Riparazione dell'onfalocele

La riparazione dell'onfalocele è una procedura eseguita su un bambino per correggere un difetto alla nascita nella parete della pancia (addome) in cui tutto o parte dell'intestino, possibilmente il fegato e altri organi sporgono dall'ombelico (ombelico) in un sottile sacco

Possono essere presenti anche altri difetti alla nascita.

L'obiettivo della procedura è rimettere gli organi nella pancia del bambino e correggere il difetto. La riparazione può essere eseguita subito dopo la nascita del bambino. Questa è chiamata riparazione primaria. Oppure, la riparazione viene eseguita in più fasi. Questo è chiamato riparazione graduale.

La chirurgia per la riparazione primaria viene spesso eseguita per un piccolo onfalocele.

• Subito dopo la nascita, il sacco con gli organi al di fuori della pancia viene coperto con una medicazione sterile per proteggerlo.
• Quando i medici stabiliscono che il tuo neonato è abbastanza forte per l'intervento chirurgico, il tuo bambino è pronto per l'operazione.
• Il tuo bambino riceve l'anestesia generale. Questo è un medicinale che consente al bambino di dormire e di essere indolore durante l'operazione.
• Il chirurgo fa un taglio (incisione) per rimuovere il sacco intorno agli organi.
• Gli organi vengono esaminati attentamente per segni di danni o altri difetti alla nascita. Le parti malsane vengono rimosse. I bordi sani sono cuciti insieme.
• Gli organi vengono rimessi nel ventre.
  
• L'apertura nella parete del ventre viene riparata.

La riparazione graduale viene eseguita quando il bambino non è abbastanza stabile per la riparazione primaria. Oppure, è fatto se l'onfalocele è molto grande e gli organi non possono adattarsi alla pancia del bambino. La riparazione viene eseguita nel modo seguente:

• Subito dopo la nascita, viene utilizzato un sacchetto di plastica (chiamato silo) o un materiale a rete per contenere l'onfalocele. La sacca o la rete viene quindi attaccata alla pancia del bambino.
• Ogni 2 o 3 giorni, il medico stringe delicatamente la sacca o la rete per spingere l'intestino nella pancia.
• Potrebbero essere necessarie fino a 2 settimane o più prima che tutti gli organi ritornino all'interno della pancia. La sacca o rete viene quindi rimossa. L'apertura nella pancia viene riparata.

L'onfalocele è una condizione pericolosa per la vita. Deve essere trattato subito dopo la nascita in modo che gli organi del bambino possano svilupparsi ed essere protetti nella pancia.

I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:

• Reazioni allergiche ai medicinali
• Problemi respiratori
• sanguinamento
• Infezione

I rischi per la riparazione dell'onfalocele sono:

• Problemi respiratori. Il bambino potrebbe aver bisogno di un tubo di respirazione e di un respiratore per alcuni giorni o settimane dopo l'intervento.
• Infiammazione del tessuto che riveste la parete dell'addome e copre gli organi addominali.
• Lesione d'organo.
• Problemi con la digestione e l'assorbimento dei nutrienti dal cibo, se un bambino ha molti danni all'intestino tenue.

L'onfalocele è di solito visto sugli ultrasuoni prima della nascita del bambino. Dopo che è stato trovato, il tuo bambino sarà seguito molto da vicino per assicurarti che stia crescendo.

Il tuo bambino dovrebbe essere consegnato in un ospedale che dispone di un'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) e di un chirurgo pediatrico. Viene istituita una terapia intensiva neonatale per gestire le emergenze che si verificano alla nascita. Un chirurgo pediatrico ha una formazione specifica in chirurgia per neonati e bambini. La maggior parte dei bambini che hanno un onfalocele gigante vengono consegnati tramite taglio cesareo (taglio cesareo).

Dopo l'intervento, il bambino riceverà cure in terapia intensiva neonatale. Il tuo bambino verrà sistemato in un lettino speciale per tenerlo al caldo.

Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di essere su una macchina per la respirazione fino a quando il gonfiore degli organi non è diminuito e le dimensioni dell'area della pancia sono aumentate.

Altri trattamenti di cui il tuo bambino avrà probabilmente bisogno dopo l'intervento chirurgico sono:

• Antibiotici
• Fluidi e sostanze nutritive somministrati attraverso una vena
• Ossigeno
• farmaci per il dolore
• Un sondino nasogastrico (NG) posizionato attraverso il naso nello stomaco per drenare lo stomaco e mantenerlo vuoto

Le poppate vengono avviate attraverso il sondino NG non appena l'intestino del bambino inizia a funzionare dopo l'intervento chirurgico. Le poppate inizieranno molto lentamente. Il tuo bambino potrebbe mangiare lentamente e potrebbe aver bisogno di una terapia alimentare, di molto incoraggiamento e di tempo per riprendersi dopo una poppata.

La durata della permanenza del bambino in ospedale dipende dalla presenza o meno di altri difetti alla nascita e complicazioni. Potresti essere in grado di portare a casa il tuo bambino una volta che inizia a prendere tutti gli alimenti per bocca e ingrassa.

Dopo essere tornato a casa, il bambino potrebbe sviluppare un blocco intestinale (ostruzione intestinale) a causa di un nodo o di una cicatrice nell'intestino. Il medico può dirti come verrà trattato.

Il più delle volte, la chirurgia può correggere l'onfalocele. Il grado di salute del tuo bambino dipende da quanto danno o perdita di intestino c'è stato e se tuo figlio ha altri difetti alla nascita.

Alcuni bambini hanno reflusso gastroesofageo dopo l'intervento chirurgico. Questa condizione fa sì che il cibo o l'acido dello stomaco risalgano dallo stomaco nell'esofago.

Alcuni bambini con grandi onfaloceli possono anche avere polmoni piccoli e potrebbero aver bisogno di usare un respiratore.

Tutti i bambini nati con un onfalocele dovrebbero essere sottoposti a test cromosomici. Questo aiuterà i genitori a comprendere il rischio di questo disturbo nelle gravidanze future.

Riparazione del difetto della parete addominale - onfalocele; Riparazione Exomphaloslos

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