Chirurgia micrografica di Mohs

La chirurgia micrografica di Mohs è un modo per trattare e curare alcuni tumori della pelle. I chirurghi formati nella procedura di Mohs possono eseguire questo intervento. Consente di rimuovere il cancro della pelle con meno danni alla pelle sana circostante.

La chirurgia di Mohs di solito si svolge nello studio del medico. L'intervento inizia la mattina presto e viene eseguito in un giorno. A volte, se il tumore è grande o hai bisogno di una ricostruzione, potrebbero essere necessarie due visite.

Durante la procedura, il chirurgo rimuove il cancro a strati fino a quando tutto il cancro non è stato rimosso. Il chirurgo:

• Intorpidisci la tua pelle dove c'è il cancro in modo da non sentire alcun dolore. Rimani sveglio per la procedura.
• Rimuovere il tumore visibile insieme a un sottile strato di tessuto vicino al tumore.
• Guarda il tessuto al microscopio.
• Controlla il cancro. Se c'è ancora il cancro in quello strato, il medico estrarrà un altro strato e lo guarderà al microscopio.
• Continua a ripetere questa procedura finché non si trova più cancro in uno strato. Ogni turno dura circa 1 ora. L'intervento dura dai 20 ai 30 minuti e l'osservazione dello strato al microscopio richiede 30 minuti.
• Fai circa 2 o 3 round per ottenere tutto il cancro. I tumori profondi possono richiedere più strati.
• Arrestare qualsiasi sanguinamento applicando una medicazione a pressione, usando una piccola sonda per riscaldare la pelle (elettrocauterizzazione) o dandoti un punto.

La chirurgia di Mohs può essere utilizzata per la maggior parte dei tumori della pelle, come i tumori della pelle a cellule basali o squamose. Per molti tumori della pelle, possono essere utilizzate altre procedure più semplici.

La chirurgia di Mohs può essere preferita quando il cancro della pelle si trova in un'area in cui:

• È importante rimuovere meno tessuto possibile, come le palpebre, il naso, le orecchie, le labbra o le mani
• Il medico deve essere certo che l'intero tumore sia stato rimosso prima di ricucirti
• C'è una cicatrice o è stata utilizzata una precedente radioterapia radiation
• C'è una maggiore possibilità che il tumore ritorni, come sulle orecchie, sulle labbra, sul naso, sulle palpebre o sulle tempie

La chirurgia di Mohs può essere preferita anche quando:

• Il cancro della pelle era già stato trattato, e non è stato completamente rimosso, o si è ripresentato
• Il cancro della pelle è grande o i bordi del cancro della pelle non sono chiari
• Il tuo sistema immunitario non funziona bene a causa del cancro, dei trattamenti antitumorali o dei farmaci che stai assumendo
• Il tumore è più profondo

La chirurgia di Mohs è generalmente sicura. Con l'intervento di Mohs, non hai bisogno di essere addormentato (anestesia generale) come faresti con altri interventi chirurgici.

Sebbene rari, questi sono alcuni rischi per questo intervento chirurgico:

• Infezione.
• Danno ai nervi che provoca intorpidimento o sensazione di bruciore. Questo di solito va via.
• Cicatrici più grandi che sono in rilievo e rosse, chiamate cheloidi.
• Sanguinamento.

Il medico ti spiegherà cosa dovresti fare per prepararti all'intervento. Ti potrebbe essere chiesto di:

• Interrompere l'assunzione di determinati medicinali, come l'aspirina o altri fluidificanti del sangue. NON interrompere l'assunzione di medicinali soggetti a prescrizione a meno che il medico non ti dica di interrompere.
• Smettere di fumare.
• Fai in modo che qualcuno ti accompagni a casa dopo l'intervento.

Prendersi cura della ferita dopo l'intervento chirurgico aiuterà la pelle ad avere un aspetto migliore. Il medico parlerà con te delle tue opzioni:

• Lascia che una piccola ferita si rimargini da sola. La maggior parte delle piccole ferite guarisce bene da sola.
• Usa dei punti per chiudere la ferita.
• Usa innesti di pelle. Il medico copre la ferita usando la pelle di un'altra parte del corpo.
• Usa lembi di pelle. Il medico copre la ferita con la pelle vicino alla ferita. La pelle vicino alla ferita corrisponde a colore e consistenza.

La chirurgia di Mohs ha un tasso di guarigione del 99% nel trattamento del cancro della pelle.

Con questo intervento viene rimossa la minor quantità di tessuto possibile. Avrai una cicatrice più piccola di quella che potresti avere con altre opzioni di trattamento.

Cancro della pelle - Chirurgia di Mohs; Carcinoma cutaneo basocellulare - Chirurgia di Mohs; Carcinoma cutaneo a cellule squamose - Chirurgia di Mohs

Task Force ad hoc, Connolly SM, Baker DR, et al. Criteri di utilizzo appropriati AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 per la chirurgia micrografica di Mohs: un rapporto dell'American Academy of Dermatology, dell'American College of Mohs Surgery, dell'American Society for Dermatologic Surgery Association e dell'American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012;67(4):531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Sito web dell'American College of Mohs Surgery. Il processo di Mohs passo dopo passo. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Aggiornato il 2 marzo 2017. Accesso al 7 dicembre 2018.

Lam C, Vidimos AT. Chirurgia micrografica di Mohs. In: Bologna JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 150.