Sostituzione del gomito

La sostituzione del gomito è un intervento chirurgico per sostituire l'articolazione del gomito con parti articolari artificiali (protesi).

L'articolazione del gomito collega tre ossa:

• L'omero nella parte superiore del braccio
• L'ulna e il radio nell'avambraccio (avambraccio)

L'articolazione del gomito artificiale ha due o tre steli in metallo di alta qualità. Una cerniera in metallo e plastica unisce gli steli e consente all'articolazione artificiale di piegarsi. Le articolazioni artificiali sono disponibili in diverse dimensioni per adattarsi a persone di diverse dimensioni.

L'intervento si esegue nel seguente modo:

• Riceverai l'anestesia generale. Ciò significa che dormirai e non sarai in grado di provare dolore. Oppure riceverai un'anestesia regionale (spinale ed epidurale) per intorpidire il braccio.
• Viene praticato un taglio (incisione) sulla parte posteriore del gomito in modo che il chirurgo possa visualizzare l'articolazione del gomito.
• Il tessuto danneggiato e le parti delle ossa del braccio che compongono l'articolazione del gomito vengono rimossi.
• Un trapano viene utilizzato per praticare un foro al centro delle ossa del braccio.
• Le estremità dell'articolazione artificiale sono generalmente incollate in posizione in ciascun osso. Possono essere collegati con una cerniera.
• Il tessuto intorno alla nuova articolazione viene riparato.

La ferita viene chiusa con punti e viene applicata una benda. Il tuo braccio può essere posizionato in una stecca per mantenerlo stabile.

La chirurgia sostitutiva del gomito viene solitamente eseguita se l'articolazione del gomito è gravemente danneggiata e si ha dolore o non è possibile utilizzare il braccio. Alcune cause di danno sono:

• Osteoartrite
• Scarso risultato da un intervento chirurgico al gomito passato
• Artrite reumatoide
• Osso gravemente rotto nella parte superiore o inferiore del braccio vicino al gomito
• Tessuti gravemente danneggiati o strappati nel gomito
• Tumore dentro o intorno al gomito
• Gomito rigido

I rischi dell'anestesia e della chirurgia in generale includono:

• Reazioni ai farmaci, problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione

I rischi di questa procedura includono:

• Danni ai vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico
• Rottura ossea durante l'intervento chirurgico
• Lussazione dell'articolazione artificiale
• Allentamento dell'articolazione artificiale nel tempo
• Danni ai nervi durante l'intervento chirurgico

Dì al tuo chirurgo quali farmaci stai assumendo, inclusi farmaci, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.

Durante le 2 settimane prima dell'intervento:

• Potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di anticoagulanti. Questi includono warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) o FANS come l'aspirina. Questi potrebbero causare un aumento del sanguinamento durante l'intervento chirurgico.
• Chiedi al tuo chirurgo quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Se soffri di diabete, malattie cardiache o altre condizioni mediche, il chirurgo probabilmente ti chiederà di vedere il medico che ti tratta per queste condizioni.
• Informi il chirurgo se ha bevuto molto alcol (più di 1 o 2 bicchieri al giorno).
• Se fumi, prova a smettere. Chiedi aiuto al tuo provider. Il fumo può rallentare la guarigione delle ferite.
• Informa il tuo chirurgo se sviluppi raffreddore, influenza, febbre, herpes o altre malattie prima dell'intervento. Potrebbe essere necessario posticipare l'intervento chirurgico.

Il giorno dell'intervento:

• Segui le istruzioni per non bere o mangiare nulla prima della procedura.
• Prendi le medicine che il tuo chirurgo ti ha detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Arrivo in ospedale in tempo.

Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un massimo di 1 o 2 giorni. Dopo essere tornato a casa, segui le istruzioni su come prenderti cura della ferita e del gomito.

La terapia fisica sarà necessaria per aiutarti a guadagnare forza e usare il braccio. Inizierà con esercizi di flessione delicati. Le persone che hanno una stecca di solito iniziano la terapia poche settimane dopo rispetto a quelle che non hanno una stecca.

Alcune persone possono iniziare a usare il nuovo gomito non appena 12 settimane dopo l'intervento. Il recupero completo può richiedere fino a un anno. Ci saranno dei limiti alla quantità di peso che puoi sollevare. Il sollevamento di un carico troppo pesante può rompere il gomito sostitutivo o allentare le parti. Parla con il tuo chirurgo dei tuoi limiti.

È importante seguire regolarmente il medico per verificare come sta andando la sostituzione. Assicurati di andare a tutti i tuoi appuntamenti.

La chirurgia sostitutiva del gomito allevia il dolore per la maggior parte delle persone. Può anche aumentare la gamma di movimento dell'articolazione del gomito. Un secondo intervento di sostituzione del gomito di solito non ha lo stesso successo del primo.

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• Sostituzione del gomito - scarico
• Cura delle ferite chirurgiche - aperto

• Protesi di gomito

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