Carcinoma polmonare non a piccole cellule

Il cancro del polmone non a piccole cellule è il tipo più comune di cancro del polmone. Di solito cresce e si diffonde più lentamente del cancro del polmone a piccole cellule.

Esistono tre tipi comuni di carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC):

• Gli adenocarcinomi si trovano spesso in un'area esterna del polmone.
• I carcinomi a cellule squamose si trovano solitamente al centro del polmone vicino a un tubo dell'aria (bronco).
• I carcinomi a grandi cellule possono verificarsi in qualsiasi parte del polmone.
• Ci sono tipi più rari di cancro ai polmoni che sono anche chiamati non piccoli.

Il fumo causa la maggior parte dei casi (circa il 90%) di cancro del polmone non a piccole cellule. Il rischio dipende dal numero di sigarette che fumi ogni giorno e da quanto tempo fumi. Anche stare intorno al fumo di altre persone (fumo passivo) aumenta il rischio di cancro ai polmoni. Ma alcune persone che non hanno mai fumato sviluppano il cancro ai polmoni.

La ricerca mostra che fumare marijuana può aiutare le cellule tumorali a crescere. Ma non esiste un legame diretto tra fumare marijuana e sviluppare il cancro ai polmoni.

L'esposizione costante a livelli elevati di inquinamento atmosferico e acqua potabile con un alto livello di arsenico può aumentare il rischio di cancro ai polmoni. Anche una storia di radioterapia ai polmoni può aumentare il rischio.

Anche lavorare con o vivere vicino a sostanze chimiche o materiali che causano il cancro può aumentare il rischio di sviluppare il cancro ai polmoni. Tali sostanze chimiche includono:

• Amianto
• Radon
  
• Sostanze chimiche come uranio, berillio, cloruro di vinile, cromati di nichel, prodotti del carbone, gas mostarda, eteri clorometilici, benzina e gas di scarico diesel
• Alcune leghe, vernici, pigmenti e conservanti
• Prodotti che utilizzano cloruro e formaldeide

I sintomi possono includere:

• Dolore al petto
• Tosse che non va via
• Tossendo sangue
• Fatica
• Perdita di appetito
• Perdere peso senza provare
• Fiato corto
• respiro sibilante
• Dolore quando si diffonde ad altre zone del corpo

Il cancro del polmone precoce potrebbe non causare alcun sintomo.

Altri sintomi che possono essere dovuti al NSCLC, spesso nelle fasi avanzate:

• Dolore o indolenzimento osseo
• Palpebra cadente
• Raucedine o cambio di voce
• Dolori articolari
• Problemi alle unghie
• Difficoltà di deglutizione
• Gonfiore del viso
• Debolezza
• Dolore o debolezza alla spalla

Questi sintomi possono essere dovuti ad altre condizioni meno gravi. È importante parlare con il proprio medico se si hanno sintomi.

Il fornitore eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sulla tua storia medica. Ti verrà chiesto se fumi e, in caso affermativo, quanto fumi e da quanto tempo fumi. Ti verranno anche chieste altre cose che potrebbero averti messo a rischio di cancro ai polmoni, come l'esposizione a determinate sostanze chimiche.

I test che possono essere eseguiti per diagnosticare il cancro ai polmoni o vedere se si è diffuso includono:

• Scansione ossea
• Radiografia del torace
• Emocromo completo (CBC)
• TAC del torace
• RM del torace
• Scansione con tomografia a emissione di positroni (PET)
• Test dell'espettorato per cercare le cellule tumorali
• Toracentesi (campionamento di accumulo di liquido intorno al polmone)

Nella maggior parte dei casi, un pezzo di tessuto viene rimosso dai polmoni per esaminarlo al microscopio. Questa si chiama biopsia. Ci sono diversi modi per farlo:

• Broncoscopia combinata con biopsia
• Agobiopsia diretta da TC-scan
• Ecografia esofagea endoscopica (EUS) con biopsia
• Mediastinoscopia con biopsia
• Biopsia polmonare aperta
• Biopsia pleurica

Se la biopsia mostra il cancro, vengono eseguiti più test di imaging per scoprire lo stadio del cancro. Lo stadio indica quanto è grande il tumore e quanto si è diffuso. NSCLC è diviso in 5 fasi:

• Stadio 0: il cancro non si è diffuso oltre il rivestimento interno del polmone.
• Stadio I: il cancro è piccolo e non si è diffuso ai linfonodi.
• Stadio II: il cancro si è diffuso ad alcuni linfonodi vicino al tumore originale.
• Stadio III: il cancro si è diffuso ai tessuti vicini o ai linfonodi lontani.
• Stadio IV: il cancro si è diffuso ad altri organi del corpo, come l'altro polmone, cervello o fegato.

Esistono molti diversi tipi di trattamento per il NSCLC. Il trattamento dipende dallo stadio del cancro.

La chirurgia è il trattamento comune per il NSCLC che non si è diffuso oltre i linfonodi vicini. Il chirurgo può rimuovere:

• Uno dei lobi del polmone (lobectomia)
• Solo una piccola parte del polmone (rimozione del cuneo o del segmento)
• L'intero polmone (pneumonectomia)

Alcune persone hanno bisogno di chemioterapia. La chemioterapia utilizza farmaci per uccidere le cellule tumorali e impedire la crescita di nuove cellule. Il trattamento può essere effettuato nei seguenti modi:

• La sola chemioterapia viene spesso utilizzata quando il tumore si è diffuso al di fuori del polmone (stadio IV).
• Può anche essere somministrato prima dell'intervento chirurgico o delle radiazioni per rendere più efficaci tali trattamenti. Questa è chiamata terapia neoadiuvante.
• Può essere somministrato dopo l'intervento chirurgico per uccidere il cancro residuo. Questa è chiamata terapia adiuvante.
• La chemioterapia viene solitamente somministrata attraverso una vena (per via endovenosa). Oppure può essere somministrato in pillole.

Il controllo dei sintomi e la prevenzione delle complicanze durante e dopo la chemioterapia sono una parte importante della cura.

L'immunoterapia è il nuovo tipo di trattamento che può essere somministrato da solo o con la chemioterapia.

La terapia mirata può essere utilizzata per trattare il NSCLC. La terapia mirata utilizza farmaci che si concentrano su bersagli specifici (molecole) all'interno o sulle cellule tumorali. Questi obiettivi giocano un ruolo nel modo in cui le cellule tumorali crescono e sopravvivono. Usando questi bersagli, il farmaco disabilita le cellule tumorali in modo che non possano diffondersi.

La radioterapia può essere utilizzata con la chemioterapia se la chirurgia non è possibile. La radioterapia utilizza potenti raggi X o altre forme di radiazioni per uccidere le cellule tumorali. Le radiazioni possono essere utilizzate per:

• Trattare il cancro, insieme alla chemioterapia, se la chirurgia non è possibile
• Aiuta ad alleviare i sintomi causati dal cancro, come problemi respiratori e gonfiore
• Aiuta ad alleviare il dolore del cancro quando il cancro si è diffuso alle ossa

Il controllo dei sintomi durante e dopo le radiazioni al torace è una parte importante della cura.

I seguenti trattamenti sono principalmente usati per alleviare i sintomi causati dal NSCLC:

• Terapia laser: un piccolo raggio di luce brucia e uccide le cellule tumorali.
• Terapia fotodinamica: utilizza una luce per attivare un farmaco nel corpo, che uccide le cellule tumorali.

Puoi alleviare lo stress della malattia unendoti a un gruppo di supporto. Condividere con altri che hanno esperienze e problemi comuni può aiutarti a non sentirti solo.

La prospettiva varia. Molto spesso, il NSCLC cresce lentamente. In alcuni casi, può crescere e diffondersi rapidamente e causare una rapida morte. Il cancro può diffondersi ad altre parti del corpo, tra cui ossa, fegato, intestino tenue e cervello.

È stato dimostrato che la chemioterapia prolunga la vita e migliora la qualità della vita in alcune persone con NSCLC in stadio IV.

I tassi di guarigione sono correlati allo stadio della malattia e alla possibilità di sottoporsi a un intervento chirurgico.

• I tumori di stadio I e II hanno i più alti tassi di sopravvivenza e guarigione.
• Il cancro allo stadio III può essere curato in alcuni casi.
• Il cancro allo stadio IV che è tornato non viene quasi mai curato. Gli obiettivi della terapia sono di estendere e migliorare la qualità della vita.

Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di cancro ai polmoni, in particolare se fumi.

Se fumi, ora è il momento di smettere. Se hai problemi a smettere, parla con il tuo provider. Esistono molti metodi per aiutarti a smettere, dai gruppi di supporto ai medicinali soggetti a prescrizione. Inoltre, cerca di evitare il fumo passivo.

Se hai più di 55 anni e fumi o sei abituato a fumare negli ultimi dieci anni, parla con il tuo fornitore di come sottoporti a screening per il cancro ai polmoni. Per essere sottoposto a screening, è necessario eseguire una scansione TC del torace.

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• Radiazione toracica - scarica
• Chirurgia polmonare - dimissione

• polmoni
• Fumo passivo e cancro ai polmoni

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