.
• Limita il consumo di alcol.
• Usa i medicinali in modo corretto.

fegato grasso; steatosi; Steatoepatite non alcolica; NASH

• Fegato

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. La diagnosi e la gestione della steatosi epatica non alcolica: guida pratica dell'Associazione americana per lo studio della malattia epatica. Epatologia. 2018;67(1):328-357. PMID: 28714183 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28714183.

Sito web del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Alimentazione, dieta e nutrizione per NAFLD e NASH. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash/eating-diet-nutrition. Aggiornato a novembre 2016. Accesso effettuato il 22 aprile 2019.

Torres DM, Harrison SA. Steatosi epatica non alcolica. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malattia gastrointestinale ed epatica di Sleisenger e Fordtran: fisiopatologia/diagnosi/gestione. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 87.