toracentesi

La toracentesi è una procedura per rimuovere il fluido dallo spazio tra il rivestimento esterno dei polmoni (pleura) e la parete del torace.

Il test si effettua nel seguente modo:

• Ti siedi su un letto o sul bordo di una sedia o di un letto. La testa e le braccia riposano su un tavolo.
• La pelle intorno al sito della procedura viene pulita. Viene iniettato nella pelle un medicinale anestetico locale (anestetico).
• Un ago viene inserito attraverso la pelle e i muscoli della parete toracica nello spazio intorno ai polmoni, chiamato spazio pleurico. L'operatore sanitario può utilizzare gli ultrasuoni per trovare il punto migliore in cui inserire l'ago.
• Potrebbe esserti chiesto di trattenere il respiro o espirare durante la procedura.
• Non dovresti tossire, respirare profondamente o muoverti durante il test per evitare lesioni ai polmoni.
• Il fluido viene estratto con l'ago.
• L'ago viene rimosso e l'area viene fasciata.
• Il fluido può essere inviato a un laboratorio per il test (analisi del liquido pleurico).

Non è necessaria alcuna preparazione speciale prima del test. Prima e dopo il test verrà eseguita una radiografia del torace o un'ecografia.

Sentirai una sensazione di bruciore quando viene iniettato l'anestetico locale. Potresti sentire dolore o pressione quando l'ago viene inserito nello spazio pleurico.

Informa il tuo medico se ti senti a corto di fiato o se hai dolore al petto, durante o dopo la procedura.

Normalmente, pochissimo liquido è nello spazio pleurico. Un accumulo di troppo fluido tra gli strati della pleura è chiamato versamento pleurico.

Il test viene eseguito per determinare la causa del liquido in eccesso o per alleviare i sintomi dall'accumulo di liquido.

Normalmente la cavità pleurica contiene solo una piccolissima quantità di liquido.

Testare il fluido aiuterà il medico a determinare la causa del versamento pleurico. Le possibili cause includono:

• Cancro
• Insufficienza epatica
• Insufficienza cardiaca
• Bassi livelli di proteine
• Malattie renali
• Trauma o post-operatorio
• Versamento pleurico correlato all'amianto
• Malattia vascolare del collagene (classe di malattie in cui il sistema immunitario del corpo attacca i propri tessuti)
• Reazioni ai farmaci
• Raccolta di sangue nello spazio pleurico (emotorace)
• Cancro ai polmoni
• Gonfiore e infiammazione del pancreas (pancreatite)
• Polmonite
• Blocco di un'arteria nei polmoni (embolia polmonare)
• Ghiandola tiroidea gravemente ipoattiva

Se il tuo medico sospetta che tu abbia un'infezione, può essere eseguita una coltura del fluido per testare i batteri.

I rischi possono includere uno dei seguenti:

• sanguinamento
• Infezione
• Polmone collassato (pneumotorace)
• Problema respiratorio

Una radiografia del torace o un'ecografia viene comunemente eseguita dopo la procedura per rilevare possibili complicanze.

Aspirazione del liquido pleurico; rubinetto pleurico

Blocco BK. Toracentesi. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedure cliniche di Roberts e Hedges in medicina d'urgenza e cure acute. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.

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