calcoli biliari

I calcoli biliari sono depositi duri che si formano all'interno della cistifellea. Questi possono essere piccoli come un granello di sabbia o grandi come una pallina da golf.

La causa dei calcoli biliari varia. Esistono due tipi principali di calcoli biliari:

• Pietre fatte di colesterolo -- Questo è il tipo più comune. I calcoli biliari di colesterolo non sono correlati al livello di colesterolo nel sangue. Nella maggior parte dei casi, non sono visibili sulle scansioni TC.
• Pietre fatte di bilirubina - Queste sono chiamate pietre pigmentate. Si verificano quando i globuli rossi vengono distrutti e nella bile c'è troppa bilirubina.

I calcoli biliari sono più comuni in:

• Sesso femminile
• Nativi americani e persone di origine ispanica
• Persone di età superiore ai 40 anni
• Persone in sovrappeso
• Persone con una storia familiare di calcoli biliari

I seguenti fattori aumentano anche le probabilità di sviluppare calcoli biliari:

• Trapianto di midollo osseo o organo solido
• Diabete
• Mancato svuotamento della bile da parte della cistifellea (è più probabile che accada durante la gravidanza)
• Cirrosi epatica e infezioni delle vie biliari (calcoli pigmentati)
• Condizioni mediche che causano la distruzione di troppi globuli rossi
• Perdita di peso rapida da una dieta ipocalorica o dopo un intervento chirurgico per la perdita di peso
• Ricevere nutrimento attraverso una vena per un lungo periodo di tempo (nutrizioni endovenose)
• Assumere pillole anticoncezionali

Molte persone con calcoli biliari non hanno alcun sintomo. Questi si trovano spesso durante una radiografia di routine, un intervento chirurgico addominale o altre procedure mediche.

Tuttavia, se una grossa pietra blocca un tubo o un condotto che drena la cistifellea, potresti avere un dolore crampiforme nella parte centrale dell'addome superiore destro. Questo è noto come colica biliare. Il dolore scompare se il calcolo passa nella prima parte dell'intestino tenue.

I sintomi che possono verificarsi includono:

• Dolore nell'addome superiore destro o medio superiore per almeno 30 minuti. Il dolore può essere costante o crampiforme. Può sembrare acuto o opaco.
• Febbre.
• Ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero).

Altri sintomi possono includere:

• Sgabelli color argilla
• Nausea e vomito

I test utilizzati per rilevare i calcoli biliari o l'infiammazione della cistifellea includono:

• Ultrasuoni, addome
• TAC, addome
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
• Scansione dei radionuclidi della cistifellea
• Ecografia endoscopica
• Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP)
• Colangiogramma percutaneo transepatico (PTCA)

Il tuo medico può ordinare i seguenti esami del sangue:

• bilirubina
• Test di funzionalità epatica
• Emocromo completo
• Enzima pancreatico

CHIRURGIA

Il più delle volte, l'intervento chirurgico non è necessario a meno che non inizino i sintomi. Tuttavia, le persone che pianificano un intervento chirurgico per la perdita di peso potrebbero dover rimuovere i calcoli biliari prima di sottoporsi alla procedura. In generale, le persone che hanno sintomi avranno bisogno di un intervento chirurgico subito o subito dopo il ritrovamento del calcolo.

• Una tecnica chiamata colecistectomia laparoscopica è più comunemente usata. Questa procedura utilizza piccole incisioni chirurgiche, che consentono un recupero più rapido. Un paziente può spesso tornare a casa dall'ospedale entro 1 giorno dall'intervento.
• In passato, la colecistectomia aperta (rimozione della cistifellea) veniva eseguita più spesso. Tuttavia, questa tecnica è meno comune ora.

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) e una procedura chiamata sfinterotomia possono essere eseguite per trovare o trattare i calcoli biliari nel dotto biliare comune.

MEDICINALI

I medicinali possono essere somministrati sotto forma di pillola per sciogliere i calcoli biliari di colesterolo. Tuttavia, questi farmaci possono impiegare 2 anni o più per funzionare e i calcoli possono ripresentarsi al termine del trattamento.

Raramente, le sostanze chimiche vengono passate nella cistifellea attraverso un catetere. La sostanza chimica dissolve rapidamente i calcoli di colesterolo. Questo trattamento è difficile da eseguire, quindi non viene eseguito molto spesso. Le sostanze chimiche utilizzate possono essere tossiche e i calcoli biliari possono ripresentarsi.

litotripsia

La litotrissia ad onde d'urto (ESWL) della cistifellea è stata utilizzata anche per le persone che non possono essere operate. Questo trattamento non viene utilizzato così spesso come una volta perché i calcoli biliari spesso ritornano.

Potrebbe essere necessario seguire una dieta liquida o adottare altre misure per far riposare la cistifellea dopo il trattamento. Il tuo fornitore ti darà istruzioni quando lasci l'ospedale.

La possibilità di sintomi o complicazioni derivanti dalla chirurgia dei calcoli biliari è bassa. Quasi tutte le persone che hanno subito un intervento chirurgico alla cistifellea non hanno il ritorno dei sintomi.

Il blocco da calcoli biliari può causare gonfiore o infezione in:

• Cistifellea (colecistite)
• Tubo che trasporta la bile dal fegato alla cistifellea e all'intestino (colangite)
• Pancreas (pancreatite)

Chiama il tuo provider se hai:

• Dolore nella parte superiore dell'addome
• Ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi

Nella maggior parte delle persone, i calcoli biliari non possono essere prevenuti. Nelle persone obese, evitare una rapida perdita di peso può aiutare a prevenire i calcoli biliari.

colelitiasi; Attacco alla cistifellea; Colica biliare; attacco di calcoli biliari; Calcolo biliare: calcoli biliari acidi chenodesossicolici (CDCA); acido ursodesossicolico (UDCA, ursodiolo); Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) - calcoli biliari

• Rimozione della cistifellea - laparoscopica - dimissione
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• Rimozione della cistifellea - Serie

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