Chirurgia antireflusso

La chirurgia antireflusso è un trattamento per il reflusso acido, noto anche come GERD (malattia da reflusso gastroesofageo). GERD è una condizione in cui il cibo o l'acido dello stomaco risale dallo stomaco nell'esofago. L'esofago è il tubo dalla bocca allo stomaco.

Il reflusso si verifica spesso se i muscoli in cui l'esofago incontra lo stomaco non si chiudono abbastanza strettamente. Un'ernia iatale può peggiorare i sintomi della GERD. Si verifica quando lo stomaco si gonfia attraverso questa apertura nel petto.

I sintomi di reflusso o bruciore di stomaco sono bruciore allo stomaco che potresti anche sentire in gola o al petto, eruttazioni o bolle di gas o problemi a deglutire cibo o liquidi.

La procedura più comune di questo tipo è chiamata fundoplicatio. In questo intervento, il chirurgo:

• Prima riparare l'ernia iatale, se presente. Ciò comporta il rafforzamento dell'apertura nel diaframma con punti di sutura per evitare che lo stomaco si gonfi verso l'alto attraverso l'apertura nella parete muscolare. Alcuni chirurghi posizionano un pezzo di rete nell'area riparata per renderla più sicura.
• Avvolgi la parte superiore dello stomaco intorno all'estremità dell'esofago con dei punti. I punti creano pressione alla fine dell'esofago, che aiuta a prevenire l'acidità di stomaco e il cibo che fluiscono dallo stomaco nell'esofago.

La chirurgia viene eseguita mentre sei in anestesia generale, quindi dormi e non hai dolore. La chirurgia richiede più spesso da 2 a 3 ore. Il chirurgo può scegliere tra diverse tecniche.

RIPARAZIONE APERTA

• Il tuo chirurgo eseguirà 1 grande taglio chirurgico nella tua pancia.
• Un tubo può essere inserito nello stomaco attraverso l'addome per mantenere la parete dello stomaco in posizione. Questo tubo verrà rimosso tra circa una settimana.

RIPARAZIONE LAPAROSCOPICA

• Il chirurgo eseguirà da 3 a 5 piccoli tagli nella pancia. Un tubo sottile con una minuscola telecamera all'estremità viene inserito attraverso uno di questi tagli.
• Gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso gli altri tagli. Il laparoscopio è collegato a un monitor video in sala operatoria.
• Il chirurgo esegue la riparazione mentre osserva l'interno della pancia sul monitor.
• Il chirurgo potrebbe dover passare a una procedura aperta in caso di problemi.

FONDAZIONE ENDOLUMINALE

• Questa è una nuova procedura che può essere eseguita senza effettuare tagli. Una telecamera speciale su uno strumento flessibile (endoscopio) viene passata attraverso la bocca e nell'esofago.
• Usando questo strumento, il medico metterà in posizione piccole clip nel punto in cui l'esofago incontra lo stomaco. Queste clip aiutano a prevenire il backup di cibo o acido dello stomaco.

Prima di prendere in considerazione l'intervento chirurgico, il tuo medico ti farà provare:

• Medicinali come bloccanti H2 o PPI (inibitori della pompa protonica)
• Cambiamenti nello stile di vita

La chirurgia per trattare i sintomi del bruciore di stomaco o del reflusso può essere raccomandata quando:

• I sintomi non migliorano molto quando si usano i medicinali.
• Non vuoi continuare a prendere questi medicinali.
• Hai problemi più gravi nell'esofago, come cicatrici o restringimento, ulcere o sanguinamento.
• Hai una malattia da reflusso che causa polmonite ab ingestis, tosse cronica o raucedine.

La chirurgia antireflusso viene anche utilizzata per trattare un problema in cui una parte dello stomaco rimane bloccata nel petto o è attorcigliata. Questa è chiamata ernia paraesofagea.

I rischi di qualsiasi anestesia e chirurgia in generale sono:

• Reazioni ai farmaci
• Problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue o infezioni

I rischi di questo intervento sono:

• Danni allo stomaco, all'esofago, al fegato o all'intestino tenue. Questo è molto raro.
• Gonfia di gas. Questo è quando lo stomaco si riempie eccessivamente di aria o cibo e non sei in grado di alleviare la pressione ruttando o vomitando. Questi sintomi migliorano lentamente per la maggior parte delle persone.
• Dolore e difficoltà durante la deglutizione. Questa si chiama disfagia. Nella maggior parte delle persone, questo scompare durante i primi 3 mesi dopo l'intervento.
• Ritorno dell'ernia iatale o reflusso.

Potrebbero essere necessari i seguenti test:

• Esami del sangue (emocromo completo, elettroliti o esami del fegato).
• Manometria esofagea (per misurare le pressioni nell'esofago) o monitoraggio del pH (per vedere quanto acido dello stomaco sta tornando nell'esofago).
• Endoscopia superiore. Quasi tutte le persone che hanno questa chirurgia antireflusso hanno già avuto questo test. Se non hai fatto questo test, dovrai farlo.
• Radiografie dell'esofago.

Informa sempre il tuo provider se:

• Potresti essere incinta.
• Stai assumendo farmaci, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.

Prima dell'intervento:

• Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) e qualsiasi altro farmaco o integratore che influenza la coagulazione del sangue diversi giorni prima dell'intervento. Chiedi al tuo chirurgo cosa dovresti fare.
• Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.

Il giorno dell'intervento:

• Segui le istruzioni del tuo fornitore su quando smettere di mangiare e bere.
• Prendi i farmaci che il medico ti ha detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Seguire le istruzioni per la doccia prima dell'intervento.

Il tuo fornitore ti dirà quando arrivare in ospedale. Assicurati di arrivare in tempo.

La maggior parte delle persone sottoposte a chirurgia laparoscopica può lasciare l'ospedale entro 1-3 giorni dopo la procedura. Potrebbe essere necessario un ricovero ospedaliero da 2 a 6 giorni se si dispone di un intervento chirurgico aperto. La maggior parte delle persone può tornare alle normali attività in 4-6 settimane.

Il bruciore di stomaco e altri sintomi dovrebbero migliorare dopo l'intervento chirurgico. Alcune persone hanno ancora bisogno di assumere farmaci per il bruciore di stomaco dopo l'intervento chirurgico.

Potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico in futuro se si sviluppano nuovi sintomi di reflusso o problemi di deglutizione. Ciò può accadere se lo stomaco è stato avvolto troppo strettamente intorno all'esofago, l'involucro si allenta o si sviluppa una nuova ernia iatale.

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