Trapianto di cornea

La cornea è la lente esterna trasparente sulla parte anteriore dell'occhio. Un trapianto di cornea è un intervento chirurgico per sostituire la cornea con il tessuto di un donatore. È uno dei trapianti più comuni eseguiti.

Molto probabilmente sarai sveglio durante il trapianto. Riceverai medicine per rilassarti. L'anestesia locale (medicinale paralizzante) verrà iniettata intorno all'occhio per bloccare il dolore e prevenire il movimento degli occhi durante l'intervento.

Il tessuto per il trapianto di cornea proverrà da una persona (donatore) che è morta di recente. La cornea donata viene elaborata e testata da una banca degli occhi locale per assicurarsi che sia sicura per l'uso nel tuo intervento chirurgico.

Per anni, il tipo più comune di trapianto di cornea è stato chiamato cheratoplastica perforante.

• È ancora un'operazione eseguita frequentemente.
• Durante questa procedura, il chirurgo rimuoverà un piccolo pezzo rotondo della cornea.
• Il tessuto donato verrà quindi cucito nell'apertura della cornea.

Una tecnica più recente è chiamata cheratoplastica lamellare.

• In questa procedura, vengono sostituiti solo gli strati interni o esterni della cornea, piuttosto che tutti gli strati, come nella cheratoplastica perforante.
• Esistono diverse tecniche lamellari. Differiscono principalmente su quale strato viene sostituito e come viene preparato il tessuto donatore.
• Tutte le procedure lamellari portano a un recupero più rapido e a meno complicazioni.

Un trapianto di cornea è raccomandato per le persone che hanno:

• Problemi alla vista causati dall'assottigliamento della cornea, il più delle volte dovuto al cheratocono. (Un trapianto può essere preso in considerazione quando i trattamenti meno invasivi non sono un'opzione.)
• Cicatrici della cornea dovute a gravi infezioni o lesioni
• Perdita della vista causata dall'opacità della cornea, il più delle volte dovuta alla distrofia di Fuchs

Il corpo può rifiutare il tessuto trapiantato. Ciò si verifica in circa 1 paziente su 3 nei primi 5 anni. Il rigetto a volte può essere controllato con colliri steroidei.

Altri rischi per un trapianto di cornea sono:

• sanguinamento
• cataratta
• Infezione dell'occhio
• Glaucoma (alta pressione oculare che può causare perdita della vista)
• Perdita della vista
• Cicatrice dell'occhio
• Gonfiore della cornea

Informa il tuo medico di eventuali condizioni mediche che potresti avere, comprese le allergie. Dì anche al tuo fornitore quali farmaci stai assumendo, anche farmaci, integratori ed erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.

Potrebbe essere necessario limitare i farmaci che rendono difficile la coagulazione del sangue (fluidificanti del sangue) per 10 giorni prima dell'intervento. Alcuni di questi sono l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin) e il warfarin (Coumadin).

Chiedi al tuo medico quale delle tue altre medicine quotidiane, come pillole per l'acqua, insulina o pillole per il diabete, dovresti assumere la mattina dell'intervento.

Dovrai smettere di mangiare e bere la maggior parte dei liquidi dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento. La maggior parte dei fornitori ti consente di bere acqua, succo di mela e caffè o tè (senza panna o zucchero) fino a 2 ore prima dell'intervento. NON bere alcolici 24 ore prima o dopo l'intervento chirurgico.

Il giorno dell'intervento, indossa abiti larghi e comodi. NON indossare gioielli. NON mettere creme, lozioni o trucchi sul viso o intorno agli occhi.

Avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa dopo l'intervento.

Nota: queste sono linee guida generali. Il tuo chirurgo potrebbe darti altre istruzioni.

Tornerai a casa lo stesso giorno dell'intervento. Il tuo fornitore ti darà una benda sull'occhio da indossare per circa 1-4 giorni.

Il tuo medico prescriverà colliri per aiutare l'occhio a guarire e prevenire l'infezione e il rigetto.

Il tuo fornitore rimuoverà i punti in una visita di follow-up. Alcuni punti potrebbero rimanere in posizione fino a un anno o potrebbero non essere rimossi affatto.

Il recupero completo della vista può richiedere fino a un anno. Questo perché ci vuole tempo prima che il gonfiore diminuisca. La maggior parte delle persone che hanno un trapianto di cornea riuscito avrà una buona visione per molti anni. Se hai altri problemi agli occhi, potresti comunque avere la perdita della vista da quelle condizioni.

Potresti aver bisogno di occhiali o lenti a contatto per ottenere la migliore visione. La correzione della vista laser può essere un'opzione se si soffre di miopia, ipermetropia o astigmatismo dopo che il trapianto è completamente guarito.

cheratoplastica; Cheratoplastica penetrante; Cheratoplastica lamellare; Cheratocono - trapianto di cornea; Distrofia di Fuchs - trapianto di cornea

• Sicurezza in bagno per adulti
• Trapianto di cornea - dimissione
• Prevenire le cadute
• Prevenire le cadute: cosa chiedere al medico

• Prima e dopo l'intervento chirurgico alla cornea
• Trapianto di cornea - serie

Gibbons A, Sayed-Ahmed IO, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Chirurgia corneale. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019:cap 4.27.

Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. Il trapianto di cornea nelle malattie della superficie oculare. In: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Cornea. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 160.

Yanoff M, Cameron JD. Malattie del sistema visivo. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 423.