Dottore in medicina professione (MD)

I medici possono essere trovati in un'ampia gamma di contesti di pratica, inclusi studi privati, studi di gruppo, ospedali, organizzazioni di manutenzione sanitaria, strutture didattiche e organizzazioni sanitarie pubbliche.

La pratica della medicina negli Stati Uniti risale all'epoca coloniale (primi del 1600). All'inizio del XVII secolo, la pratica medica in Inghilterra era divisa in tre gruppi: i medici, i chirurghi e gli speziali.

I medici erano visti come un'élite. Il più delle volte possedevano una laurea. I chirurghi erano tipicamente formati in ospedale e facevano apprendistato. Spesso svolgevano il duplice ruolo di barbiere-chirurgo. Gli speziali imparavano anche i loro ruoli (prescrizione, produzione e vendita di medicinali) attraverso l'apprendistato, a volte negli ospedali.

Questa distinzione tra medicina, chirurgia e farmacia non è sopravvissuta nell'America coloniale. Quando i medici preparati per l'università dall'Inghilterra arrivarono in America, ci si aspettava che eseguissero anche interventi chirurgici e preparassero medicinali.

La New Jersey Medical Society, fondata nel 1766, fu la prima organizzazione di professionisti medici nelle colonie. È stato sviluppato per "formare un programma che abbraccia tutte le questioni di maggiore interesse per la professione: regolamentazione della pratica; standard educativi per gli apprendisti; tariffari; e un codice etico". In seguito questa organizzazione divenne la Medical Society of New Jersey.

Le società professionali hanno iniziato a regolamentare la pratica medica esaminando e autorizzando i professionisti già nel 1760. All'inizio del 1800, le società mediche erano incaricate di stabilire regolamenti, standard di pratica e certificazione dei medici.

Un passo successivo naturale per tali società è stato quello di sviluppare i propri programmi di formazione per i medici. Questi programmi affiliati alla società erano chiamati college medici "proprietari".

Il primo di questi programmi proprietari fu il collegio medico della Medical Society della Contea di New York, fondato il 12 marzo 1807. I programmi proprietari cominciarono a spuntare ovunque. Hanno attratto un gran numero di studenti perché hanno eliminato due caratteristiche delle scuole di medicina affiliate all'università: una lunga istruzione generale e un lungo periodo di lezioni.

Per affrontare i molti abusi nell'educazione medica, nel maggio 1846 si tenne un convegno nazionale. Le proposte di tale convenzione includevano quanto segue:

• Un codice etico standard per la professione
• L'adozione di standard educativi superiori uniformi per i medici, compresi i corsi di educazione premedica
• La creazione di un'associazione medica nazionale

Il 5 maggio 1847 si incontrarono quasi 200 delegati in rappresentanza di 40 società mediche e 28 college di 22 stati e del Distretto di Columbia. Si sono risolti nella prima sessione dell'American Medical Association (AMA). Nathaniel Chapman (1780-1853) fu eletto primo presidente dell'associazione. L'AMA è diventata un'organizzazione che ha una grande influenza sulle questioni relative all'assistenza sanitaria negli Stati Uniti.

L'AMA ha fissato gli standard educativi per i medici, inclusi i seguenti:

• Un'educazione liberale nelle arti e nelle scienze
• Un certificato di completamento di un apprendistato prima di entrare alla facoltà di medicina
• Una laurea in medicina che ha coperto 3 anni di studio, incluse due sessioni di lezione di 6 mesi, 3 mesi dedicati alla dissezione e un minimo di una sessione di 6 mesi di frequenza ospedaliera

Nel 1852, gli standard sono stati rivisti per aggiungere ulteriori requisiti:

• Le scuole di medicina dovevano fornire un corso di istruzione di 16 settimane che includeva anatomia, medicina, chirurgia, ostetricia e chimica
• I laureati dovevano avere almeno 21 anni
• Gli studenti dovevano completare un minimo di 3 anni di studio, di cui 2 anni sotto un professionista accettabile

Tra il 1802 e il 1876 furono istituite 62 scuole di medicina abbastanza stabili. Nel 1810, c'erano 650 studenti iscritti e 100 laureati in facoltà di medicina negli Stati Uniti. Nel 1900, questi numeri erano saliti a 25.000 studenti e 5.200 laureati. Quasi tutti questi laureati erano maschi bianchi.

Daniel Hale Williams (1856-1931) è stato uno dei primi medici neri. Dopo essersi laureato alla Northwestern University nel 1883, il dottor Williams ha praticato la chirurgia a Chicago e in seguito è stato una delle forze principali nella creazione del Provident Hospital, che serve ancora il South Side di Chicago. In precedenza i medici neri trovavano impossibile ottenere i privilegi per esercitare la medicina negli ospedali.

Elizabeth Blackwell (1821-1920), dopo essersi laureata al Geneva College of Medicine nello stato di New York, è diventata la prima donna a ottenere una laurea in medicina negli Stati Uniti.

La Johns Hopkins University School of Medicine è stata aperta nel 1893. È citata come la prima scuola medica in America di "tipo universitario genuino, con dotazioni adeguate, laboratori ben attrezzati, insegnanti moderni dedicati all'indagine e all'istruzione medica, e un proprio ospedale in cui la formazione dei medici e la guarigione dei malati si combinavano a vantaggio di entrambi." È considerato il primo e il modello per tutte le università di ricerca successive. La Johns Hopkins Medical School è servita da modello per la riorganizzazione dell'istruzione medica. Dopo questo, molte scuole mediche scadenti hanno chiuso.

Le scuole di medicina erano diventate per lo più fabbriche di diplomi, con l'eccezione di poche scuole nelle grandi città. Due sviluppi lo hanno cambiato. Il primo fu il "Rapporto Flexner", pubblicato nel 1910. Abraham Flexner era un educatore di spicco a cui fu chiesto di studiare le scuole di medicina americane. Il suo rapporto altamente negativo e le sue raccomandazioni per il miglioramento hanno portato alla chiusura di molte scuole scadenti e alla creazione di standard di eccellenza per una vera educazione medica.

L'altro sviluppo è venuto da Sir William Osler, un canadese che è stato uno dei più grandi professori di medicina della storia moderna. Ha lavorato alla McGill University in Canada, e poi all'Università della Pennsylvania, prima di essere reclutato per essere il primo medico capo e uno dei fondatori della Johns Hopkins University. Lì stabilì la prima formazione di residenza (dopo la laurea in medicina) e fu il primo a portare gli studenti al capezzale del paziente. Prima di allora, gli studenti di medicina imparavano dai libri di testo solo fino a quando non andavano a fare pratica, quindi avevano poca esperienza pratica. Osler scrisse anche il primo libro di testo scientifico completo di medicina e in seguito andò a Oxford come professore reggente, dove fu nominato cavaliere. Ha stabilito un'assistenza orientata al paziente e molti standard etici e scientifici.

Nel 1930, quasi tutte le scuole di medicina richiedevano una laurea in arti liberali per l'ammissione e fornivano un curriculum graduato da 3 a 4 anni in medicina e chirurgia. Molti stati hanno anche richiesto ai candidati di completare uno stage di 1 anno in un ambiente ospedaliero dopo aver ricevuto una laurea da una scuola di medicina riconosciuta al fine di autorizzare la pratica della medicina.

I medici americani non hanno iniziato a specializzarsi fino alla metà del XX secolo. Le persone che si oppongono alla specializzazione hanno affermato che "le specialità hanno operato ingiustamente nei confronti del medico generico, il che implica che è incapace di trattare adeguatamente determinate classi di malattie". Hanno anche affermato che la specializzazione tendeva "a degradare il medico di base agli occhi del pubblico". Tuttavia, poiché le conoscenze e le tecniche mediche si sono ampliate, molti medici hanno scelto di concentrarsi su alcune aree specifiche e hanno riconosciuto che le loro competenze potrebbero essere più utili in alcune situazioni.

Anche l'economia ha svolto un ruolo importante, perché gli specialisti in genere guadagnavano redditi più elevati rispetto ai medici generalisti. I dibattiti tra specialisti e generalisti continuano e sono stati recentemente alimentati da questioni relative alla moderna riforma sanitaria.

AMBITO DELLA PRATICA

La pratica della medicina include la diagnosi, il trattamento, la correzione, il consiglio o la prescrizione per qualsiasi malattia umana, disturbo, lesione, infermità, deformità, dolore o altra condizione, fisica o mentale, reale o immaginaria.

REGOLAMENTO DELLA PROFESSIONE

La medicina è stata la prima delle professioni a richiedere la licenza. Le leggi statali sulla licenza medica hanno delineato la "diagnosi" e il "trattamento" delle condizioni umane in medicina. Qualsiasi individuo che volesse diagnosticare o curare come parte della professione potrebbe essere accusato di "praticare la medicina senza licenza".

Oggi la medicina, come molte altre professioni, è regolamentata a diversi livelli:

• Le scuole di medicina devono aderire agli standard dell'American Association of Medical Colleges
• La concessione di licenze è un processo che si svolge a livello statale in conformità con specifiche leggi statali
• La certificazione è stabilita attraverso organizzazioni nazionali con requisiti nazionali coerenti per gli standard minimi di pratica professionale

Licenza: Tutti gli stati richiedono che i candidati per la licenza MD siano laureati in una scuola di medicina approvata e completino i passaggi da 1 a 3 dell'esame di licenza medica degli Stati Uniti (USMLE). I passaggi 1 e 2 vengono completati durante la scuola di medicina e il passaggio 3 è completato dopo una formazione medica (di solito tra 12 e 18 mesi, a seconda dello stato). Anche le persone che hanno conseguito la laurea in medicina in altri paesi devono soddisfare questi requisiti prima di esercitare la professione medica negli Stati Uniti.

Con l'introduzione della telemedicina, c'è stata preoccupazione su come gestire i problemi di licenza statale quando la medicina viene condivisa tra gli stati attraverso le telecomunicazioni. Si stanno affrontando leggi e linee guida. Alcuni stati hanno recentemente istituito procedure per il riconoscimento delle licenze dei medici che esercitano in altri stati in tempi di emergenza, come dopo uragani o terremoti.

Certificazione: I medici che desiderano specializzarsi devono completare altri 3-9 anni di lavoro post-laurea nella loro area di specializzazione, quindi superare gli esami di certificazione del consiglio. La medicina di famiglia è la specialità con la più ampia portata di formazione e pratica. I medici che affermano di esercitare una specializzazione dovrebbero essere certificati da una commissione in quella specifica area di pratica. Tuttavia, non tutte le "certificazioni" provengono da agenzie accademiche riconosciute. Le agenzie di certificazione più credibili fanno parte dell'American Board of Medical Specialties. Molti ospedali non consentiranno a medici o chirurghi di esercitare nel proprio personale se non sono certificati in una specialità appropriata.

Medico

• Tipi di operatori sanitari

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