Sanguinamento uterino anomalo

Il sanguinamento uterino anomalo (AUB) è un sanguinamento dall'utero più lungo del solito o che si verifica in un momento irregolare. Il sanguinamento può essere più pesante o più leggero del solito e si verifica spesso o casualmente.

AUB può verificarsi:

• Come spotting o sanguinamento tra i tuoi periodi
• Dopo il sesso
• Per giorni più lunghi del normale
• Più pesante del normale
• Dopo la menopausa

NON si verifica durante la gravidanza. Il sanguinamento durante la gravidanza ha cause diverse. Se hai sanguinamento durante la gravidanza, assicurati di chiamare il tuo medico.

Il ciclo di ogni donna (ciclo mestruale) è diverso.

• In media, il ciclo di una donna si verifica ogni 28 giorni.
• La maggior parte delle donne ha cicli tra 24 e 34 giorni di distanza. Di solito dura da 4 a 7 giorni.
• Le ragazze possono avere il ciclo da 21 a 45 giorni o più.
• Le donne di 40 anni possono iniziare ad avere il ciclo meno spesso o diminuire l'intervallo tra i loro periodi.

Per la maggior parte delle donne, i livelli di ormoni femminili cambiano ogni mese. Gli ormoni estrogeni e progesterone vengono rilasciati come parte del processo di ovulazione. Quando una donna ovula, viene rilasciato un uovo.

L'AUB può verificarsi quando le ovaie non rilasciano un uovo. I cambiamenti nei livelli ormonali fanno sì che il ciclo sia anticipato o anticipato. Il tuo ciclo a volte può essere più pesante del normale.

L'AUB è più comune negli adolescenti o nelle donne in premenopausa. Anche le donne in sovrappeso possono avere maggiori probabilità di avere AUB.

In molte donne, l'AUB è causato da uno squilibrio ormonale. Può anche verificarsi a causa delle seguenti cause:

• Ispessimento della parete o del rivestimento uterino
• Fibromi uterini
• Polipi uterini
• Tumori di ovaie, utero, cervice o vagina
• Disturbi emorragici o problemi di coagulazione del sangue
• Sindrome delle ovaie policistiche
• Forte perdita di peso
• Controllo delle nascite ormonale, come pillole anticoncezionali o dispositivi intrauterini (IUD)
• Eccessivo aumento o perdita di peso (più di 10 libbre o 4,5 chilogrammi)
• Infezione dell'utero o della cervice

AUB è imprevedibile. L'emorragia può essere molto pesante o leggera e può verificarsi spesso o casualmente.

I sintomi di AUB possono includere:

• Sanguinamento o spotting dalla vagina tra i periodi
• Periodi che si verificano a meno di 28 giorni di distanza (più comuni) o a più di 35 giorni di distanza
• Il tempo tra i periodi cambia ogni mese
• Sanguinamento più pesante (come il passaggio di grossi coaguli, la necessità di cambiare protezione durante la notte, l'immersione di un assorbente o un tampone ogni ora per 2-3 ore di fila)
• Sanguinamento che dura più giorni del normale o per più di 7 giorni

Altri sintomi causati da cambiamenti nei livelli ormonali possono includere:

• Crescita eccessiva di peli corporei secondo uno schema maschile (irsutismo)
• Vampate
• Sbalzi d'umore
• Tenerezza e secchezza della vagina

Una donna può sentirsi stanca o affaticata se perde troppo sangue nel tempo. Questo è un sintomo di anemia.

Il tuo fornitore escluderà altre possibili cause di sanguinamento irregolare. Probabilmente avrai un esame pelvico e un test Pap/HPV. Altri test che possono essere eseguiti includono:

• Emocromo completo (CBC)
• Profilo di coagulazione del sangue
• Test di funzionalità epatica (LFT)
• Glicemia a digiuno
• Test ormonali, per FSH, LH, livelli di ormoni maschili (androgeni), prolattina e progesterone
• Test di gravidanza
• Test di funzionalità tiroidea

Il tuo provider potrebbe consigliarti quanto segue:

• Cultura per cercare il contagio
• Biopsia per verificare la presenza di precancro, cancro o per aiutare a decidere sul trattamento ormonale
• Isteroscopia, eseguita nell'ufficio del medico per esaminare l'utero attraverso la vagina
• Ultrasuoni per cercare problemi nell'utero o nel bacino

Il trattamento può includere uno o più dei seguenti:

• Pillole anticoncezionali a basso dosaggio
• Terapia ormonale
• Terapia con estrogeni ad alte dosi per donne con sanguinamento molto abbondante heavy
• Dispositivo intrauterino (IUD) che rilascia l'ormone progestinico
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) assunti poco prima dell'inizio del ciclo
• Chirurgia, se la causa dell'emorragia è un polipo o un fibroma

Il tuo fornitore potrebbe darti integratori di ferro se hai l'anemia.

Se vuoi rimanere incinta, potresti ricevere medicine per stimolare l'ovulazione.

Le donne con sintomi gravi che non migliorano o che hanno una diagnosi cancerosa o precancerosa possono richiedere altre procedure come:

• Procedura chirurgica per distruggere o rimuovere il rivestimento dell'utero
• Isterectomia per rimuovere l'utero

La terapia ormonale spesso allevia i sintomi. Il trattamento potrebbe non essere necessario se non si sviluppa anemia a causa della perdita di sangue. Un trattamento incentrato sulla causa dell'emorragia è spesso immediatamente efficace. Ecco perché è importante capire la causa.

Complicazioni che possono verificarsi:

• Infertilità (incapacità di rimanere incinta)
• Anemia grave a causa di una grande perdita di sangue nel tempo
• Aumento del rischio di cancro dell'endometrio

Chiama il tuo fornitore se hai un sanguinamento vaginale insolito.

sanguinamento anovulatorio; Sanguinamento uterino anomalo - ormonale; Polimenorrea - sanguinamento uterino disfunzionale

• Anatomia uterina normale (sezione tagliata)

Sito web dell'American College of Obstetricians and Gynecologists. parere del comitato ACOG n. 557: Gestione del sanguinamento uterino anomalo acuto in donne in età riproduttiva non gravide. Riaffermato 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Consultato il 27 ottobre 2018.

Bahamondes L, Ali M. Recenti progressi nella gestione e nella comprensione dei disturbi mestruali. F1000 Prime Rep. 2015;7:33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Sanguinamento uterino anomalo: eziologia e gestione del sanguinamento eccessivo acuto e cronico. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.

Schrager S. Sanguinamento uterino anomalo. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. La terapia attuale di Conn 2018. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:1073-1074.