Controllo delle nascite e pianificazione familiare

La scelta di un metodo contraccettivo dipende da una serie di fattori, tra cui la tua salute, la frequenza con cui fai sesso e se vuoi o meno dei bambini.

Ecco alcune domande da considerare quando si seleziona un metodo contraccettivo:

• Quanto bene il metodo previene la gravidanza? Per capire come funziona un metodo, guarda il numero di gravidanze in 100 donne che usano quel metodo in un periodo di 1 anno.
• Quali sono i tuoi sentimenti riguardo al rimanere incinta? Una gravidanza non pianificata creerebbe difficoltà o angoscia a una donna o al suo partner? O una gravidanza sarebbe benvenuta se si fosse verificata prima del previsto?
• Quanto costa un metodo contraccettivo? Il tuo piano assicurativo lo paga?
• Quali sono i rischi per la salute? Parla di questi rischi con il tuo medico prima di credere a ciò che senti dagli altri.
• Il tuo partner è disposto ad accettare e utilizzare un determinato metodo di controllo delle nascite?
• Vuoi un metodo che devi usare solo quando fai sesso? O vuoi qualcosa che sia a posto e sempre funzionante?
• È importante prevenire le infezioni trasmesse per contatto sessuale? Molti metodi non ti proteggono dalle infezioni a trasmissione sessuale (IST). I preservativi sono la scelta migliore per prevenire le malattie sessualmente trasmissibili. Funzionano meglio se combinati con spermicidi.
• Disponibilità: Il metodo può essere utilizzato senza prescrizione medica, visita del fornitore o, nel caso di minori, consenso dei genitori?

METODI DI BARRIERA DEL CONTROLLO DELLE NASCITE

PRESERVATIVI:

• Un preservativo è una sottile guaina in lattice o poliuretano. Il preservativo maschile è posto intorno al pene eretto. Il preservativo femminile viene inserito all'interno della vagina prima del rapporto.
• Un preservativo deve essere indossato in ogni momento durante il rapporto per prevenire la gravidanza.
• I preservativi possono essere acquistati nella maggior parte dei negozi di droga e alimentari. Alcune cliniche di pianificazione familiare offrono preservativi gratuiti. Non hai bisogno di una prescrizione per ottenere i preservativi.

DIAFRAMMA E CAPPUCCIO CERVICALE:

• Un diaframma è una tazza di gomma flessibile che viene riempita con crema o gelatina spermicida.
• Viene inserito nella vagina sopra la cervice prima del rapporto sessuale, per impedire allo sperma di raggiungere l'utero.
• Dovrebbe essere lasciato in sede per 6-8 ore dopo il rapporto.
• I diaframmi devono essere prescritti dal fornitore di una donna. Il fornitore determinerà il tipo e la dimensione corretti del diaframma per la donna.
• Circa 5-20 gravidanze si verificano nell'arco di 1 anno in 100 donne che utilizzano questo metodo, a seconda dell'uso corretto.
• Un dispositivo simile e più piccolo è chiamato cappuccio cervicale.
• I rischi includono irritazione e reazioni allergiche al diaframma o allo spermicida e una maggiore frequenza di infezione del tratto urinario e infezione vaginale da lievito. In rari casi, la sindrome da shock tossico può svilupparsi nelle donne che lasciano il diaframma troppo a lungo. Un cappuccio cervicale può causare un Pap test anomalo.

SPUGNA VAGINALE:

• Le spugne contraccettive vaginali sono morbide e contengono una sostanza chimica che uccide o "disabilita" lo sperma.
• La spugna viene inumidita e inserita nella vagina, per coprire la cervice prima del rapporto.
• La spugna vaginale può essere acquistata in farmacia senza prescrizione medica.

METODI ORMONALI DI CONTROLLO DELLE NASCITE

Alcuni metodi contraccettivi utilizzano gli ormoni.Avranno sia un estrogeno che un progestinico, o solo un progestinico. Hai bisogno di una prescrizione per la maggior parte dei metodi contraccettivi ormonali.

• Entrambi gli ormoni impediscono all'ovaio di una donna di rilasciare un uovo durante il ciclo. Lo fanno influenzando i livelli di altri ormoni prodotti dal corpo.
• I progestinici aiutano a impedire agli spermatozoi di raggiungere l'uovo rendendo il muco intorno alla cervice di una donna denso e appiccicoso.

I tipi di metodi contraccettivi ormonali includono:

• Pillole anticoncezionali: possono contenere sia estrogeni che progestinici o solo progestinici.
• Impianti: si tratta di piccole aste impiantate sotto la pelle. Rilasciano una dose continua di ormone per prevenire l'ovulazione.
• Iniezioni di progestinici, come Depo-Provera, che vengono somministrate nei muscoli della parte superiore del braccio o dei glutei una volta ogni 3 mesi.
• Il cerotto cutaneo, come Ortho Evra, viene posizionato sulla spalla, sui glutei o su un altro punto del corpo. Rilascia una dose continua di ormoni.
• L'anello vaginale, come NuvaRing, è un anello flessibile largo circa 2 pollici (5 centimetri). Viene inserito nella vagina. Rilascia gli ormoni progestinici ed estrogeni.
• Contraccezione di emergenza (o "mattina dopo"): questo medicinale può essere acquistato senza prescrizione medica in farmacia.

IUD (DISPOSITIVO INTRAUTERINO):

• Lo IUD è un piccolo dispositivo di plastica o rame posizionato all'interno dell'utero della donna dal suo fornitore. Alcuni IUD rilasciano piccole quantità di progestinico. Gli IUD possono essere lasciati in sede da 3 a 10 anni, a seconda del dispositivo utilizzato.
• Gli IUD possono essere posizionati quasi in qualsiasi momento.
• Gli IUD sono sicuri e funzionano bene. Meno di 1 donna su 100 all'anno rimarrà incinta usando uno IUD.
• Gli IUD che rilasciano progestinico possono essere usati per trattare il sanguinamento mestruale pesante e ridurre i crampi. Possono anche causare l'arresto completo del ciclo.
  

METODI PERMANENTI DI CONTROLLO DELLE NASCITE

Questi metodi sono i migliori per uomini, donne e coppie che si sentono certi di non voler avere figli in futuro. Includono la vasectomia e la legatura delle tube. Queste procedure possono a volte essere annullate se si desidera una gravidanza in un secondo momento. Tuttavia, il tasso di successo per l'inversione non è elevato.

METODI CONTRO LE NASCITE CHE NON FUNZIONANO MOLTO BENE

• Il ritiro del pene dalla vagina prima dell'eiaculazione può ancora provocare una gravidanza. Alcuni spermatozoi spesso fuoriescono prima del ritiro completo. Può essere sufficiente per provocare una gravidanza.
• È improbabile che l'irrigazione poco dopo il sesso funzioni. Lo sperma può farsi strada oltre la cervice entro 90 secondi. Douching non è mai raccomandato perché può causare infezioni nell'utero e nelle tube.
• Allattamento: Nonostante i miti, le donne che allattano possono rimanere incinte.

contraccezione; Pianificazione familiare e contraccezione; coito interrotto

• Il cappuccio cervicale
• Il diaframma
• Il preservativo femminile
• Dispositivo intrauterino
• Vista in sezione laterale del sistema riproduttivo femminile
• Il preservativo maschile
• Contraccettivi a base di ormoni
• Legatura delle tube
• anello vaginale
• Metodi di barriera per il controllo delle nascite - serie
• Prima e dopo la vasectomia
• Legatura delle tube - Serie
• Pillola anticoncezionale - serie

Collegio americano di ostetrici e ginecologi. ACOG Practice Bulletin No. 206: Uso della contraccezione ormonale nelle donne con condizioni mediche coesistenti. Obstet Ginecol. 2019;133(2):396-399. PMID: 30681537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30681537/.

Comitato per la salute degli adolescenti. Parere del Comitato n. 699: Gravidanza, contraccezione e attività sessuale nell'adolescenza. Ginecologia Ostetrica. 2017;129(5):e142-e149. PMID: 28426620 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28426620/.

Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, et al. Raccomandazioni pratiche selezionate negli Stati Uniti per l'uso di contraccettivi, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016;65(4):1-66. PMID: 27467319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27467319/.

Harper DM, Wilfling LE, Blanner CF. Contraccezione. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Manuale di Medicina di Famiglia. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 26.

Jatlaoui TC, Ermias Y, Zapata LB. Contraccezione. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 143.

Rivlin K, Westhoff C. Pianificazione familiare. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 13.