Aumento di peso e nutrizione neonatale

I bambini prematuri hanno bisogno di ricevere una buona nutrizione in modo che crescano a un ritmo vicino a quello dei bambini ancora all'interno dell'utero.

I bambini nati a meno di 37 settimane di gestazione (prematuri) hanno esigenze nutrizionali diverse rispetto ai bambini nati a termine (dopo 38 settimane).

I bambini prematuri rimarranno spesso nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU). Sono osservati da vicino per assicurarsi che ottengano il giusto equilibrio di liquidi e nutrizione.

Incubatrici o scaldini speciali aiutano i bambini a mantenere la temperatura corporea. Ciò riduce l'energia che i bambini devono utilizzare per stare al caldo. L'aria umida viene anche utilizzata per aiutarli a mantenere la temperatura corporea ed evitare la perdita di liquidi.

PROBLEMI DI ALIMENTAZIONE

I bambini nati prima delle 34-37 settimane hanno spesso problemi ad alimentarsi con il biberon o al seno. Questo perché non sono ancora abbastanza maturi per coordinare suzione, respirazione e deglutizione.

Altre malattie possono anche interferire con la capacità di un neonato di nutrirsi per via orale. Alcuni di questi includono:

• Problemi respiratori
• Bassi livelli di ossigeno
• Problemi di circolazione
• Infezione del sangue

I neonati molto piccoli o malati potrebbero aver bisogno di nutrirsi e di liquidi attraverso una vena (IV).

Man mano che diventano più forti, possono iniziare a ricevere latte o formula attraverso un tubo che va nello stomaco attraverso il naso o la bocca. Questo si chiama alimentazione con sonda gastrica. La quantità di latte o formula viene aumentata molto lentamente, soprattutto per i bambini molto prematuri. Ciò riduce il rischio di un'infezione intestinale chiamata enterocolite necrotizzante (NEC). I bambini che vengono nutriti con latte umano hanno meno probabilità di contrarre la NEC.

I bambini meno prematuri (nati dopo 34-37 settimane di gestazione) spesso possono essere allattati da un biberon o dal seno materno. I bambini prematuri possono avere un tempo più facile con l'allattamento al seno rispetto al biberon all'inizio. Questo perché il flusso da una bottiglia è più difficile da controllare e possono soffocare o smettere di respirare. Tuttavia, possono anche avere problemi a mantenere una corretta aspirazione al seno per ottenere abbastanza latte per soddisfare le loro esigenze. Per questo motivo, in alcuni casi, anche i bambini prematuri più grandi possono aver bisogno di alimentazione con sonda gastrica.

ESIGENZE NUTRIZIONALI

I bambini prematuri hanno difficoltà a mantenere il corretto equilibrio idrico nei loro corpi. Questi bambini possono diventare disidratati o iperidratati. Questo è particolarmente vero per i bambini molto prematuri.

• I neonati prematuri possono perdere più acqua attraverso la pelle o il tratto respiratorio rispetto ai bambini nati a termine.
• I reni di un bambino prematuro non sono cresciuti abbastanza per controllare i livelli di acqua nel corpo.
• Il team della UTIN tiene traccia di quanto urinano i bambini prematuri (pesando i pannolini) per assicurarsi che l'assunzione di liquidi e la produzione di urina siano bilanciate.
• Vengono anche eseguiti esami del sangue per monitorare i livelli di elettroliti.

Il latte umano della madre del bambino è il migliore per i bambini nati presto e con un peso alla nascita molto basso.

• Il latte umano può proteggere i bambini dalle infezioni, dalla sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) e dalla NEC.
• Molte UTIN daranno latte donato da una banca del latte a bambini ad alto rischio che non possono ricevere abbastanza latte dalla propria madre.
• Possono essere utilizzate anche formule pretermine speciali. Queste formule hanno più calcio e proteine ​​aggiunti per soddisfare le particolari esigenze di crescita dei bambini prematuri.
• I bambini prematuri più grandi (dalle 34 alle 36 settimane di gestazione) possono essere passati alla formula normale oa una formula di transizione.

I bambini prematuri non sono stati nel grembo materno abbastanza a lungo da immagazzinare i nutrienti di cui hanno bisogno e di solito devono assumere alcuni integratori.

• I bambini a cui viene somministrato il latte materno possono aver bisogno di un integratore chiamato fortificante del latte umano mescolato alla loro alimentazione. Questo dà loro proteine, calorie, ferro, calcio e vitamine extra. I bambini alimentati con latte artificiale potrebbero aver bisogno di assumere integratori di alcuni nutrienti, tra cui le vitamine A, C e D e l'acido folico.
• Alcuni bambini dovranno continuare a prendere integratori alimentari dopo aver lasciato l'ospedale. Per i bambini che allattano, questo può significare una bottiglia o due di latte materno fortificato al giorno, nonché integratori di ferro e vitamina D. Alcuni bambini avranno bisogno di più integratori di altri. Ciò può includere i bambini che non sono in grado di assumere un volume sufficiente di latte attraverso l'allattamento al seno per ottenere le calorie di cui hanno bisogno per crescere bene.
• Dopo ogni poppata, i bambini dovrebbero sembrare soddisfatti. Dovrebbero avere da 8 a 10 poppate e almeno da 6 a 8 pannolini bagnati ogni giorno. Feci acquose o sanguinolente o vomito regolare potrebbero segnalare un problema.

AUMENTO DI PESO

L'aumento di peso viene monitorato attentamente per tutti i bambini. I bambini prematuri con crescita lenta sembrano avere uno sviluppo più ritardato negli studi di ricerca.

• In terapia intensiva neonatale, i bambini vengono pesati ogni giorno.
• È normale che i bambini perdano peso nei primi giorni di vita. La maggior parte di questa perdita è il peso dell'acqua.
• La maggior parte dei neonati prematuri dovrebbe iniziare ad aumentare di peso entro pochi giorni dalla nascita.

L'aumento di peso desiderato dipende dalle dimensioni del bambino e dall'età gestazionale. I bambini più malati potrebbero aver bisogno di ricevere più calorie per crescere al ritmo desiderato.

• Potrebbero bastare 5 grammi al giorno per un bambino piccolo a 24 settimane o da 20 a 30 grammi al giorno per un bambino più grande a 33 o più settimane.
• In generale, un bambino dovrebbe guadagnare circa 30 grammi al giorno per ogni chilo (1/2 chilo) che pesa. (Ciò equivale a 15 grammi per chilogrammo al giorno. È la velocità media con cui un feto cresce durante il terzo trimestre).

I bambini prematuri non lasciano l'ospedale finché non aumentano di peso in modo costante e in una culla aperta anziché in un'incubatrice. Alcuni ospedali hanno una regola su quanto deve pesare il bambino prima di tornare a casa, ma questo sta diventando meno comune. In generale, i bambini pesano almeno 4 libbre (2 chilogrammi) prima di essere pronti per uscire dall'incubatrice.

Nutrizione neonatale; Esigenze nutrizionali - neonati prematuri

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