Incontinenza urinaria da sforzo

L'incontinenza urinaria da sforzo si verifica quando la vescica perde urina durante l'attività fisica o lo sforzo. Può accadere quando si tossisce, si starnutisce, si solleva qualcosa di pesante, si cambia posizione o si fa esercizio.

L'incontinenza da sforzo si verifica quando il tessuto che sostiene l'uretra si indebolisce.

• La vescica e l'uretra sono sostenute dai muscoli del pavimento pelvico. L'urina scorre dalla vescica attraverso l'uretra verso l'esterno.
• Lo sfintere è un muscolo intorno all'apertura della vescica. Si stringe per evitare che l'urina fuoriesca attraverso l'uretra.

Quando entrambi i muscoli si indeboliscono, l'urina può passare quando viene esercitata pressione sulla vescica. Potresti notarlo quando:

• Tosse
• Starnuto
• Ridere
• Esercizio
• Solleva oggetti pesanti heavy
• fare sesso

I muscoli indeboliti possono essere causati da:

• Parto
• Lesioni all'area dell'uretra
• Alcuni farmaci
• Chirurgia nella zona pelvica o della prostata (negli uomini)
• Essere sovrappeso
• Cause sconosciute

L'incontinenza da sforzo è comune nelle donne. Alcune cose aumentano il rischio, come:

• Gravidanza e parto vaginale.
• Prolasso pelvico. Questo è quando la vescica, l'uretra o il retto scivolano nella vagina. Il parto può causare danni ai nervi o ai tessuti nell'area pelvica. Questo può portare a prolasso pelvico mesi o anni dopo il parto.

Il sintomo principale dell'incontinenza da stress è la perdita di urina quando:

• Sono fisicamente attivi
• Tossire o starnutire
• Esercizio
• Stare in piedi da una posizione seduta o sdraiata

Il tuo medico eseguirà un esame fisico. Ciò includerà:

• Esame genitale negli uomini
• Esame pelvico nelle donne
• Esame rettale

I test possono includere:

• Cistoscopia per guardare all'interno della vescica.
• Test del peso dell'assorbente: ti alleni indossando un assorbente. Quindi il pad viene pesato per scoprire quanta urina hai perso.
• Diario della minzione: tieni traccia delle tue abitudini urinarie, delle perdite e dell'assunzione di liquidi.
• Ecografia pelvica o addominale.
• Residuo post minzionale (PVR) per misurare la quantità di urina rimasta dopo aver urinato.
• Analisi delle urine per verificare l'infezione del tratto urinario.
• Test da stress urinario: stai in piedi con la vescica piena e poi tossisci.
• Studi urodinamici per misurare la pressione e il flusso di urina.
• Raggi X con colorante a contrasto per esaminare i reni e la vescica.

Il trattamento dipende da come i sintomi influenzano la tua vita.

Esistono 3 tipi di trattamento per l'incontinenza da stress:

• Cambiamenti di comportamento e allenamento della vescica
• Allenamento dei muscoli del pavimento pelvico
• Chirurgia

Non esistono farmaci per il trattamento dell'incontinenza da sforzo. Alcuni fornitori possono prescrivere un medicinale chiamato duloxetina. Questo medicinale non è approvato dalla FDA per il trattamento dell'incontinenza da stress.

CAMBIAMENTI DEL COMPORTAMENTO

Apportare queste modifiche può aiutare:

• Bevi meno liquidi (se bevi più del normale quantità di liquidi). Evita di bere acqua prima di andare a letto.
• Evita di saltare o correre.
• Prendi le fibre per evitare la stitichezza, che può peggiorare l'incontinenza urinaria.
• Smettere di fumare. Questo può ridurre la tosse e l'irritazione della vescica. Il fumo aumenta anche il rischio di cancro alla vescica.
• Evitare alcol e bevande contenenti caffeina come il caffè. Possono far riempire la vescica più velocemente.
• Perdere peso in eccesso.
• Evita cibi e bevande che possono irritare la vescica. Questi includono cibi piccanti, bevande gassate e agrumi.
• Se hai il diabete, tieni sotto controllo la glicemia.

ALLENAMENTO DELLA VESCICA

L'allenamento della vescica può aiutarti a controllare la vescica. Alla persona viene chiesto di urinare a intervalli regolari. Lentamente, l'intervallo di tempo viene aumentato. Questo fa sì che la vescica si distenda e trattiene più urina.

ALLENAMENTO MUSCOLARE DEL PAVIMENTO PELVICO

Esistono diversi modi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

• Biofeedback: questo metodo può aiutarti a imparare a identificare e controllare i muscoli del pavimento pelvico.
• Esercizi di Kegel: questi esercizi possono aiutare a mantenere i muscoli intorno all'uretra forti e a lavorare bene. Questo può aiutarti a evitare perdite di urina.
• Coni vaginali: inserisci il cono nella vagina. Quindi provi a spremere i muscoli del pavimento pelvico per mantenere il cono in posizione. Puoi indossare il cono fino a 15 minuti alla volta, due volte al giorno. Potresti notare un miglioramento dei sintomi in 4-6 settimane.
• Fisioterapia del pavimento pelvico: fisioterapisti appositamente formati nella zona possono valutare appieno il problema e aiutare con esercizi e terapie.

CHIRURGIA

Se altri trattamenti non funzionano, il medico può suggerire un intervento chirurgico. La chirurgia può aiutare se hai una fastidiosa incontinenza da stress. La maggior parte dei fornitori suggerisce un intervento chirurgico solo dopo aver provato trattamenti conservativi.

• La riparazione vaginale anteriore aiuta a ripristinare le pareti vaginali deboli e cascanti. Questo viene utilizzato quando la vescica si gonfia nella vagina (prolasso). Il prolasso può essere associato a incontinenza urinaria da sforzo.
• Sfintere urinario artificiale: questo è un dispositivo utilizzato per impedire la fuoriuscita di urina. È usato principalmente negli uomini. È usato raramente nelle donne.
• Le iniezioni voluminose rendono l'area intorno all'uretra più spessa. Questo aiuta a controllare le perdite. Potrebbe essere necessario ripetere la procedura dopo alcuni mesi o anni.
• L'imbracatura maschile è un nastro a rete utilizzato per esercitare pressione sull'uretra. È più facile da fare che posizionare uno sfintere urinario artificiale.
• Le sospensioni retropubiche sollevano la vescica e l'uretra. Questo viene fatto meno spesso a causa dell'uso frequente e del successo con i corsetti uretrali.
• L'imbracatura uretrale femminile è un nastro a rete utilizzato per sostenere l'uretra.

Migliorare richiede tempo, quindi cerca di essere paziente. I sintomi più spesso migliorano con i trattamenti non chirurgici. Tuttavia, non cureranno l'incontinenza da stress. La chirurgia può curare la maggior parte delle persone che soffrono di incontinenza da stress.

Il trattamento non funziona altrettanto bene se hai:

• Condizioni che impediscono la guarigione o rendono più difficile la chirurgia
• Altri problemi genitali o urinari
• Intervento chirurgico passato che non ha funzionato
• Diabete poco controllato controlled
• Malattia neurologica
• Radiazioni precedenti al bacino

Le complicanze fisiche sono rare e molto spesso lievi. Possono includere:

• Irritazione delle labbra vaginali (vulva)
• Piaghe della pelle o ulcere da pressione in persone che soffrono di incontinenza e non possono alzarsi dal letto o dalla sedia
• Odori sgradevoli
• Infezioni del tratto urinario

La condizione può intralciare le attività sociali, le carriere e le relazioni. Può anche portare a:

• Imbarazzo
• Solitudine
• Depressione o ansia
• Perdita di produttività sul lavoro
• Perdita di interesse per l'attività sessuale
• Disturbi del sonno

Le complicazioni associate alla chirurgia includono:

• Fistole o ascessi
• Lesione della vescica o dell'intestino
• sanguinamento
• Infezione
• Incontinenza urinaria: se hai problemi a urinare potresti aver bisogno di usare un catetere. Questo è spesso temporaneo
• Dolore durante il rapporto
• Disfunzione sessuale
• Usura dei materiali posizionati durante l'intervento chirurgico, come un'imbracatura o uno sfintere artificiale

Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di incontinenza da stress e ti danno fastidio.

Fare esercizi di Kegel può aiutare a prevenire i sintomi. Le donne potrebbero voler fare Kegels durante e dopo la gravidanza per aiutare a prevenire l'incontinenza.

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Sito web dell'Associazione Urologica Americana. Trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria da sforzo (SUI): linee guida AUA/SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Pubblicato 2017. Accesso 13 febbraio 2020.

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