Discectomia

La discectomia è un intervento chirurgico per rimuovere tutto o parte del cuscino che aiuta a sostenere parte della colonna vertebrale. Questi cuscini sono chiamati dischi e separano le ossa della colonna vertebrale (vertebre).

Un chirurgo può eseguire la rimozione del disco (discectomia) in questi modi diversi.

• Microdiscectomia: quando si esegue una microdiscectomia, il chirurgo non ha bisogno di eseguire interventi chirurgici su ossa, articolazioni, legamenti o muscoli della colonna vertebrale.
• La discectomia nella parte inferiore della schiena (colonna lombare) può essere parte di un intervento chirurgico più ampio che include anche laminectomia, foraminotomia o fusione spinale.
• La discectomia nel collo (rachide cervicale) viene spesso eseguita insieme a laminectomia, foraminotomia o fusione.

La microdiscectomia viene eseguita in un ospedale o in un centro chirurgico ambulatoriale. Ti verrà somministrata l'anestesia spinale (per intorpidire l'area della colonna vertebrale) o l'anestesia generale (addormentata e senza dolore).

• Il chirurgo esegue una piccola incisione (taglio) (da 1 a 1,5 pollici o da 2,5 a 3,8 centimetri) sulla schiena e allontana i muscoli della schiena dalla colonna vertebrale. Il chirurgo utilizza uno speciale microscopio per vedere il disco problematico oi dischi e i nervi durante l'intervento.
• La radice nervosa si trova e si allontana delicatamente.
• Il chirurgo rimuove il tessuto del disco danneggiato e pezzi del disco.
• I muscoli della schiena tornano a posto.
• L'incisione viene chiusa con punti o graffette.
• L'intervento dura circa 1 o 2 ore.

La discectomia e la laminotomia vengono solitamente eseguite in ospedale, utilizzando l'anestesia generale (addormentata e indolore).

• Il chirurgo fa un taglio più grande sulla schiena sopra la colonna vertebrale.
• I muscoli e i tessuti vengono spostati delicatamente per esporre la colonna vertebrale.
• Una piccola parte della lamina ossea (parte delle vertebre che circonda la colonna vertebrale e i nervi) viene tagliata. L'apertura può essere grande quanto il legamento che corre lungo la colonna vertebrale.
• Viene praticato un piccolo foro nel disco che causa i sintomi. Il materiale dall'interno del disco viene rimosso. Possono essere rimossi anche altri frammenti del disco.

Quando uno dei tuoi dischi si sposta fuori posto (ernia), il gel morbido all'interno spinge attraverso la parete del disco. Il disco può quindi esercitare una pressione sul midollo spinale e sui nervi che escono dalla colonna vertebrale.

Molti dei sintomi causati da un'ernia del disco migliorano o scompaiono nel tempo senza intervento chirurgico. La maggior parte delle persone con lombalgia o dolore al collo, intorpidimento o anche lieve debolezza vengono spesso trattate prima con farmaci antinfiammatori, terapia fisica ed esercizio fisico.

Solo poche persone con ernia del disco necessitano di un intervento chirurgico.

Il medico può raccomandare una discectomia se si dispone di un'ernia del disco e:

• Dolore o intorpidimento alle gambe o alle braccia che è molto grave o non sta andando via, rendendo difficile lo svolgimento delle attività quotidiane
• Grave debolezza nei muscoli del braccio, della parte inferiore della gamba o dei glutei
• Dolore che si diffonde ai glutei o alle gambe

Se hai problemi con l'intestino o la vescica, o se il dolore è così forte che i farmaci antidolorifici forti non aiutano, dovrai sottoporti a un intervento chirurgico immediatamente.

I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:

• Reazioni ai farmaci
• Problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione

I rischi per questo intervento sono:

• Danni ai nervi che escono dalla colonna vertebrale, causando debolezza o dolore che non va via
• Il tuo mal di schiena non migliora, o il dolore ritorna più tardi
• Dolore dopo l'intervento chirurgico, se non vengono rimossi tutti i frammenti del disco
• Il liquido spinale può fuoriuscire e causare mal di testa
• Il disco potrebbe gonfiarsi di nuovo
• La colonna vertebrale può diventare più instabile e richiedere più interventi chirurgici
• Infezione che può richiedere antibiotici, una degenza ospedaliera più lunga o più interventi chirurgici

Dì al tuo medico quali farmaci stai assumendo, anche medicinali, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.

Nei giorni precedenti l'intervento:

• Prepara la tua casa per quando torni dall'ospedale.
• Se sei un fumatore, devi smettere. La tua guarigione sarà più lenta e forse non altrettanto buona se continui a fumare. Chiedi aiuto al tuo provider.
• Due settimane prima dell'intervento chirurgico, potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di medicinali che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Naprosyn) e altri medicinali come questi.
• Se hai il diabete, malattie cardiache o altri problemi medici, il tuo chirurgo ti chiederà di vedere i medici che ti trattano per quelle condizioni.
• Parla con il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol.
• Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Informa sempre il tuo medico di qualsiasi raffreddore, influenza, febbre, herpes o altre malattie che potresti avere.
• Potresti voler visitare il fisioterapista per imparare alcuni esercizi da fare prima dell'intervento chirurgico e per esercitarti con le stampelle.

Il giorno dell'intervento:

• Segui le istruzioni su quando smettere di mangiare e bere.
• Prendi le medicine che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Porta il bastone, il deambulatore o la sedia a rotelle se ne hai già uno. Porta anche scarpe con suole piatte e antiscivolo.
• Segui le istruzioni su quando arrivare in ospedale. Arrivare in orario.

Il tuo medico ti chiederà di alzarti e camminare non appena l'anestesia svanisce. La maggior parte delle persone torna a casa il giorno dell'intervento. Non guidare te stesso a casa.

Segui le istruzioni su come prenderti cura di te a casa.

La maggior parte delle persone ha sollievo dal dolore e può muoversi meglio dopo l'intervento chirurgico. Intorpidimento e formicolio dovrebbero migliorare o scomparire. Il dolore, l'intorpidimento o la debolezza potrebbero non migliorare o scomparire se hai avuto danni ai nervi prima dell'intervento chirurgico o se hai sintomi causati da altre condizioni spinali.

Ulteriori cambiamenti possono verificarsi nella colonna vertebrale nel tempo e possono verificarsi nuovi sintomi.

Parla con il tuo provider su come prevenire futuri problemi alla schiena.

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