Fecondazione in vitro (FIV)

La fecondazione in vitro (FIV) è l'unione dell'uovo di una donna e dello sperma di un uomo in un piatto da laboratorio. In vitro significa fuori dal corpo. Fecondazione significa che lo sperma si è attaccato ed è entrato nell'uovo.

Normalmente, un ovulo e uno spermatozoo vengono fecondati all'interno del corpo di una donna. Se l'uovo fecondato si attacca al rivestimento dell'utero e continua a crescere, un bambino nasce circa 9 mesi dopo. Questo processo è chiamato concepimento naturale o non assistito.

La fecondazione in vitro è una forma di tecnologia di riproduzione assistita (ART). Ciò significa che vengono utilizzate tecniche mediche speciali per aiutare una donna a rimanere incinta. È più spesso provato quando altre tecniche di fertilità meno costose hanno fallito.

Ci sono cinque passaggi fondamentali per la fecondazione in vitro:

Passaggio 1: stimolazione, chiamata anche super ovulazione

• Le medicine, chiamate farmaci per la fertilità, vengono somministrate alla donna per aumentare la produzione di uova.
• Normalmente, una donna produce un uovo al mese. I farmaci per la fertilità dicono alle ovaie di produrre diversi ovuli.
• Durante questa fase, la donna avrà regolari ecografie transvaginali per esaminare le ovaie e esami del sangue per controllare i livelli ormonali.

Passaggio 2: recupero delle uova

• Viene eseguito un intervento chirurgico minore, chiamato aspirazione follicolare, per rimuovere le uova dal corpo della donna.
• L'intervento viene eseguito quasi sempre nello studio del medico. Alla donna verranno somministrati medicinali in modo che non senta dolore durante la procedura. Utilizzando le immagini ad ultrasuoni come guida, l'operatore sanitario inserisce un ago sottile attraverso la vagina nell'ovaio e nelle sacche (follicoli) contenenti le uova. L'ago è collegato a un dispositivo di aspirazione, che estrae le uova e il fluido da ciascun follicolo, uno alla volta.
• La procedura viene ripetuta per l'altra ovaia. Potrebbero esserci dei crampi dopo la procedura, ma scompariranno entro un giorno.
• In rari casi, può essere necessaria una laparoscopia pelvica per rimuovere le uova. Se una donna non produce o non può produrre ovuli, possono essere utilizzati ovuli donati.

Passaggio 3: inseminazione e fecondazione

• Lo sperma dell'uomo viene messo insieme agli ovuli della migliore qualità. La miscelazione dello sperma e dell'uovo è chiamata inseminazione.
• Le uova e lo sperma vengono quindi conservati in una camera a controllo ambientale. Lo sperma più spesso entra (feconda) un uovo poche ore dopo l'inseminazione.
• Se il medico ritiene che la possibilità di fecondazione sia bassa, lo sperma può essere iniettato direttamente nell'ovulo. Questa è chiamata iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI).
• Molti programmi di fertilità eseguono regolarmente l'ICSI su alcuni ovuli, anche se le cose sembrano normali.

Passaggio 4: coltura dell'embrione

• Quando l'ovulo fecondato si divide, diventa un embrione. Il personale di laboratorio controllerà regolarmente l'embrione per assicurarsi che stia crescendo correttamente. Entro circa 5 giorni, un embrione normale ha diverse cellule che si stanno attivamente dividendo.
• Le coppie che hanno un alto rischio di trasmettere una malattia genetica (ereditaria) a un bambino possono prendere in considerazione la diagnosi genetica preimpianto (PGD). La procedura viene spesso eseguita da 3 a 5 giorni dopo la fecondazione. Gli scienziati di laboratorio rimuovono una singola cellula o cellule da ciascun embrione e selezionano il materiale per specifiche malattie genetiche.
• Secondo l'American Society for Reproductive Medicine, la PGD può aiutare i genitori a decidere quali embrioni impiantare. Questo riduce la possibilità di trasmettere un disturbo a un bambino. La tecnica è controversa e non viene offerta in tutti i centri.

Passaggio 5: trasferimento dell'embrione

• Gli embrioni vengono inseriti nell'utero della donna da 3 a 5 giorni dopo il prelievo e la fecondazione dell'ovulo.
• La procedura viene eseguita nello studio del medico mentre la donna è sveglia. Il medico inserisce un tubo sottile (catetere) contenente gli embrioni nella vagina della donna, attraverso la cervice e fino all'utero. Se un embrione si attacca (si impianta) nel rivestimento dell'utero e cresce, si verifica una gravidanza.
• Più di un embrione può essere inserito contemporaneamente nell'utero, il che può portare a gemelli, terzine o più. Il numero esatto di embrioni trasferiti è una questione complessa che dipende da molti fattori, in particolare dall'età della donna.
• Gli embrioni non utilizzati possono essere congelati e impiantati o donati in un secondo momento.

La fecondazione in vitro viene eseguita per aiutare una donna a rimanere incinta. È usato per trattare molte cause di infertilità, tra cui:

• Età avanzata della donna (età materna avanzata)
• Tube di Falloppio danneggiate o bloccate (possono essere causate da malattia infiammatoria pelvica o precedente intervento chirurgico riproduttivo)
• Endometriosi
• Infertilità da fattore maschile, inclusa diminuzione del numero di spermatozoi e blocco
• Infertilità inspiegabile

La fecondazione in vitro comporta grandi quantità di energia fisica ed emotiva, tempo e denaro. Molte coppie che hanno a che fare con l'infertilità soffrono di stress e depressione.

Una donna che assume farmaci per la fertilità può avere gonfiore, dolore addominale, sbalzi d'umore, mal di testa e altri effetti collaterali. Le iniezioni di fecondazione in vitro ripetute possono causare lividi.

In rari casi, i farmaci per la fertilità possono causare la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS). Questa condizione provoca un accumulo di liquido nell'addome e nel torace. I sintomi includono dolore addominale, gonfiore, rapido aumento di peso (10 libbre o 4,5 chilogrammi entro 3-5 giorni), diminuzione della minzione nonostante l'assunzione di molti liquidi, nausea, vomito e mancanza di respiro. I casi lievi possono essere trattati con il riposo a letto. I casi più gravi richiedono il drenaggio del fluido con un ago ed eventualmente il ricovero in ospedale.

Studi medici hanno dimostrato finora che i farmaci per la fertilità non sono collegati al cancro ovarico.

I rischi di recupero degli ovociti includono reazioni all'anestesia, sanguinamento, infezione e danni alle strutture che circondano le ovaie, come l'intestino e la vescica.

Esiste il rischio di gravidanze multiple quando più di un embrione viene inserito nell'utero. Portare più di un bambino alla volta aumenta il rischio di parto prematuro e basso peso alla nascita. (Tuttavia, anche un singolo bambino nato dopo la fecondazione in vitro è a maggior rischio di prematurità e basso peso alla nascita.)

Non è chiaro se la fecondazione in vitro aumenti il ​​rischio di difetti alla nascita.

La fecondazione in vitro è molto costosa. Alcuni, ma non tutti, gli stati hanno leggi che dicono che le compagnie di assicurazione sanitaria devono offrire un qualche tipo di copertura. Ma molti piani assicurativi non coprono il trattamento dell'infertilità. Le tariffe per un singolo ciclo di fecondazione in vitro includono i costi per farmaci, interventi chirurgici, anestesia, ultrasuoni, esami del sangue, elaborazione degli ovuli e dello sperma, conservazione dell'embrione e trasferimento dell'embrione. Il totale esatto di un singolo ciclo di fecondazione in vitro varia, ma può costare da $ 12.000 a $ 17.000.

Dopo il trasferimento dell'embrione, alla donna può essere detto di riposare per il resto della giornata.Il riposo a letto completo non è necessario, a meno che non vi sia un aumentato rischio di OHSS. La maggior parte delle donne torna alle normali attività il giorno successivo.

Le donne che si sottopongono alla fecondazione in vitro devono assumere quotidianamente iniezioni o pillole dell'ormone progesterone per 8-10 settimane dopo il trasferimento dell'embrione. Il progesterone è un ormone prodotto naturalmente dalle ovaie che prepara il rivestimento dell'utero (utero) in modo che un embrione possa attaccarsi. Il progesterone aiuta anche un embrione impiantato a crescere e a stabilirsi nell'utero. Una donna può continuare a prendere il progesterone per 8-12 settimane dopo essere rimasta incinta. Troppo poco progesterone durante le prime settimane di gravidanza può portare ad aborto spontaneo.

Circa 12-14 giorni dopo il trasferimento dell'embrione, la donna tornerà in clinica per eseguire un test di gravidanza.

Chiama subito il tuo fornitore se hai avuto la fecondazione in vitro e hai:

• Una febbre superiore a 100,5°F (38°C)
• Dolore pelvico
• Sanguinamento abbondante dalla vagina
• Sangue nelle urine

Le statistiche variano da una clinica all'altra e devono essere esaminate con attenzione. Tuttavia, le popolazioni di pazienti sono diverse in ciascuna clinica, quindi i tassi di gravidanza riportati non possono essere utilizzati come indicazione accurata del fatto che una clinica sia preferibile a un'altra.

• I tassi di gravidanza riflettono il numero di donne che sono rimaste incinte dopo la fecondazione in vitro. Ma non tutte le gravidanze danno luogo a un parto vivo.
• I tassi di natalità riflettono il numero di donne che danno alla luce un bambino vivo.

La prospettiva dei tassi di natalità dal vivo dipende da alcuni fattori come l'età della madre, il precedente parto vivo e il trasferimento di un singolo embrione durante la fecondazione in vitro.

Secondo la Society of Assisted Reproductive Technologies (SART), la possibilità approssimativa di dare alla luce un bambino vivo dopo la fecondazione in vitro è la seguente:

• 47,8% per le donne sotto i 35 anni
• 38,4% per le donne dai 35 ai 37 anni to
• 26% per le donne dai 38 ai 40 anni
• 13,5% per le donne dai 41 ai 42 anni

fecondazione in vitro; tecnologia di riproduzione assistita; ARTE; Procedura del bambino in provetta; Infertilità - in vitro

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