Arteriografia renale

L'arteriografia renale è una radiografia speciale dei vasi sanguigni dei reni.

Questo test viene eseguito in ospedale o in ambulatorio. Ti sdraierai su un tavolo a raggi X.

Gli operatori sanitari utilizzano spesso un'arteria vicino all'inguine per il test. Occasionalmente, il fornitore può utilizzare un'arteria nel polso.

Il tuo fornitore:

• Pulisci e radere l'area.
• Applicare una medicina paralizzante per l'area.
• Metti un ago nell'arteria.
• Passa un filo sottile attraverso l'ago nell'arteria.
• Estrarre l'ago.
• Inserisci al suo posto un tubo lungo, stretto e flessibile chiamato catetere.

Il medico dirige il catetere nella posizione corretta utilizzando le immagini a raggi X del corpo. Uno strumento chiamato fluoroscopio invia le immagini a un monitor TV, che il provider può vedere.

Il catetere viene spinto in avanti sul filo nell'aorta (vaso sanguigno principale dal cuore). Quindi entra nell'arteria renale. Il test utilizza un colorante speciale (chiamato contrasto) per aiutare le arterie a mostrarsi ai raggi X. I vasi sanguigni dei reni non si vedono con i normali raggi X. Il colorante scorre attraverso il catetere nell'arteria renale.

Le immagini a raggi X vengono acquisite mentre il colorante si muove attraverso i vasi sanguigni. La soluzione salina (acqua salata sterile) contenente un anticoagulante può anche essere inviata attraverso il catetere per impedire la coagulazione del sangue nell'area.

Il catetere viene rimosso dopo la radiografia. Un dispositivo di chiusura viene posizionato nell'inguine o viene applicata una pressione sull'area per fermare l'emorragia. L'area viene controllata dopo 10 o 15 minuti e viene applicata una benda. Potrebbe esserti chiesto di tenere la gamba dritta per 4-6 ore dopo la procedura.

Comunica al fornitore se:

• Sei incinta
• Hai mai avuto problemi di sanguinamento
• Attualmente prendi fluidificanti del sangue, inclusa l'aspirina quotidiana
• Hai mai avuto reazioni allergiche, in particolare quelle relative al materiale di contrasto a raggi X o alle sostanze iodate
• Ti è mai stata diagnosticata un'insufficienza renale o reni mal funzionanti

Devi firmare un modulo di consenso. NON mangiare o bere nulla per 6-8 ore prima del test. Ti verrà dato un camice da ospedale da indossare e ti verrà chiesto di rimuovere tutti i gioielli. Potresti ricevere una pillola per il dolore (sedativo) prima della procedura o sedativi IV durante la procedura.

Ti sdraierai sul tavolo a raggi X. Di solito c'è un cuscino, ma non è comodo come un letto. Potresti sentire una puntura quando viene somministrato il medicinale per l'anestesia. Potresti sentire una certa pressione e disagio mentre il catetere viene posizionato.

Alcune persone avvertono una sensazione di calore quando viene iniettata la tintura, ma la maggior parte delle persone non la percepisce. Non senti il ​​catetere all'interno del tuo corpo.

Ci può essere una leggera tenerezza e lividi nel sito dell'iniezione dopo il test.

L'arteriografia renale è spesso necessaria per aiutare a decidere il miglior trattamento dopo aver eseguito prima gli altri test. Questi includono l'ecografia duplex, la TC dell'addome, l'angiografia con TC, la risonanza magnetica dell'addome o l'angiografia con la risonanza magnetica. Questi test possono mostrare i seguenti problemi.

• Allargamento anomalo di un'arteria, chiamato aneurisma
• Connessioni anomale tra vene e arterie (fistole)
• Coagulo di sangue che blocca un'arteria che irrora il rene
• Pressione alta inspiegabile che si pensa sia dovuta al restringimento dei vasi sanguigni dei reni
• Tumori benigni e tumori che coinvolgono i reni
• Sanguinamento attivo dal rene

Questo test può essere utilizzato per esaminare donatori e riceventi prima di un trapianto di rene.

I risultati possono variare. Parla con il tuo medico del significato dei risultati dei tuoi test specifici.

L'angiografia renale può mostrare la presenza di tumori, restringimento dell'arteria o aneurismi (allargamento della vena o dell'arteria), coaguli di sangue, fistole o sanguinamento nel rene.

Il test può essere effettuato anche alle seguenti condizioni:

• Blocco di un'arteria da parte di un coagulo di sangue
• Stenosi dell'arteria renale
• Cancro a cellule renali
• Angiomiolipomi (tumori non cancerosi del rene)

Alcuni di questi problemi possono essere trattati con tecniche eseguite contemporaneamente all'esecuzione dell'arteriogramma.

• L'angioplastica è una procedura per aprire un vaso sanguigno ristretto o bloccato che fornisce sangue ai reni.
• Uno stent è un piccolo tubo in rete metallica che mantiene aperta l'arteria. Può essere posizionato per mantenere aperta un'arteria ristretta.
• I tumori e i tumori non cancerosi possono essere trattati utilizzando un processo chiamato embolizzazione. Ciò comporta l'uso di sostanze che bloccano il flusso sanguigno per uccidere o ridurre il tumore. A volte, questo viene eseguito in combinazione con un intervento chirurgico.
• Il sanguinamento può anche essere trattato con l'embolizzazione.
  

La procedura è generalmente sicura. Potrebbero esserci dei rischi, come ad esempio:

• Reazione allergica al colorante (mezzo di contrasto)
• Danno arterioso
• Danni all'arteria o alla parete dell'arteria, che possono portare a coaguli di sangue
• Danno renale da danno all'arteria o dal colorante

C'è una bassa esposizione alle radiazioni. Le donne in gravidanza e i bambini sono più sensibili ai rischi legati ai raggi X.

Il test NON deve essere eseguito in caso di gravidanza o se si hanno gravi problemi di sanguinamento.

In alternativa, è possibile eseguire l'angiografia a risonanza magnetica (MRA) o l'angio-TC (CTA). MRA e CTA non sono invasivi e possono fornire immagini simili delle arterie renali, sebbene non possano essere utilizzate per il trattamento.

Angiogramma renale; Angiografia - rene; angiografia renale; Stenosi dell'arteria renale - arteriografia

• Anatomia del rene
• Arterie renali

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografia. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vascolare e terapia endovascolare di Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Diagnostica per immagini del rene. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Il rene di Brenner e Rector. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 25.

Textor SC. Ipertensione renovascolare e nefropatia ischemica. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Il rene di Brenner e Rector. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.