Allungamento e accorciamento delle gambe

L'allungamento e l'accorciamento delle gambe sono tipi di intervento chirurgico per trattare alcune persone che hanno gambe di lunghezza diversa.

Queste procedure possono:

• Allungare una gamba anormalmente corta
• Accorciare una gamba anormalmente lunga
• Limitare la crescita di una gamba normale per consentire a una gamba corta di raggiungere una lunghezza corrispondente

ALLUNGAMENTO DELL'OSSO

Tradizionalmente, questa serie di trattamenti comporta diversi interventi chirurgici, un lungo periodo di recupero e una serie di rischi. Tuttavia, può aggiungere fino a 6 pollici (15 centimetri) di lunghezza a una gamba.

L'intervento viene eseguito in anestesia generale. Ciò significa che la persona è addormentata e senza dolore durante l'intervento.

• L'osso da allungare viene tagliato.
• Perni o viti di metallo vengono inseriti attraverso la pelle e nell'osso. I perni sono posizionati sopra e sotto il taglio nell'osso. I punti sono usati per chiudere la ferita.
• Un dispositivo metallico è attaccato ai perni nell'osso. Verrà utilizzato in seguito per separare molto lentamente (nel corso di mesi) l'osso tagliato. Questo crea uno spazio tra le estremità dell'osso tagliato che si riempirà di nuovo osso.

Quando la gamba ha raggiunto la lunghezza desiderata ed è guarita, viene eseguito un altro intervento chirurgico per rimuovere i perni.

Negli ultimi anni, sono state sviluppate diverse tecniche più recenti per questa procedura. Questi si basano sulla tradizionale chirurgia di allungamento delle gambe, ma possono essere più comodi o convenienti per alcune persone. Chiedi al tuo chirurgo le diverse tecniche che potrebbero essere appropriate per te.

RESEZIONE O RIMOZIONE OSSEA

Questo è un intervento chirurgico complesso che può produrre un grado di cambiamento molto accurato.

In anestesia generale:

• L'osso da accorciare viene tagliato. Viene rimossa una sezione di osso.
• Le estremità dell'osso tagliato verranno unite. Una piastra metallica con viti o un chiodo al centro dell'osso viene posizionata attraverso l'osso per tenerlo in posizione durante la guarigione.

RESTRIZIONE DELLA CRESCITA OSSEA

La crescita ossea avviene in corrispondenza delle placche di crescita (physes) a ciascuna estremità delle ossa lunghe.

Il chirurgo fa un taglio sopra la cartilagine di accrescimento all'estremità dell'osso nella gamba più lunga.

• La cartilagine di accrescimento può essere distrutta raschiandola o perforandola per arrestare un'ulteriore crescita in quella piastra di accrescimento.
• Un altro metodo consiste nell'inserire graffette su ciascun lato della piastra di crescita ossea. Questi possono essere rimossi quando entrambe le gambe sono vicine alla stessa lunghezza.

RIMOZIONE DI DISPOSITIVI METALLICI IMPIANTATI

Perni metallici, viti, punti metallici o placche possono essere utilizzati per mantenere l'osso in posizione durante la guarigione. La maggior parte dei chirurghi ortopedici aspetterà da diversi mesi a un anno prima di rimuovere eventuali impianti metallici di grandi dimensioni. È necessario un altro intervento chirurgico per rimuovere i dispositivi impiantati.

L'allungamento delle gambe è considerato se una persona ha una grande differenza nella lunghezza delle gambe (più di 5 cm o 2 pollici). È più probabile che la procedura sia raccomandata:

• Per i bambini le cui ossa stanno ancora crescendo
• Per persone di bassa statura
• Per i bambini che hanno anomalie nella cartilagine di accrescimento

L'accorciamento o la restrizione delle gambe è considerato per differenze più piccole nella lunghezza delle gambe (di solito inferiori a 5 cm o 2 pollici). L'accorciamento di una gamba più lunga può essere raccomandato per i bambini le cui ossa non crescono più.

La restrizione della crescita ossea è raccomandata per i bambini le cui ossa stanno ancora crescendo. È usato per limitare la crescita di un osso più lungo, mentre l'osso più corto continua a crescere per adattarsi alla sua lunghezza. La tempistica corretta di questo trattamento è importante per ottenere i migliori risultati.

Alcune condizioni di salute possono portare a lunghezze delle gambe molto diverse. Loro includono:

• Poliomielite
• Paralisi cerebrale
• Muscoli piccoli e deboli o muscoli corti e tesi (spastici), che possono causare problemi e impedire la normale crescita delle gambe
• Malattie dell'anca come la malattia di Legg-Perthes
• Lesioni precedenti o ossa rotte
• Difetti alla nascita (deformità congenite) di ossa, articolazioni, muscoli, tendini o legamenti

I rischi dell'anestesia e della chirurgia in generale includono:

• Reazione allergica ai farmaci
• Problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue o infezione

I rischi di questo intervento includono:

• Restrizione della crescita ossea (epifisiodesi), che può causare altezza ridotta
• Infezione ossea (osteomielite)
• Lesioni ai vasi sanguigni
• Scarsa guarigione ossea
• Danno ai nervi

Dopo la restrizione della crescita ossea:

• È comune trascorrere fino a una settimana in ospedale. A volte, viene posizionato un gesso sulla gamba per 3-4 settimane.
• La guarigione è completa in 8-12 settimane. La persona può tornare alle normali attività in questo momento.

Dopo l'accorciamento osseo:

• È normale che i bambini trascorrano da 2 a 3 settimane in ospedale. A volte, viene posizionato un gesso sulla gamba per 3-4 settimane.
• La debolezza muscolare è comune e gli esercizi di rafforzamento muscolare vengono iniziati subito dopo l'intervento chirurgico.
• Le stampelle vengono utilizzate per 6-8 settimane.
• Alcune persone impiegano dalle 6 alle 12 settimane per riacquistare il normale controllo e funzionalità del ginocchio.
• Un'asta di metallo posta all'interno dell'osso viene rimossa dopo 1 anno.

Dopo l'allungamento osseo:

• La persona trascorrerà alcuni giorni in ospedale.
• Sono necessarie frequenti visite dal medico per regolare il dispositivo di allungamento. Il tempo di utilizzo del dispositivo di allungamento dipende dalla quantità di allungamento necessaria. La terapia fisica è necessaria per mantenere il normale range di movimento.
• È necessaria una cura speciale dei perni o delle viti che tengono il dispositivo per prevenire l'infezione.
• Il tempo necessario all'osso per guarire dipende dalla quantità di allungamento. Ogni centimetro di allungamento richiede 36 giorni di guarigione.

Poiché sono coinvolti i vasi sanguigni, i muscoli e la pelle, è importante controllare frequentemente il colore della pelle, la temperatura e la sensazione del piede e delle dita dei piedi. Questo aiuterà a trovare eventuali danni ai vasi sanguigni, ai muscoli o ai nervi il prima possibile.

La restrizione della crescita ossea (epifisiodesi) ha più spesso successo quando viene eseguita al momento giusto nel periodo di crescita. Tuttavia, può causare bassa statura.

L'accorciamento osseo può essere più preciso della restrizione ossea, ma richiede un periodo di recupero molto più lungo.

L'allungamento osseo riesce completamente circa 4 volte su 10. Ha un tasso molto più alto di complicanze e necessità di ulteriori interventi chirurgici. Possono verificarsi contratture articolari.

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• Allungamento gambe - serie

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