ernia cerebrale

L'ernia cerebrale è lo spostamento del tessuto cerebrale da uno spazio all'altro nel cervello attraverso varie pieghe e aperture.

L'ernia cerebrale si verifica quando qualcosa all'interno del cranio produce una pressione che muove i tessuti cerebrali. Questo è più spesso il risultato di gonfiore o sanguinamento del cervello da un trauma cranico, ictus o tumore al cervello.

L'ernia cerebrale può essere un effetto collaterale dei tumori nel cervello, tra cui:

• Tumore al cervello metastatico
• Tumore cerebrale primitivo

L'ernia del cervello può anche essere causata da altri fattori che portano ad un aumento della pressione all'interno del cranio, tra cui:

• Raccolta di pus e altro materiale nel cervello, solitamente da un'infezione batterica o fungina (ascesso)
• Sanguinamento nel cervello (emorragia)
• Accumulo di liquido all'interno del cranio che porta al rigonfiamento del cervello (idrocefalo)
• Ictus che causano gonfiore al cervello
• Gonfiore dopo la radioterapia
• Difetto nella struttura del cervello, come una condizione chiamata malformazione di Arnold-Chiari

L'ernia cerebrale può verificarsi:

• Da un lato all'altro o in basso, sotto o attraverso una membrana rigida come il tentorio o la falce
• Attraverso un'apertura ossea naturale alla base del cranio chiamata forame magno
• Attraverso le aperture create durante la chirurgia cerebrale

Segni e sintomi possono includere:

• Alta pressione sanguigna
• Polso irregolare o lento
• Forte mal di testa
• Debolezza
• Arresto cardiaco (senza polso)
• Perdita di coscienza, coma
• Perdita di tutti i riflessi del tronco cerebrale (sbattere le palpebre, conati di vomito e pupille che reagiscono alla luce)
• Arresto respiratorio (nessuna respirazione)
• Pupille larghe (dilatate) e nessun movimento in uno o entrambi gli occhi

Un esame del cervello e del sistema nervoso mostra cambiamenti nella vigilanza. A seconda della gravità dell'ernia e della parte del cervello che viene premuta, ci saranno problemi con uno o più riflessi cerebrali e funzioni nervose.

I test possono includere:

• Radiografia del cranio e del collo
• TAC della testa
• Risonanza magnetica della testa
• Esami del sangue se si sospetta un ascesso o un disturbo emorragico

L'ernia cerebrale è un'emergenza medica. L'obiettivo del trattamento è salvare la vita della persona.

Per aiutare a invertire o prevenire un'ernia cerebrale, il team medico tratterà l'aumento del gonfiore e della pressione nel cervello. Il trattamento può comportare:

• Posizionamento di un drenaggio nel cervello per aiutare a rimuovere il liquido cerebrospinale (CSF)
• Medicinali per ridurre il gonfiore, soprattutto se c'è un tumore al cervello
• Medicinali che riducono il gonfiore del cervello, come mannitolo, soluzione salina o altri diuretici
• Posizionamento di un tubo nelle vie aeree (intubazione endotracheale) e aumento della frequenza respiratoria per ridurre i livelli di anidride carbonica (CO₂) nel sangue
• Rimozione di sangue o coaguli di sangue se aumentano la pressione all'interno del cranio e causano ernia
• Rimuovere parte del cranio per dare più spazio al cervello

Le persone che hanno un'ernia cerebrale hanno una grave lesione cerebrale. Potrebbero già avere una bassa possibilità di guarigione a causa della lesione che ha causato l'ernia. Quando si verifica l'ernia, riduce ulteriormente le possibilità di guarigione.

La prospettiva varia, a seconda di dove si verifica l'ernia nel cervello. Senza trattamento, la morte è probabile.

Possono esserci danni alle parti del cervello che controllano la respirazione e il flusso sanguigno. Questo può portare rapidamente alla morte o alla morte cerebrale.

Le complicazioni possono includere:

• Morte cerebrale
• Problemi neurologici permanenti e significativi

Chiama il 911 o il numero di emergenza locale o porta la persona al pronto soccorso dell'ospedale se sviluppa una diminuzione della vigilanza o altri sintomi, specialmente se c'è stato un trauma cranico o se la persona ha un tumore al cervello o un problema ai vasi sanguigni.

Il trattamento tempestivo dell'aumento della pressione intracranica e dei disturbi correlati può ridurre il rischio di ernia cerebrale.

Sindrome dell'ernia; ernia transtentoriale; ernia uncale; ernia subfalcina; ernia tonsillare; Ernia - cervello

• Lesione cerebrale - scarico

• Cervello
• Ernia cerebrale Brain

Beaumont A. Fisiologia del liquido cerebrospinale e della pressione intracranica. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurochirurgia. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.

Papa L, Goldberg SA. Trauma alla testa. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 34.

Stippler M. Trauma craniocerebrale. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 62.