Emorragia intraventricolare del neonato

L'emorragia intraventricolare (IVH) del neonato sanguina nelle aree piene di liquido (ventricoli) all'interno del cervello. La condizione si verifica più spesso nei bambini che nascono presto (prematuri).

I bambini nati più di 10 settimane prima sono a più alto rischio per questo tipo di sanguinamento. Più piccolo e prematuro è un bambino, maggiore è il rischio di IVH. Questo perché i vasi sanguigni nel cervello dei neonati prematuri non sono ancora completamente sviluppati. Di conseguenza sono molto fragili. I vasi sanguigni si rafforzano nelle ultime 10 settimane di gravidanza.

L'IVH è più comune nei bambini prematuri con:

• Sindrome da stress respiratorio
• Pressione sanguigna instabile
• Altre condizioni mediche alla nascita

Il problema può verificarsi anche in bambini altrimenti sani nati presto. Raramente, l'IVH può svilupparsi nei bambini a termine.

L'IVH è raramente presente alla nascita. Si verifica più spesso nei primi giorni di vita. La condizione è rara dopo il primo mese di età, anche se il bambino è nato presto.

Esistono quattro tipi di IVH. Questi sono chiamati "gradi" e si basano sul grado di sanguinamento.

• I gradi 1 e 2 comportano una minore quantità di sanguinamento. Il più delle volte, non ci sono problemi a lungo termine a causa dell'emorragia. Il grado 1 è indicato anche come emorragia della matrice germinale (GMH).
• I gradi 3 e 4 comportano un sanguinamento più grave. Il sangue preme su (grado 3) o coinvolge direttamente (grado 4) il tessuto cerebrale. Il grado 4 è anche chiamato emorragia intraparenchimale. I coaguli di sangue possono formare e bloccare il flusso del liquido cerebrospinale. Questo può portare ad un aumento del liquido nel cervello (idrocefalo).

Potrebbero non esserci sintomi. I sintomi più comuni osservati nei neonati prematuri includono:

• Pause respiratorie (apnea)
• Cambiamenti della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca
• Diminuzione del tono muscolare
• Riflessi diminuiti
• Sonno eccessivo
• letargia
• Succhiare debole
• Convulsioni e altri movimenti anomali

Tutti i bambini nati prima delle 30 settimane dovrebbero sottoporsi a un'ecografia della testa per lo screening dell'IVH. Il test viene eseguito nelle 1 o 2 settimane di vita. I bambini nati tra le 30 e le 34 settimane possono anche essere sottoposti a screening ecografico se presentano sintomi del problema.

Una seconda ecografia di screening può essere eseguita nel momento in cui il bambino era originariamente previsto per la nascita (la data di scadenza).

Non c'è modo di fermare il sanguinamento associato all'IVH. Il team sanitario cercherà di mantenere stabile il bambino e di trattare eventuali sintomi che il bambino potrebbe avere. Ad esempio, può essere somministrata una trasfusione di sangue per migliorare la pressione sanguigna e l'emocromo.

Se il liquido si accumula al punto che c'è preoccupazione per la pressione sul cervello, si può fare una puntura spinale per drenare il liquido e cercare di alleviare la pressione. Se questo aiuta, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per posizionare un tubo (shunt) nel cervello per drenare il liquido.

Il grado di salute del bambino dipende da quanto è prematuro il bambino e dal grado dell'emorragia. Meno della metà dei bambini con sanguinamento di grado inferiore ha problemi a lungo termine. Tuttavia, il sanguinamento grave spesso porta a ritardi nello sviluppo e problemi di controllo del movimento. Può morire fino a un terzo dei bambini con gravi emorragie.

I sintomi neurologici o la febbre in un bambino con uno shunt in atto possono indicare un blocco o un'infezione. Se ciò accade, il bambino ha bisogno di cure mediche immediate.

La maggior parte delle unità di terapia intensiva neonatale (TIN) ha un programma di follow-up per monitorare da vicino i bambini che hanno avuto questa condizione fino a quando non hanno almeno 3 anni.

In molti stati, i bambini con IVH si qualificano anche per i servizi di intervento precoce (EI) per aiutare con il normale sviluppo.

Alle donne in gravidanza ad alto rischio di parto precoce devono essere somministrati medicinali chiamati corticosteroidi. Questi farmaci possono aiutare a ridurre il rischio del bambino per IVH.

Alcune donne che assumono medicinali che influenzano i rischi di sanguinamento dovrebbero assumere vitamina K prima del parto.

I bambini prematuri i cui cordoni ombelicali non vengono clampati immediatamente hanno meno rischi di IVH.

Anche i bambini prematuri che nascono in un ospedale con una terapia intensiva neonatale e che non devono essere trasportati dopo la nascita hanno meno rischi di IVH.

IVH - neonato; GMH-IVH

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