Riparazione del pectus excavatum

La riparazione del pectus excavatum è un intervento chirurgico per correggere il pectus excavatum. Questa è una deformità congenita (presente alla nascita) della parte anteriore della parete toracica che provoca uno sterno (sterno) e costole incavati.

Pectus excavatum è anche chiamato imbuto o petto infossato. Può peggiorare durante l'adolescenza.

Esistono due tipi di intervento chirurgico per riparare questa condizione: chirurgia aperta e chirurgia chiusa (minimamente invasiva). Entrambi gli interventi vengono eseguiti mentre il bambino è in un sonno profondo e senza dolore dall'anestesia generale.

La chirurgia aperta è più tradizionale. L'intervento si esegue nel seguente modo:

• Il chirurgo pratica un taglio (incisione) sulla parte anteriore del torace.
• La cartilagine deformata viene rimossa e il rivestimento delle costole viene lasciato in posizione. Ciò consentirà alla cartilagine di ricrescere correttamente.
• Viene quindi praticato un taglio nello sterno, che viene spostato nella posizione corretta. Il chirurgo può utilizzare un puntone metallico (pezzo di supporto) per tenere lo sterno in questa posizione normale finché non guarisce. La guarigione richiede dai 3 ai 12 mesi.
• Il chirurgo può posizionare un tubo per drenare i liquidi che si accumulano nell'area di riparazione.
• Al termine dell'intervento, l'incisione viene chiusa.
• I montanti metallici vengono rimossi in 6-12 mesi attraverso un piccolo taglio nella pelle sotto il braccio. Questa procedura viene solitamente eseguita su base ambulatoriale.

Il secondo tipo di chirurgia è un metodo chiuso. È usato principalmente per i bambini. Nessuna cartilagine o osso viene rimossa. L'intervento si esegue nel seguente modo:

• Il chirurgo fa due piccole incisioni, una su ciascun lato del torace.
• Una piccola videocamera chiamata toracoscopio viene posizionata attraverso una delle incisioni. Ciò consente al chirurgo di visualizzare l'interno del torace.
• Una barra d'acciaio curva che è stata modellata per adattarsi al bambino viene inserita attraverso le incisioni e posta sotto lo sterno. Lo scopo della barra è sollevare lo sterno. La barra viene lasciata in vigore per almeno 2 anni. Questo aiuta lo sterno a crescere correttamente.
• Alla fine dell'intervento, l'endoscopio viene rimosso e le incisioni chiuse.

La chirurgia può richiedere da 1 a 4 ore, a seconda della procedura.

Il motivo più comune per la riparazione del pectus excavatum è migliorare l'aspetto della parete toracica.

A volte la deformità è così grave da provocare dolore toracico e influenzare la respirazione, soprattutto negli adulti.

La chirurgia viene eseguita principalmente su bambini di età compresa tra 12 e 16 anni, ma non prima dei 6 anni. Può essere eseguita anche su adulti tra i 20 ei 20 anni.

I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:

• Reazioni ai farmaci
• Problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue o infezione

I rischi per questo intervento sono:

• Ferita al cuore
• Collasso polmonare
• Dolore
• Ritorno della deformità

Un esame medico completo e test medici sono necessari prima dell'intervento. Il chirurgo ordinerà quanto segue:

• Un elettrocardiogramma (ECG) ed eventualmente un ecocardiogramma che mostri come funziona il cuore
• Test di funzionalità polmonare per verificare la presenza di problemi respiratori
• TAC o risonanza magnetica del torace

Informare il chirurgo o l'infermiere di:

• Le medicine che sta prendendo tuo figlio. Includi farmaci, erbe, vitamine o altri integratori acquistati senza prescrizione medica.
• Allergie che tuo figlio potrebbe avere a medicinali, lattice, nastro adesivo o detergente per la pelle.

Nei giorni precedenti l'intervento:

• Circa 7 giorni prima dell'intervento, al bambino potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) e qualsiasi altro farmaco per fluidificare il sangue.
• Chiedi al tuo chirurgo o infermiere quali farmaci deve ancora assumere tuo figlio il giorno dell'intervento.

Il giorno dell'intervento:

• Probabilmente a tuo figlio verrà chiesto di non bere o mangiare nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento.
• Dai a tuo figlio i farmaci che il chirurgo ti ha detto di somministrare con un piccolo sorso d'acqua.
• Arrivo in ospedale in tempo.
• Il chirurgo si assicurerà che il bambino non abbia segni di malattia prima dell'intervento. Se il bambino è malato, l'intervento può essere posticipato.

È normale che i bambini rimangano in ospedale per 3-7 giorni. La durata della permanenza di tuo figlio dipende da come sta andando il recupero.

Il dolore è comune dopo l'intervento. Per i primi giorni, il bambino può ricevere un forte antidolorifico in vena (attraverso una flebo) o attraverso un catetere posizionato nella colonna vertebrale (un'epidurale). Successivamente, il dolore viene solitamente gestito con farmaci assunti per via orale.

Il tuo bambino potrebbe avere tubi nel torace intorno ai tagli chirurgici. Questi tubi drenano il fluido extra che si raccoglie dalla procedura. I tubi rimarranno in posizione fino a quando non smetteranno di drenare, di solito dopo alcuni giorni. I tubi vengono quindi rimossi.

Il giorno dopo l'intervento, il bambino sarà incoraggiato a sedersi, fare respiri profondi, alzarsi dal letto e camminare. Queste attività aiuteranno la guarigione.

All'inizio, tuo figlio non sarà in grado di piegarsi, torcere o rotolare da un lato all'altro. Le attività verranno gradualmente aumentate.

Quando tuo figlio può camminare senza aiuto, probabilmente è pronto per tornare a casa. Prima di lasciare l'ospedale, riceverai una prescrizione di farmaci antidolorifici per tuo figlio.

A casa, segui tutte le istruzioni per prenderti cura di tuo figlio.

L'intervento di solito porta a miglioramenti nell'aspetto, nella respirazione e nella capacità di esercitare.

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• Pectus excavatum - scarico
• Cura delle ferite chirurgiche - aperto

• Petto escavato
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