Angioplastica e posizionamento di stent - arteria carotide

I vasi sanguigni che portano il sangue al cervello e al viso sono chiamati arterie carotidi. Hai un'arteria carotide su ciascun lato del collo.

Il flusso sanguigno in questa arteria può essere parzialmente o totalmente bloccato da materiale grasso chiamato placca. Un blocco parziale è chiamato stenosi dell'arteria carotidea (restringimento). Un blocco nell'arteria carotide può ridurre l'afflusso di sangue al cervello. A volte parte di una placca può rompersi e bloccare un'altra arteria. Un ictus può verificarsi se il tuo cervello non riceve abbastanza sangue.

Due procedure possono essere utilizzate per trattare un'arteria carotide che è ristretta o bloccata. Questi sono:

• Intervento chirurgico per rimuovere l'accumulo di placca (endoarterectomia)
• Angioplastica carotidea con posizionamento di stent

L'angioplastica carotidea e lo stent (CAS) vengono eseguiti utilizzando un piccolo taglio chirurgico.

• Il tuo chirurgo eseguirà un taglio chirurgico all'inguine dopo aver usato una medicina paralizzante. Ti verranno anche somministrate medicine per rilassarti.
• Il chirurgo inserisce un catetere (un tubo flessibile) attraverso il taglio in un'arteria. Viene accuratamente spostato fino al collo fino al blocco nell'arteria carotide. Le immagini radiografiche in movimento (fluoroscopia) vengono utilizzate per vedere l'arteria e guidare il catetere nella posizione corretta.
• Successivamente, il chirurgo sposterà un filo attraverso il catetere fino al blocco. Un altro catetere con un palloncino molto piccolo all'estremità verrà spinto su questo filo e nel blocco. Quindi il palloncino viene gonfiato.
• Il palloncino preme contro la parete interna dell'arteria. Questo apre l'arteria e consente a più sangue di fluire al cervello. Uno stent (un tubo di rete metallica) può anche essere posizionato nell'area bloccata. Lo stent viene inserito contemporaneamente al catetere a palloncino. Si espande con il palloncino. Lo stent viene lasciato in posizione per aiutare a mantenere l'arteria aperta.
• Il chirurgo quindi rimuove il palloncino.

La chirurgia carotidea (endoarterectomia) è un modo più antico ed efficace per trattare le arterie ristrette o bloccate. Questa procedura è molto sicura.

Il CAS si è sviluppato come una buona alternativa alla chirurgia, quando eseguita da operatori esperti. Alcuni fattori possono favorire lo stent, come:

• La persona è troppo malata per avere l'endoarterectomia carotidea.
• La posizione del restringimento nell'arteria carotide rende la chirurgia più difficile.
• La persona ha subito un intervento chirurgico al collo o alla carotide in passato.
• La persona ha avuto radiazioni al collo.

I rischi di angioplastica carotidea e posizionamento di stent, che dipendono da fattori quali l'età, sono:

• Reazione allergica alla tintura
• Coaguli di sangue o sanguinamento nel sito dell'intervento
• Danno cerebrale
• Intasamento dell'interno dello stent (restenosi nello stent)
• Attacco di cuore
• Insufficienza renale (rischio più elevato nelle persone che hanno già problemi ai reni)
• Più blocco dell'arteria carotide nel tempo
• Convulsioni (questo è raro)
• Colpo

Il tuo medico eseguirà un esame fisico ed eseguirà diversi test medici.

Dì sempre al tuo fornitore quali farmaci stai assumendo, inclusi farmaci, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.

Durante le 2 settimane prima della procedura:

• Giorni prima dell'intervento, potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di medicinali che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) e altri medicinali come questi.
• Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Se fumi, devi smettere. Chiedi aiuto al tuo provider per smettere.
• Informa sempre il tuo medico di qualsiasi raffreddore, influenza, febbre, herpes o altre malattie che potresti avere prima dell'intervento.

NON bere nulla dopo la mezzanotte della sera prima dell'intervento, compresa l'acqua.

Il giorno dell'intervento:

• Prenda le medicine che le è stato detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.

Dopo l'intervento chirurgico, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale durante la notte in modo da poter essere osservati per eventuali segni di sanguinamento, ictus o scarso flusso sanguigno al cervello.Potresti essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno se la procedura viene eseguita nelle prime ore del giorno e stai andando bene. Il tuo fornitore ti parlerà di come prenderti cura di te a casa.

L'angioplastica dell'arteria carotidea e lo stent possono aiutare a ridurre le possibilità di avere un ictus. Ma dovrai apportare modifiche allo stile di vita per aiutare a prevenire l'accumulo di placca, coaguli di sangue e altri problemi nelle arterie carotidi nel tempo. Potrebbe essere necessario modificare la tua dieta e iniziare un programma di esercizi se il tuo fornitore ti dice che l'esercizio è sicuro per te.

Angioplastica carotidea e stent; CAS; Angioplastica - arteria carotide; Stenosi dell'arteria carotidea - angioplastica

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