Chirurgia di bypass cardiaco - minimamente invasiva

L'intervento di bypass cardiaco crea un nuovo percorso, chiamato bypass, affinché il sangue e l'ossigeno raggiungano il cuore.

Il bypass dell'arteria coronaria (cuore) minimamente invasivo può essere eseguito senza fermare il cuore. Pertanto, non è necessario essere messi su una macchina cuore-polmone per questa procedura.

Per eseguire questo intervento:

• Il cardiochirurgo eseguirà un taglio chirurgico da 3 a 5 pollici (da 8 a 13 centimetri) nella parte sinistra del petto tra le costole per raggiungere il cuore.
• I muscoli nell'area saranno spinti a parte. Una piccola parte della parte anteriore della costola, chiamata cartilagine costale, verrà rimossa.
• Il chirurgo troverà e preparerà un'arteria sulla parete toracica (arteria mammaria interna) da attaccare all'arteria coronaria che è bloccata.
• Successivamente, il chirurgo utilizzerà suture per collegare l'arteria toracica preparata all'arteria coronaria che è bloccata.

Non sarai su una macchina cuore-polmone per questo intervento. Tuttavia, avrai un'anestesia generale in modo da dormire e non sentire dolore. Un dispositivo sarà attaccato al tuo cuore per stabilizzarlo. Riceverai anche medicine per rallentare il cuore.

Potresti avere un tubo nel torace per il drenaggio dei liquidi. Questo verrà rimosso in un giorno o due.

Il medico può raccomandare un bypass coronarico minimamente invasivo se si dispone di un blocco in una o due arterie coronarie, il più delle volte nella parte anteriore del cuore.

Quando una o più arterie coronarie si bloccano parzialmente o totalmente, il tuo cuore non riceve abbastanza sangue. Questo è chiamato cardiopatia ischemica o malattia coronarica. Può causare dolore al petto (angina).

Il medico potrebbe aver prima provato a trattarti con dei medicinali. Potresti aver provato anche la riabilitazione cardiaca o altri trattamenti, come l'angioplastica con stent.

La malattia coronarica varia da persona a persona. La chirurgia di bypass cardiaco è solo un tipo di trattamento. Non è giusto per tutti.

Gli interventi chirurgici o le procedure che possono essere eseguiti al posto del bypass cardiaco minimamente invasivo sono:

• Angioplastica e posizionamento di stent
• Bypass coronarico

Il medico ti parlerà dei rischi dell'intervento chirurgico. In generale, le complicanze del bypass coronarico minimamente invasivo sono inferiori rispetto all'intervento chirurgico di bypass coronarico aperto.

I rischi relativi a qualsiasi intervento chirurgico includono:

• Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
• Perdita di sangue
• Problemi respiratori
• Infarto o ictus
• Infezione dei polmoni, delle vie urinarie e del torace
• Lesione cerebrale temporanea o permanente

I possibili rischi del bypass coronarico includono:

• Perdita di memoria, perdita di chiarezza mentale o "pensiero confuso". Questo è meno comune nelle persone che hanno un bypass coronarico minimamente invasivo rispetto alle persone che hanno un bypass coronarico aperto.
• Problemi del ritmo cardiaco (aritmia).
• Un'infezione della ferita al torace. Questo è più probabile che accada se sei obeso, hai il diabete o hai subito un intervento chirurgico di bypass coronarico in passato.
• Febbre di basso grado e dolore toracico (chiamati insieme sindrome postpericardiotomica), che possono durare fino a 6 mesi.
• Dolore nel sito del taglio.
• Possibile necessità di conversione alla procedura convenzionale con macchina bypass durante l'intervento.

Dì sempre al tuo medico quali farmaci stai assumendo, anche farmaci o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.

Nei giorni precedenti l'intervento:

• Per il periodo di 2 settimane prima dell'intervento chirurgico, potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di farmaci che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi potrebbero causare un aumento del sanguinamento durante l'intervento. Includono aspirina, ibuprofene (come Advil e Motrin), naprossene (come Aleve e Naprosyn) e altri farmaci simili. Se stai assumendo clopidogrel (Plavix), chiedi al tuo chirurgo quando dovresti smettere di prenderlo prima dell'intervento chirurgico.
• Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Se fumi, prova a smettere. Chiedi aiuto al tuo medico.
• Rivolgersi al proprio medico se si soffre di raffreddore, influenza, febbre, herpes o qualsiasi altra malattia.
• Prepara la tua casa in modo da poterti muovere facilmente quando torni dall'ospedale.

Il giorno prima dell'intervento:

• Doccia e shampoo bene.
• Potrebbe esserti chiesto di lavare tutto il corpo sotto il collo con un sapone speciale. Strofina il petto 2 o 3 volte con questo sapone.

Il giorno dell'intervento:

• Molto spesso ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento. Ciò include la gomma da masticare e l'uso di mentine per l'alito. Sciacquare la bocca con acqua se si sente secca, ma fare attenzione a non inghiottire.
• Prendi i farmaci che il medico ti ha detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.

Il medico le dirà quando arrivare in ospedale.

Potresti essere in grado di lasciare l'ospedale 2 o 3 giorni dopo l'intervento. Il medico o l'infermiere ti diranno come prenderti cura di te a casa. Potresti essere in grado di tornare alle normali attività dopo 2 o 3 settimane.

Il recupero dall'intervento richiede tempo e potresti non vedere tutti i benefici dell'intervento per 3-6 mesi. Nella maggior parte delle persone che hanno subito un intervento chirurgico di bypass cardiaco, gli innesti rimangono aperti e funzionano bene per molti anni.

Questo intervento non impedisce il ritorno di un blocco. Tuttavia, puoi prendere provvedimenti per rallentarlo. Le cose che puoi fare includono:

• Non fumare.
• Segui una dieta sana per il cuore.
• Fai esercizio fisico regolare.
• Tratta la pressione alta, la glicemia alta (se hai il diabete) e il colesterolo alto.

Potresti avere maggiori probabilità di avere problemi ai vasi sanguigni se hai malattie renali o altri problemi medici.

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