Displasia broncopolmonare

La displasia broncopolmonare (BPD) è una condizione polmonare a lungo termine (cronica) che colpisce i neonati che sono stati messi su un respiratore dopo la nascita o sono nati molto presto (prematuramente).

BPD si verifica in bambini molto malati che hanno ricevuto alti livelli di ossigeno per un lungo periodo. BPD può verificarsi anche nei bambini che erano su una macchina per la respirazione (ventilatore).

La BPD è più comune nei bambini nati prematuramente (prematuramente), i cui polmoni non erano completamente sviluppati alla nascita.

I fattori di rischio includono:

• Cardiopatia congenita (problema con la struttura e la funzione del cuore presente alla nascita)
• Prematurità, di solito nei bambini nati prima della 32a settimana di gestazione
• Infezione respiratoria o polmonare grave

Il rischio di BPD grave è diminuito negli ultimi anni.

I sintomi possono includere uno dei seguenti:

• Colore della pelle bluastro (cianosi)
• Tosse
• Respirazione rapida
• Fiato corto

I test che possono essere eseguiti per aiutare a diagnosticare il disturbo borderline includono:

• Emogasanalisi arteriosa
• TAC del torace
• Radiografia del torace
• pulsossimetria

NELL'OSPEDALE

I bambini che hanno problemi respiratori sono spesso messi su un ventilatore. Questa è una macchina per la respirazione che invia pressione ai polmoni del bambino per mantenerli gonfiati e fornire più ossigeno. Man mano che i polmoni del bambino si sviluppano, la pressione e l'ossigeno si riducono lentamente. Il bambino è svezzato dal ventilatore. Il bambino può continuare a ricevere ossigeno tramite una maschera o un tubo nasale per diverse settimane o mesi.

I neonati con disturbo borderline sono generalmente alimentati da tubi inseriti nello stomaco (sonda NG). Questi bambini hanno bisogno di calorie extra a causa dello sforzo respiratorio. Per evitare che i polmoni si riempiano di liquidi, potrebbe essere necessario limitare l'assunzione di liquidi. Possono anche essere somministrati medicinali (diuretici) che rimuovono l'acqua dal corpo. Altri medicinali possono includere corticosteroidi, broncodilatatori e tensioattivi. Il tensioattivo è una sostanza scivolosa e saponosa nei polmoni che aiuta i polmoni a riempirsi d'aria e impedisce alle sacche d'aria di sgonfiarsi.

I genitori di questi bambini hanno bisogno di supporto emotivo. Questo perché la BPD richiede tempo per migliorare e il bambino potrebbe aver bisogno di rimanere in ospedale per molto tempo.

A CASA

I neonati con disturbo borderline possono aver bisogno di ossigenoterapia per settimane o mesi dopo aver lasciato l'ospedale. Segui le istruzioni del tuo medico per assicurarti che il tuo bambino riceva una nutrizione sufficiente durante il recupero. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di alimentazione con sondino o formule speciali.

È molto importante prevenire il raffreddore e altre infezioni del bambino, come il virus respiratorio sinciziale (RSV). L'RSV può causare una grave infezione polmonare, specialmente in un bambino con BPD.

Un modo semplice per prevenire l'infezione da RSV è lavarsi spesso le mani. Segui queste misure:

• Lavati le mani con acqua calda e sapone prima di toccare il tuo bambino. Dì anche agli altri di lavarsi le mani prima di toccare il tuo bambino.
• Chiedi agli altri di evitare il contatto con il tuo bambino se ha il raffreddore o la febbre, oppure chiedi loro di indossare una maschera.
• Tieni presente che baciare il tuo bambino può diffondere RSV.
• Cerca di tenere i bambini lontani dal tuo bambino. L'RSV è molto comune tra i bambini piccoli e si diffonde facilmente da bambino a bambino.
• NON fumare in casa, in macchina o in qualsiasi luogo vicino al tuo bambino. L'esposizione al fumo di tabacco aumenta il rischio di malattia da RSV.

I genitori di bambini con BPD dovrebbero evitare la folla durante le epidemie di RSV. Le epidemie sono spesso riportate dai media locali.

Il fornitore del tuo bambino può prescrivere il medicinale palivizumab (Synagis) per prevenire l'infezione da RSV nel tuo bambino. Segui le istruzioni su come somministrare questo medicinale al tuo bambino.

I bambini con disturbo borderline migliorano lentamente nel tempo. L'ossigenoterapia può essere necessaria per molti mesi. Alcuni bambini hanno danni polmonari a lungo termine e richiedono ossigeno e supporto respiratorio, ad esempio con un ventilatore. Alcuni bambini con questa condizione potrebbero non sopravvivere.

I bambini che hanno avuto BPD sono a maggior rischio di infezioni respiratorie ripetute, come polmonite, bronchiolite e RSV che richiedono una degenza ospedaliera.

Altre possibili complicazioni nei bambini che hanno avuto BPD sono:

• problemi di sviluppo
• Scarsa crescita
• Ipertensione polmonare (alta pressione sanguigna nelle arterie dei polmoni)
• Problemi polmonari e respiratori a lungo termine come cicatrici o bronchiectasie

Se il tuo bambino ha la BPD, fai attenzione a eventuali problemi respiratori. Chiama il fornitore di tuo figlio se vedi segni di un'infezione respiratoria.

Per aiutare a prevenire la BPD:

• Prevenire la consegna prematura quando possibile. Se sei incinta o stai pensando di rimanere incinta, richiedi assistenza prenatale per aiutare a mantenere te e il tuo bambino sani.
• Se il tuo bambino è in supporto respiratorio, chiedi al fornitore quanto presto il tuo bambino può essere svezzato dal ventilatore.
• Il tuo bambino potrebbe ricevere un tensioattivo per aiutare a mantenere aperti i polmoni.

BPD; Malattia polmonare cronica - bambini; CLD - bambini

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Sviluppo polmonare fetale e tensioattivo. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. La medicina materno-fetale di Creasy e Resnik: principi e pratica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Displasia broncopolmonare. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 444.

Roosevelt GE. Emergenze respiratorie pediatriche: malattie dei polmoni. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 169.