Procedure di accesso per emodialisi

È necessario un accesso per ottenere l'emodialisi. L'accesso è dove si riceve l'emodialisi. Utilizzando l'accesso, il sangue viene rimosso dal tuo corpo, pulito dalla macchina per dialisi (chiamata dializzatore) e quindi restituito al tuo corpo.

Di solito l'accesso viene messo nel tuo braccio ma può anche andare nella tua gamba. Ci vogliono da alcune settimane ad alcuni mesi per ottenere un accesso pronto per l'emodialisi.

Un chirurgo inserirà l'accesso. Ci sono tre tipi di accesso.

Fistola:

• Il chirurgo unisce un'arteria e una vena sotto la pelle.
• Con l'arteria e la vena collegate, più sangue scorre nella vena. Questo rende la vena forte. L'inserimento dell'ago in questa forte vena è più facile per l'emodialisi.
• Una fistola impiega da 1 a 4 settimane per formarsi.

Corruzione:

• Se hai piccole vene che non possono svilupparsi in una fistola, il chirurgo collega un'arteria e una vena con un tubo artificiale chiamato innesto.
• L'inserimento dell'ago può essere effettuato nell'innesto per l'emodialisi.
• Un trapianto impiega da 3 a 6 settimane per guarire.

Catetere venoso centrale:

• Se hai bisogno di emodialisi subito e non hai tempo di aspettare che una fistola o un innesto funzionino, il chirurgo può inserire un catetere.
• Il catetere viene inserito in una vena del collo, del torace o della parte superiore della gamba.
• Questo catetere è temporaneo. Può essere utilizzato per la dialisi mentre si attende la guarigione di una fistola o di un innesto.

I reni agiscono come filtri per eliminare i liquidi in eccesso e le scorie dal sangue. Quando i reni smettono di funzionare, la dialisi può essere utilizzata per pulire il sangue. La dialisi viene solitamente eseguita 3 volte a settimana e dura circa 3-4 ore.

Con qualsiasi tipo di accesso, si corre il rischio di sviluppare un'infezione o un coagulo di sangue. Se si sviluppano infezioni o coaguli di sangue, avrai bisogno di cure o più interventi chirurgici per risolverli.

Il chirurgo decide il posto migliore per mettere il tuo accesso vascolare. Un buon accesso richiede un buon flusso sanguigno. È possibile eseguire test di ecografia o venografia Doppler per controllare il flusso sanguigno in un possibile sito di accesso.

L'accesso vascolare viene spesso eseguito come procedura diurna. Puoi andare a casa dopo. Chiedi al tuo medico se avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa.

Parlate con il vostro chirurgo e anestesista dell'anestesia per la procedura di accesso. Ci sono due scelte:

• Il tuo medico può darti una medicina che ti rende un po' assonnato e un anestetico locale per intorpidire il sito. I panni sono tendati sull'area in modo da non dover guardare la procedura.
• Il tuo fornitore può darti un'anestesia generale in modo che tu possa dormire durante la procedura.

Ecco cosa aspettarsi:

• Avrai un po' di dolore e gonfiore all'accesso subito dopo l'intervento. Appoggia il braccio sui cuscini e tieni il gomito dritto per ridurre il gonfiore.
• Mantieni l'incisione asciutta. Se hai inserito un catetere temporaneo, NON bagnarlo. Una fistola o innesto A-V può bagnarsi da 24 a 48 ore dopo essere stato inserito.
• Non sollevare nulla oltre 15 libbre (7 chilogrammi).
• Non fare nulla di faticoso con l'arto con l'accesso.

Chiama il tuo medico se hai segni di infezione:

• Dolore, arrossamento o gonfiore
• Drenaggio o pus
• Febbre oltre 101°F (38,3°C)

Prendersi cura del tuo accesso ti aiuterà a mantenerlo il più a lungo possibile.

una fistola:

• Dura per molti anni
• Ha un buon flusso sanguigno
• Ha meno rischi di infezione o coagulazione

L'arteria e la vena guariscono dopo ogni puntura dell'ago per l'emodialisi.

Un innesto non dura quanto una fistola. Può durare da 1 a 3 anni con la cura adeguata. Fori dalle inserzioni dell'ago si sviluppano nell'innesto. Un innesto ha un rischio maggiore di infezione o coagulazione rispetto a una fistola.

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Sito web del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Emodialisi. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Aggiornato a gennaio 2018. Accesso al 5 agosto 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Emodialisi. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Il rene di Brenner e Rector. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.